Trikotilomania

Trikotillomania on pakko-oireinen käyttäytymishäiriö, jolle on ominaista peruuttamaton halu vetää ja vetää hiuksia päänahasta.

Patologinen teko voidaan myös suunnata kulmakarvojen, silmäripsien, parran ja muiden vartalon karvojen poistamiseen, mukaan lukien vatsa, jalat, käsivarret, kainalot tai häpyalue.

Trikotillomania, jos sitä jatketaan ajan mittaan, aiheuttaa karvattomien laikkujen ilmaantumisen päänahan tai ihon osien tasolla. Äärimmäinen tarve vetää hiuksiaan ilmenee vastauksena emotionaalisen jännityksen tilaan, joka ei löydä vaihtoehtoista tapaa. Trikotillomaniasta kärsiviä tarttuu kasvava jännityksen ja jännityksen tunne, jota seuraa tunne helpotus patologisen toimenpiteen päätyttyä. Tyytyväisyysvaiheen jälkeen potilas tuntee voimakasta epämukavuutta ja syyllisyyttä. Potilaat eivät itse asiassa pysty lopettamaan tätä käyttäytymistä huolimatta toistuvista vetorasituksista, jotka aiheuttavat ilmeistä ja epämiellyttävää hiustenlähtöä. Joillakin ihmisillä trikotillomania voi olla lievää ja Toisten mielestä halu vetää hiukset pois on mahdoton hallita, ja siihen voi liittyä huomattavaa henkilökohtaista ja sosiaalista epämukavuutta.

Trikotillomaniaa ei pidä sekoittaa tapaan koskettaa hiuksiaan tai normaaliin tapaan juorua niiden kanssa. Lisäksi häiriö ei liity kaljuuntumiseen tai hiustenlähtöön. On tärkeää korostaa, että hiustenlähtö ei tapahdu spontaanisti, vaan se on seurausta patologisesti itsensä aiheuttamasta ja toistuvasta teosta. Vaikka se ei ehkä vaikuta erityisen vakavalta, trikotillomanialla voi suuri vaikutus Joskus tämä tila on itsestään rajoittuva, mutta on aina suositeltavaa hakea välitöntä apua lääkäriltä, ​​joka voi suositella sopivinta hoitoa.

Syyt, esiintyvyys ja riskitekijät

Trikotillomania on pakko-oireinen häiriö. Tämän käyttäytymisen syitä ei ole vielä selkeästi määritelty, mutta oletetaan, että trikotillomania voi johtua geneettisten, hormonaalisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

Trikotillomaniaa esiintyy yleisimmin 2–6-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, etenkin murrosiän aikana. Eniten kärsivä alue on 9-13 vuotta. Tilanne voi kuitenkin ilmetä myös aikuisikään, sekä siinä tapauksessa, että trikotillomania jatkuu "murrosiästä" lähtien, ja siinä tilanteessa, jossa se syntyy tyhjästä psykologisen laukaisevan jakson, esimerkiksi traumaattisen, lääketieteellisen tapahtuman, jälkeen. väliintulo tai ratkaisemattomat emotionaaliset vaikeudet, perheessä tai työssä. Lapsilla ja nuorilla trikotillomaniaa voi esiintyä rajoitetun ajan, kun taas aikuisilla se on yleensä huonovointisuuden ja emotionaalisen kärsimyksen ilmentymä Eniten huolestuttavaa. noin 4% väestöstä ja vaikuttaa pääasiassa naisiin. Monille potilaille hiusten vetäminen on tapa selviytyä negatiivisista tunteista tai epämiellyttävistä tilanteista, kuten stressistä, ahdistuksesta, jännityksestä, yksinäisyydestä, väsymyksestä tai turhautumisesta. Usein trikotillomania edustaa kykenevää käyttäytymistä. Helpottaa ja tyydyttää. Tulos voi olla Jatkuvasti toistuva patologinen teko näiden positiivisten tunteiden ylläpitämiseksi Joissakin tapauksissa trikodynia, häiriö, joka ilmenee päänahan jatkuvana kipuina, voi olla trikotillomanian laukaiseva syy.

Miten se ilmenee

Trichotillomanian ilmeisin ja epämiellyttävä oire on hiustenlähtö eli hiustenlähtö. Tietyillä ihoalueilla on laikkuja, joissa ei ole hiuksia tai hiuksia, samankaltaisia ​​kuin joillakin hiustenlähtömuodoilla. trichotillomaniac on maanisinta käyttäytymistä.
Trikotillomanian oireita ovat usein:

• Kierrä hiuksia tai hiuksia toistuvasti ja vedä niitä, kunnes ne repeytyvät, mikä johtaa havaittaviin hiuksiin ja / tai hiustenlähtöön;
• Hiusten epäsäännöllinen ja epätasainen ulkonäkö, johon liittyy lyhyiden ja rikkoutuneiden hiusten uudelleenkasvu muiden pidempien rinnalla;
• Harvat tai puuttuvat silmäripset tai kulmakarvat
• Karvattomat laastarit päänahassa tai muualla kehossa (trikotillomania aiheuttaa harvoin niin laajoja vaurioita, että se aiheuttaa laajaa kasvuvaurioita koko pään alueella);
• Leiki vedetyillä hiuksilla (esimerkki: käpertää ne sormien ympärille) tai pure ja syö niitä;
• Hiero repeytyneet hiukset kasvoille tai huulille.

Useimmat trikotillomaniaa sairastavat:

• Yritä kieltää tai salata käyttäytyminen;
• Hän kokee kasvavan jännityksen tunteen ennen kuin hän vetää hiuksiaan, jota seuraa helpotuksen, nautinnon tai tyytyväisyyden tunne, kun kyynel on tapahtunut;
• Häpeä tai häpeä hiustenlähtöä.

Joillekin ihmisille hiusten vetäminen on tarkoituksellista ja kohdennettua käyttäytymistä: he ovat täysin tietoisia siitä, että he vetävät niitä, ja he voivat myös kehittää tiettyjä rituaaleja valitsemalla sopivan paikan ja ajan toimia yksityisesti. Joskus trikotillomaaninen tauko pysähtyy tutkimaan karvattomia hiuksia ja tarkkailemaan niiden muotoa, polttimon kokoa jne. tai hän järjestää ne järjestykseen pinnalla subjektiivisten kriteerien perusteella. Muut ihmiset tietämättään vetävät hiuksensa pois ollessaan tekemisissä muiden toimintojen kanssa. Sama henkilö voi myös ilmentää molempia käyttäytymistilanteita tilanteen ja mielialan mukaan. Esimerkiksi potilas voi ilmaista häiriön tietyissä yhteyksissä, erityisen turhauttavina ja stressaavina aikoina tai tylsyyden tai passiivisuuden hetkinä. Tietyt asennot tai tavat voivat hiusten vetämisen tarve, kuten pään asettaminen käteen.

Komplikaatiot

• Hiusten vaurioituminen. Jos sitä jatketaan ajan mittaan, trikotillomania voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita, kuten hiuslamppujen atrofian. Joissakin tapauksissa follikkelin toimivuutta ei voida palauttaa.
• Ihon vaurioituminen. Hiusten jatkuva vetäminen voi aiheuttaa hiertymiä, ihottumaa tai muita ihovaurioita, mukaan lukien infektiot, paikallisesti päänahassa tai tietyllä alueella, johon häiriö vaikuttaa.
• Hiukset tai hiukset. Pakonomainen tapa syödä repeytyneitä hiuksia (trikofagia) voi johtaa ruoansulatuskanavaan trichobezoarin (tai pilobezoarin, jos se muodostuu hiuksista) muodostumiseen, joka on sulamaton massa, joka on voimakkaasti kietoutunut yhteen ja kiinteä, ja joka sijoittuu paikkaan vatsassa tai "ohutsuolessa. Vuosien aikana bezoar voi aiheuttaa oireita, kuten ruoansulatushäiriöitä, vatsakipua, ruoan puutetta, laihtumista, oksentelua ja tukkeutumista. Hiusten ja / tai hiusten kulutuksesta johtuva suolitukos voi ulottua pohjukaissuoleen tai ileumiin. Tätä jälkimmäistä tilaa kutsutaan Rapunzelin oireyhtymäksi (nimi juontaa juurensa Rapunzelin tarinasta) ja ääritapauksissa se voi olla hengenvaarallinen.
• Emotionaalinen stressi. Monet trikotillomaniaa sairastavat voivat tuntea häpeää, nöyryytystä ja hämmennystä tilastaan, mikä johtaa masennukseen ja ahdistukseen.
• Sosiaalisia ongelmia. Hiustenlähdön aiheuttama hämmennys voi saada potilaan pukeutumaan vääriin silmäripsiin, peruukkeihin, hattuihin, huiveihin tai ottamaan kampauksen peittämään karvattomat alueet. Ihmiset, joilla on trikotillomania, voivat välttää läheisyystilanteita pelätessään tilansa paljastumista.

Diagnoosi

Potilaat eivät ehkä tunnista ongelmaa tai yrittävät aktiivisesti piilottaa sitä, ainakin ennen kuin se ilmenee ilmeisesti epätavallisella epänormaalilla hiusten tai hiusten menetyksellä tietyillä kehon alueilla. Tästä syystä diagnoosi ei aina ole välitön. Potilas ei myönnä Hiusten vetämiseksi on varmasti oikein harkita muita sairauksia, joiden oireet ovat samankaltaisia ​​kuin trikotillomanian oireet. Erotusdiagnoosi sisältää alopecia areatan, tinea capitis, vetoalopesian, diskoidisen lupus erythematosuksen, follikuliitin ja löysän anageenin oireyhtymän arvioinnin.
Lääkäri arvioi ihon, hiukset ja päänahan perusteellisesti. Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää häiriön laajuus ja esiintymistiheys.Kudosnäyte (biopsia) voidaan esipestää etsimään muita syitä, jotka voivat perustella hiustenlähtöä tai tarvetta vetää hiuksia. Biopsia paljastaa traumatisoidut karvatupet, joilla on perifollikulaarinen verenvuoto, sirpaleiset hiukset dermissä ja epämuodostuneet hiusakselit. Trichotillomanian tapauksessa katageenivaiheessa nähdään tyypillisesti paljon hiuksia. Vaihtoehtoinen tekniikka biopsialle, erityisesti lapsille, on ajella osa vaurioituneesta alueesta ja tarkkailla normaalien hiusten kasvua. Trichotillomanian tapauksessa hiusten "vetotesti" on negatiivinen (toimenpide koostuu karvan vetämisestä varovasti liu'uttamalla se sormien väliin, jotta voidaan arvioida kuinka monta irtoavat päänahasta).
DSM: n (mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja) kriteerien mukaan trikotillomanian esiintymistä voidaan epäillä, kun:

• Hiusten vetäminen on toistuva teko, joka johtaa huomattavaan hiustenlähtöön;
• Koehenkilö kokee jännityksen kasvavan tunteen juuri ennen hiusten vetämistä tai yrittäessään vastustaa pakkoa;
• Toimenpiteen aikana potilas saa mielihyvää, tyydytystä tai helpotusta;
• Hiustenlähtöä ei johdeta mihinkään "muuhun lääketieteelliseen tai ihotautitilaan;
• Tauti aiheuttaa kliinisesti merkittävää tuskaa.

Hoito

Trikotillomaniaa on aina harkittava yksittäisen potilaan subjektiivisen merkityksen perusteella. Usein käytettyjä trikotillomanian hoitoja ovat:

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Psykologista terapiaa käytetään eniten, koska sen tarkoituksena on tunnistaa trikotillomanian syy -ärsyke. Kognitiivinen käyttäytymisterapia on yksi tehokkaimmista psykologisista tekniikoista: se auttaa potilasta tunnistamaan hiusten vetämiseen liittyvät ajatukset, tunteet ja laukaisimet.Tämän hoidon tavoitteena on lisätä tietoisuutta omasta käyttäytymisestä, korvata vaihtoehtoisilla ja positiivisilla reaktioilla.Lisäksi kognitiivinen käyttäytymisterapia opettaa hallitsemaan reaktioita psykologisiin impulsseihin, jotka pakottavat potilaan vetämään hiukset ja hiukset ulos.
• Farmakologinen hoito. Farmakologista hoitoa käytetään vakavimmissa tapauksissa vähentämään ahdistusta, masennusta ja pakko-oireisia oireita, jotka liittyvät trikotillomaniaan. joidenkin selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI), klomipramiinin (trisyklinen masennuslääke) ja naltreksonin (opioidireseptorin antagonisti) on osoitettu olevan tehokkaita oireiden vähentämisessä, mutta kaikki asiantuntijat eivät ole samaa mieltä käytöstä Niitä tulee käyttää vain aikuispotilailla huolellisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Useimmat kohdennettua terapiaa käyttävät ihmiset voivat toipua. Yleensä jos häiriö ilmenee varhaislapsuudessa (ennen 6 -vuotiaita), se on yleensä lievää ja häviää spontaanisti ilman hoitoa. Aikuisilla trikotillomanian puhkeaminen voi olla toissijaista taustalla oleville psykiatrisille häiriöille ja siksi sitä voi olla vaikeampi hoitaa.

Jos potilas on selvinnyt pakonomaisesta käyttäytymisestä "sopivalla hoidolla", on mahdollista turvautua erityisiin hoitoihin, jotka stimuloivat yhä hedelmällisiä munarakkuloita ja saavat pudotetut hiukset kasvamaan. Jos hiuslamput ovat vakavasti vaurioituneet, viimeinen keino on kirurginen sakeutuminen autotransplantaatiolla (trikologinen leikkaus). Varhainen diagnoosi on paras ennaltaehkäisymuoto, koska se johtaa yhtä varhaiseen ja siksi tehokkaaseen hoitoon: kun turvaudutaan hoitoon heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, se voi auttaa vähentämään haittaa ihmisen elämälle. Ei ole tunnettua tapaa estää trikotillomaniaa, vaikka stressin lievittäminen voi varmasti rajoittaa ongelman taustalla olevaa pakonomaista käyttäytymistä.