Brachial plexus

Yleisyys

Brachial plexus on selkäydinhermojen verkkokompleksi, joka tarjoaa osan rinnan, olkapään, käsivarren ja käden motorisen ja aistinvaraisen innervation.
Tarkemmin sanottuna neljän viimeisen kohdunkaulan selkäydinhermon (C5, C6, C7 ja C8) ja ensimmäisen rintarangan hermon (T1) etuhaarat muodostavat ns. Brachiaalisen plexuksen.

Selkäydestä peräisin oleva ja kainalon onteloon virtaava brachiaalinen plexus voidaan jakaa 5 osaan: 5 juuren osa (aivan ensimmäinen osa), 3 rungon osa, 6 osion osa, osa 3 johdosta ja 5 liittimen haarasta (viimeinen venytys).
Brachial plexus voi olla traumaattisten vammojen ja kasvainten uhri.
Traumaattiset vammat - jotka ovat yleisimpiä hartiapunokseen vaikuttavia ongelmia - ovat yleensä seurausta moottoripyöräonnettomuuksista, vakavista törmäyksistä urheilutoiminnan aikana tai syntymästä, jossa syntymätön lapsi painaa paljon ja on suuri (Huom. huomauttaa, että lapsi on onnettomuuden uhri).

Lyhyt katsaus siitä, mikä "on hermo

Ymmärtääksesi täysin, mikä hermo on, sinun on aloitettava neuronin käsitteestä.
Neuronit edustavat hermoston toiminnallista yksikköä, jonka tehtävänä on tuottaa, vaihtaa ja välittää kaikki ne (hermosignaalit), jotka mahdollistavat lihasten liikkeen, aistinvaraiset havainnot, refleksivasteet jne.
Yleensä neuroni koostuu kolmesta osasta:

Niin kutsuttu runko, jossa solun ydin sijaitsee.
Dendriitit, jotka vastaavat antenneja hermosignaalien vastaanottamiseksi muista neuroneista tai reunoilla olevista reseptoreista.
Aksonit, jotka ovat solupidennyksiä, joiden tehtävänä on levittää hermosignaalia. Myeliinillä (myeliinivaipalla) peitettyä aksonia kutsutaan myös hermokuiduksi.

Nippu aksoneja muodostaa hermon.
Hermot voivat siirtää tietoa kolmella tavalla:

Keskushermostosta (CNS) reunaan. Tämän ominaisuuden hermoja kutsutaan efferenteiksi. Efferenttiset hermot ohjaavat lihasten liikettä, joten ne ovat moottoripallon kärjessä.
Reunasta SNC: hen. Tämän kyvyn hermoja kutsutaan afferenteiksi. Aferenssit hermot ilmoittavat keskushermostolle, mitä he ovat havainneet kehällä, joten ne kattavat aistinvaraisen (tai aistinvaraisen) toiminnon.
SNC: stä reunaan ja päinvastoin. Tämän kaksinkertaisen kapasiteetin hermoja kutsutaan sekaksi. Sekahermot suorittavat kaksinkertaisen tehtävän: moottori ja aisti.

Mikä on brachial plexus?

Brachial plexus on "tärkeä kehon selkärangan hermokompleksi ihmiskehossa, johon osallistuvat neljän viimeisen kohdunkaulan selkäydinhermon (C5, C6, C7 ja C8) etuhaarat ja ensimmäinen rintarangan hermo. T1).
Selkähermot ovat hermorakenteita, jotka kuuluvat ns. Perifeeriseen hermostoon (joten ne ovat perifeerisiä hermoja). Perifeerinen hermosto (tai PNS) on keskushermoston (tai keskushermoston) "käsivarsi". Itse asiassa hänen tehtävänsä on välittää keskushermostoon kaikki organismin sisältä ja ulkopuolelta kerätyt tiedot ja levittää perifeerialle kaikki keskushermostosta peräisin olevat valmisteet. Ilman SNP: tä keskushermosto ei voisi toimia riittävästi.
HUOM: "Selkähermot" -aiheen syventämiseksi lukijoita kehotetaan lukemaan tässä esitetty artikkeli.

Anatomia

Brachial plexus alkaa selkäytimen tasolta - missä edellä mainittujen 5 selkäydinhermon etuhaaroja syntyy - ylittää niskassa olevan kohdunkaulan ja kainalon kanavan, kulkee ensimmäisen kylkiluun yli ja menee kainaloon (tai kainaloonteloon).

HARJOITUKSEN RAKENNE

Anatomistien mukaan brachial plexus voidaan jakaa 5 osaan. Alkaen selkäytimestä (jota pidetään brachial plexuksen lähtökohtana), nämä osat ovat: 5 juuren osa, 3 rungon osa, 6 osion osa, 3 narun osa ja 5 haaraterminaalin osassa.

Juuret. Brachial plexuksen viisi juuria ovat artikkelin alussa mainittujen 5 selkäydinhermon 5 etuhaaraa eli selkäydinhermoja C5, C6, C7, C8 ja T1.
Epäilysten välttämiseksi juuret on merkitty samoilla aakkosnumeerisilla merkeillä kuin selkäydinhermot.
Lokit. Tunnistettu termeillä ylempi runko, keskirunko ja alempi runko, brachiaalisen plexuksen kolme runkoa ovat peräisin edellä mainituista viidestä juurista. Tarkemmin sanottuna ylempi runko tulee selkäydinhermojen C5 ja C6 juurista; keskirunko syntyy C7 -selkärangan hermosta; lopuksi alempi runko tulee selkäydinhermojen C8 ja T1 juurista.
Divisioonat. Kuusi divisioonaa on peräisin pareittain kolmesta rungosta. Itse asiassa tietyssä vaiheessa polkuaan jokainen runko jakautuu kahtia, mikä johtaa etu- ja takajakoon. Siksi 6 haararakenteen muodostavasta alueesta kolmea kutsutaan etummaiseksi (ylemmän rungon etuosa, keskirungon etummainen jako jne.) Ja 3 kutsutaan takaosaksi (ylemmän rungon takaosa ja niin edelleen) ).
Köydet. Tunnistettu termeillä posterior chord, lateral chord ja medial chord. Tarkemmin sanottuna posteriorinen sointu ryhmittelee kaikki kolme posteriorista jakoa, joten se sisältää juuriin C5, C6, C7, C8 ja T1 kuuluvat hermokimput; lateraalinen sointu ryhmittelee ylemmän ja keskimmäisen rungon etuosat, joten se sisältää juuriin C5, C6 ja C7 kuuluvat hermokimput; lopuksi mediaalinen nauha on jatkoa alemman rungon etuosalle, joten se sisältää juuriin C8 ja T1 kuuluvat hermokimput.
Terminaalien haarat. Kolmesta narusta peräisin olevat hartiapunoksen viisi haaraa ovat todellisia hermoja, joita kutsutaan: lihaksisto-, ulnarhermo, mediaanihermo, radiaalinen hermo ja kainalohermo.

Kuva: Brachial plexuksen 5 terminaalista haaraa. Punaisella mediaanihermo on alleviivattu, tunnetun hermopuristusoireyhtymän, jota kutsutaan rannekanavaoireyhtymäksi, päähenkilö. Luusto -ihon hermo on jatkuvuudessa sivusuunnassa ja yhdistää juuret C5, C6 ja C7.
Ulnarhermo syntyy mediaalisesta soinnusta ja ryhmittelee C8- ja T1 -juuret.
Mediaanihermo syntyy osittain mediaalisesta soinnusta (sisältää C5-, C6- ja C7 -juuret) ja osittain sivusuunnasta (sisältää C8- ja T1 -juuret).
Säteittäinen hermo jatkaa posteriorista sointua ja ryhmittää juuret C5, C6, C7, C8 ja T1.
Lopuksi aksillaarinen hermo on jatkuvuudessa osan takalangan osasta, tarkemmin sanottuna, joka käsittää juuret C5 ja C6.

Päätehaarojen moottori- ja aistitoiminnot

Brachial plexuksen päätehaara

Moottorin toiminnot

Arkaluontoiset toiminnot

Lihas -ihon hermo

Innervoi coracobrachialis -lihaksen, brachialis -lihaksen ja hauisen hauislihaksen (HUOM: nämä ovat joitain käsivarren lihaksia)

Se inervoi kyynärvarren ihon osan

Ulnar -hermo

Se inervoi ulnar flexor carpus -lihaksen, osan käden sormien syvistä taivutuslihaksista, käden ulkoisista lihaksista (lukuun ottamatta istukan lihaksia ja kahta sivuttaista luunluuta).

Se inervoi käden mediaalisen puolen ihon, kolmen ja puolen ensimmäisen sormen (peukalon, etusormen, keski- ja rengaspuoliskon) kämmenen ihon ja kahden ja puolen ensimmäisen sormen (peukalo, etusormi ja keskimmäinen puolisko).

Keskihermo

Kyynärvarren tasolla se inervoi suoraan lihaksia: pronator teres, radiaalinen taivuttaja, lonkka, pitkä kämmen ja käden sormien pinnallinen taivutin; se hermottaa toisaalta epäsuorasti (ts. Oksien avulla) lihakset: peukalon pitkä taivutin, pronator -kvadraatti ja käden sormien syvä flexor (vain radiaalinen puoli).
Käden tasolla se epäsuorasti hermottaa käden takapuolen lihaksia ja käden sivusuuntaisia lumbriaalisia lihaksia.

Keskihermon aistitoiminnot kuuluvat vain sen oksiin.
Viimeksi mainitun kautta se siis hermottaa kämmenen sivuttaisosan ihoa, peukalon, etusormen, keskisormen ja osan etusormen kämmenpintaa sekä peukalon kärjen selkäpintaa, indeksi ja keskisormet.

Radiaalinen hermo

Innervoi rintakehän ojentaalihaksen, supinaattorilihaksen, anconeus -lihaksen, kyynärvarren lihaksen ja brachioradialis -lihaksen

Oksiensa kautta se hermottaa: käsivarren takaosan ihon, käsivarren sivuttaisosan ihon, kyynärvarren taka- ja keskiosan ihon ja lopuksi käsivarren selkäpinnan ihon. peukalo, indeksi, keski- ja keskirengas.

Aksillaarinen hermo

Se inervoi osan hartialihaksesta ja pienistä lihaksista.

Se lähettää arkaluonteista tietoa olkapäästä.

ALKUPERÄISET TAI VAKUUSHAARAT

Todellisuudessa brachiaalipunoksessa on myös muita hermohaaroja, jotka anatomit kuitenkin jättävät päärakenteen kuvauksen ulkopuolelle "vähemmän tärkeiksi". Näitä muita hermohaaroja kutsutaan esi- ja sivuliikkeiksi, koska ne ovat peräisin narua edeltävästä hartiapunoksen kohdista tai yhdestä päätehaaroista.
Luettelo brachial plexuksen vakuushaaroista sisältää:

Selän lapaluun hermo. Se tulee juurista C5. Se tarjoaa suurten rhomboidisten ja pienten rhomboidilihasten innervoinnin.
Pitkä rintahermo. Se tulee juurista C5, C6 ja C7. Innervoi etuosan serratus -lihaksen.
Prenic hermo. Se on peräisin juurista C3, C4 ja C5 (Huom. Tarjoaa kalvon innervoinnin.
Subklavian hermo. Se on peräisin brachial plexuksen ylävartalon kohdasta. Tarkista subklavian hermo.
Suprascapular hermo. Se on peräisin hartiapunoksen ylemmän rungon kohdasta, joten se sisältää kohdunkaulan selkäydinhermoihin C5 ja C6 kuuluvat hermokimput. Se tarjoaa supraspinatus- ja infraspinatus (tai infraspinatus) lihasten innervoinnin.
Sivusuuntainen rintahermo. Se on peräisin hartiapunoksen sivusuunnassa olevasta kohdasta, joten se sisältää kohdunkaulan selkäydinhermoihin C5, C6 ja C7 kuuluvat hermokimput. Se inervoi osan rintakehän päälihasta ja pienen rintakehän lihaksen.
Mediaalinen rintahermo. Se on peräisin brachial plexuksen mediaalisen nauhan kohdasta, joten se sisältää kohdunkaulan selkäydinhermon C8 ja rintarangan T1 hermokimput. Mahdollistaa osan rintakehälihaksen osan ja pienen rintakehän lihaksen innervoinnin.
Varren mediaalinen ihon hermo. Se on peräisin brachial plexuksen mediaalisesta narusta. Se välittää arkaluonteista tietoa käsivarren mediaaliosan iholta keskushermostoon.
Kyynärvarren mediaalinen ihon hermo.Se on peräisin hartiapunoksen mediaalisen narun kohdasta.Se välittää arkaluonteista tietoa keskushermostoon kyynärvarren mediaalisen osan iholta.

Toiminto

Lukemattomien hermohaarojensa ansiosta brachial plexus tarjoaa rintakehän, olkapään, käsivarren ja käden osan motorisen ja aistinvaraisen innervation.

MITÄ EI SIIRRY?

Brachial plexus ei innervoi trapetsilihaksia tai edes kainalon lähellä olevaa ihoaluetta. Trapezius -lihaksen innervointi kuuluu lisähermoon (kallon hermo), kun taas kainalon lähellä olevan ihoalueen innervointi kuuluu intercostobrachiaaliseen hermoon.

Liittyvät patologiat

Brachial plexus voi olla traumaattisten vammojen tai - joskin paljon harvemmin - kasvainten uhri.

TRAUMAATTOMIA TAPAHTUMIA

Useimmissa tapauksissa traumaattiset vammat aivokalvossa ovat seurausta moottoripyöräilijöiden onnettomuuksista, kovista kaatumisista urheilutoiminnan aikana, joissa odotetaan fyysistä kosketusta, ja lopulta syntymistä, joissa syntymätön lapsi painaa paljon ja on suuri (HUOM: tällaisissa olosuhteissa on huomattava, että lapsi on onnettomuuden uhri).
Brachial plexuksen loukkaantumisella voi olla vaikutuksia sekä moottorista että herkästä näkökulmasta.
Oirekuva vaihtelee tapauskohtaisesti ja riippuu siitä, mikä aivokalvopunoksen osa on loukkaantunut. Esimerkiksi hartiapunoksen vamma, johon liittyy keskirangan vaurio, vaikuttaa eri tavoin kuin hartiapunoksen vamma. Johon liittyy sivuttaislankaa.
Diagnoosin näkökulmasta, ymmärtääkseen hartiapunoksen tarkan loukkaantuneen osan, lääkärit vertaavat loukkaantuneen yläraajan motorisia ja aistinvaraisia kykyjä terveen yläraajojen kykyihin.