Bulimia nervosa

Yleisyys

Bulimia on syömiskäyttäytymishäiriö, joka sairastuneella henkilöllä on vastuussa suurista ruokahaluista, joita seuraa syyllisyyden tunne ja epänormaali käyttäytyminen, jonka tarkoituksena on "neutraloida" nautitun kalorien saanti.

Bulimia on tyypillisesti naisten ongelma, joka vaikuttaa pääasiassa 16–40 -vuotiaisiin naisiin.
Suurten ruokahäiriöiden kalorien saannin "neutraloimiseksi" bulimiikka käyttää erilaisia ​​strategioita, joista yleisimpiä ovat: itsensä aiheuttama oksentelu, laksatiivien väärä saanti, erittäin rajoittava ruokavalio ja rasittava liikunta.
Bulimian hoito vaatii asiantuntijaryhmän väliintuloa ja pyörii pääasiassa psykoterapian ympärillä.

Mikä on bulimia?

Bulimia, joka tunnetaan myös nimellä bulimia nervosa, on syömiskäyttäytymishäiriö, joka - kantajana - on syynä suuriin ruokahäiriöihin, jota seuraa voimakas syyllisyyden tunne ja epänormaali käyttäytyminen, jonka tarkoituksena on "neutraloida" "kalorien saanti" kuin nielty.
Bulimiasta kärsivien (eli bulimiaa sairastavien) poikkeavista käyttäytymistavoista yleisimpiä ovat: itsensä aiheuttama oksentelu, laksatiivien ja diureettien väärä saanti, rajoittava ruokavalio usean päivän ajan ja rasittava liikunta.

EPIDEMIOLOGIA

Kuten useimmat syömishäiriöt, bulimia on ongelma, joka vaikuttaa enimmäkseen naisiin.

On kuitenkin huomattava, että viimeisten vuosikymmenten aikana bulimia nervosa -potilaita on yhä enemmän, mikä johtuu todennäköisesti siitä, että miespopulaatio kiinnittää enemmän huomiota esteettiseen ulkonäköön ja painonhallintaan.
Tilastolliset tutkimukset, jotka on tehty sairaalapotilaista, lukioikäisistä ja yliopisto -näytteistä, ovat osoittaneet, että:

• Bulimiaa sairastavilla miehillä oli 0,1–1,4% (eli jokaista tuhatta miespuolista kohden enintään 14 oli bulimiaa).
• Bulimiaa sairastavilla naisilla oli 0,3–9,4%. (eli jokaista 1000 naispuolista ihmistä sairastui vähintään 3-94 bulimiaan).

Mitä tulee yksinomaan naisväestöön, bulimia voi ilmaantua missä iässä tahansa, vaikka se yleensä vaikuttaa 16–40 -vuotiaisiin naisiin.
Bulimia voi vaikuttaa myös lapsiin, mutta se on erittäin harvinaista.

NIMEN BULIMIA ALKUPERÄ

Sana bulimia tulee kreikan sanasta "boulimía' (βουλιμία), joka italiaksi tarkoittaa "nälkää".
Olla tarkka, "boulimía"on seurausta liitosta:

• Bous (βοῦς), joka tarkoittaa "ahne", ja
• Limusiinit (λιμός), mikä tarkoittaa "nälkää".

BULIMIA ja hermostunut anoreksia

Toinen syömishäiriö, joka on melko yleinen naisväestössä, on anoreksia nervosa tai yksinkertaisemmin anoreksia.
Anorexia nervosa saa sairastuneen syömään vähän tai ei ollenkaan ja seuraamaan jatkuvasti ruumiinpainoaan, koska he pelkäävät painon nousua ja vääristävät kehon kuvaa jollakin tavalla.

Syyt

Syömishäiriöiden asiantuntijat ovat keskustelleet ja keskustelleet bulimian tarkista syistä vuosikymmenien ajan.
Varmasti bulimian käyttäytymisen pohjalla on vääristynyt käsitys painosta ja kehon kuvasta.
Panos, joka näyttää johtuvan joistakin oletetuista biologisista, psykologisista tai ympäristötekijöistä, on vielä selvitettävä.

BIOLOGISET TEKIJÄT

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että bulimiasta kärsivien lähisukulaisilla on merkittävä taipumus kehittää sama häiriö (täsmälleen 4 kertaa enemmän kuin yksilö, jolla ei ole bulimiasta kärsiviä sukulaisia).
Nämä havainnot ovat saaneet tutkijat ajattelemaan, että bulimia voi jollain tavalla liittyä geneettiseen taipumukseen.
Toisin sanoen he uskovat, että tiettyjen geenien ilmentyminen vaikuttaa bulimia nervosaan.
Tällä hetkellä edellä mainittu teoria (joka voidaan määritellä adjektiivilla geneettinen) esittää edelleen joitakin kysymysmerkkejä, joita vain tulevat tutkimukset voivat lopullisesti selventää.

PSYKOLOGISET TEKIJÄT

Arvioimalla bulimiaa sairastavien psykologista profiilia syömishäiriöasiantuntijat ovat havainneet, että monilla bulimikoilla on tietty luonne / käyttäytyminen. Tästä syystä he ajattelivat, että bulimia nervosan puhkeaminen liittyy jollain tavalla yksilön persoonallisuuteen ja käyttäytymispiirteisiin.
Edellä mainittujen havaintojen yksityiskohtiin mennessään ihmiset, jotka ovat luonteeltaan alttiita bulimialle, olisivat:

• Ne, joilla on merkittävä taipumus kärsiä ahdistuksesta tai masennuksesta.
• Ne, joilla on vaikeuksia hallita stressiä.
• Ne, joilla on huono itsetunto. Näille aiheille laihtuminen jopa patologisella tavalla lisää turvallisuutta ja kohottaa itsetuntoa.
• Ne, jotka murehtivat helposti tulevaisuudesta tai jotka jostain syystä pelkäävät sitä.
• Ne, joilla on pakkomielteitä / pakko-oireita tai jotka kärsivät niin sanotusta pakko-oireisesta häiriöstä.
• PTSD: stä kärsivät.
• Ne, joilla on jokin persoonallisuushäiriö.

YMPÄRISTÖTEKIJÄT

Lähtökohta: ympäristötekijä on mikä tahansa seikka, tapahtuma tai tapa, joka voi vaikuttaa yksilön elämään jossain määrin.
Asiantuntijoiden mukaan tärkein bulimian puhkeamiseen liittyvä ympäristötekijä olisi "tiedotusvälineiden altistuminen myytille" ohut on kaunis ", joka on tyypillistä modernille länsimaiselle kulttuurille.
Loppujen lopuksi kaikki aikakauslehdet ja televisiot ehdottavat jatkuvasti mainoksia, joiden päähenkilöinä ovat naiset ja / tai miehet, usein menestyneet, laiharakenteinen ja virheetön.
Median ohuuden korotuksen lisäksi muita ympäristötekijöitä, jotka näyttävät vaikuttavan enemmän tai vähemmän merkittävästi bulimian kehittymiseen, ovat:

• Harjoittelu urheilussa tai työssä, jossa on tärkeää olla erittäin ohut. Tämä koskee esimerkiksi niitä, jotka harrastavat tanssia tai taiteellista voimistelua tai malleja ja malleja, jotka paraativat ammattina. Kaikille näille henkilöille painonhallinta on välttämätöntä.
• Henkinen stressi, joka voi joskus johtua rakkaansa kuolemasta, kodin tai koulun vaihdosta, työn menetyksestä, parisuhteen päättymisestä jne.
• Anatomiset muutokset murrosiästä johtuen. Murrosiässä ihmiskehossa tapahtuu useita muutoksia. Jos nämä muutokset ovat erityisen ilmeisiä, ne voivat aiheuttaa syvää epämukavuutta joillekin henkilöille, varsinkin jos jälkimmäiset ovat pilkan kohteena tai toistensa erityisen huomion kohteena.
  Tämä selittää osittain, miksi bulimia nervosa on yleinen ihmisten keskuudessa, jotka ovat juuri lopettaneet murrosiän.
• Naisten sukupuoli: Naiset kiinnittävät miehiin verrattuna enemmän huomiota kehon painoon, ja tämä voi olla syy siihen, miksi he ovat alttiimpia bulimialle.
• Bulimiasta tai muista syömishäiriöistä (anorexia nervosa) kärsivien ihmisten läsnäolo perheessä. Tällaiset tilanteet voivat emotionaalisesti sisällyttää joitain perheenjäseniä ja aiheuttaa jälkimmäisessä samankaltaisten ongelmien kehittymisen: Yleensä aiheet, joista bulimian omaavan perheenjäsenen näkemys herättää suurimman vaikutuksen, ovat nuoria.
• L "joutunut fyysisen väkivallan tai seksuaalisen hyväksikäytön uhriksi. Joidenkin tutkimusten mukaan tällaisten jaksojen ja bulimia nervosan välillä on tietty yhteys.

Oireet ja komplikaatiot

Bulimian oireet vaihtelevat käyttäytymiseen liittyvistä ilmenemismuodoista ja psyykkisistä häiriöistä sarjaan fyysisiä ilmenemismuotoja, jotka ovat usein riippuvaisia ​​käyttäytymisestä.

KÄYTTÄYTYMINEN

Kuten todettiin, käyttäytymisnäkökulmasta bulimiaa sairastavasta henkilöstä tulee suurten ruokahalujen päähenkilö, jota seuraa jyrkkä, lähes "väkivaltainen" yritys neutraloida nautitun kalorien saanti.
Bulimiassa ruokahäiriöt ovat toistuvia jaksoja, joten ne toistuvat jonkin verran säännöllisesti. Ne koostuvat erittäin suurten ruokamäärien nauttimisesta jopa ilman todellista tarvetta: bulimialaiset syövät kaiken, mitä heillä on saatavilla; joissakin tapauksissa he menevät supermarketeihin ostamaan kaikenlaista ruokaa, jonka he voivat syödä ahneesti heti palattuaan kotiin .
Spastisen ruoanhalun luominen on erittäin nopea prosessi, samoin kuin ylensyönti.

Käyttäytyminen, jolla pyritään neutraloimaan juomisten kalorien saanti (Huom. Teknisessä ammattikielessä ne edustavat ns. "Bulimista puhdistusta"), ovat seurausta äkillisestä syyllisyyden tunteesta, vihasta itseään kohtaan ja / tai alhaisesta itsetunnosta. mitä on tehty ja nautitun ruoan määrän osalta.
Suosituimmat bulimisen puhdistuksen menetelmät ovat itse aiheutettu oksentelu ja laksatiivien väärinkäyttö.
Tätä seuraa diureettien liiallinen käyttö, erittäin rajoittavien ruokavalioiden käyttöönotto, elintarvikkeiden nauttimattomat jaksot, rajoittamaton liikunta jne.

PSYKOLOGINEN Sfääri

Psykologisesta näkökulmasta bulimiikka osoittaa:

• Pakko -asenne ruokaan ja syömiseen.
• Epärealistinen näkemys kehosi painosta ja ulkonäöstäsi yleensä.
• Masennuksen ja ahdistuksen hetkiä.
• Taipumus eristää itsensä ja alhainen kiinnostus ihmissuhteisiin.

FYYSISET TAPAHTUMAT

Bulimian aiheuttamalla käytöksellä on vaikutuksia fyysisellä tasolla.
Itse asiassa bulimikoilla on taipumus esittää:

• Hammasongelmat. Se on seurausta itsensä aiheuttamasta oksentelusta: vatsaan nouseva ruoka on itse asiassa hapanta ja vahingoittaa hammaskiillettä.
• Huono hengitys, toistuva kurkun tulehdus ja sylkirauhasen turvotus. Nämä ovat muita itsensä aiheuttaman oksentelun seurauksia.
• Kuukautiskierron poikkeavuudet naisilla. Vaikeissa tapauksissa ne huipentuvat kuukautisten puuttuessa.
• Seksuaaliset ongelmat, kuten hedelmättömyys (naisilla) ja erektiohäiriöt (miehillä).
• Hiusten oheneminen, rikkoutuminen ja / tai menetys.
• Ihon muutokset. Iho kuivuu tai saa kellertävän sävyn.
• Elektrolyyttitasapaino, joka vaikuttaa erityisesti natriumin, kaliumin ja kloorin pitoisuuksiin. Elektrolyyttitasapainon häiriöt voivat aiheuttaa: toistuvan väsymyksen tunteen, yleistyneen heikkouden, sydämen rytmihäiriöitä, munuaisvaurioita, kouristuksia ja lihaskouristuksia.
• Suolisto -ongelmat, mukaan lukien ummetus, joka johtuu laksatiivien virheellisestä käytöstä.
• Sydänongelmat, kuten mitraaliläpän prolapsi, sydämen rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta (tai sydämen vajaatoiminta).
• Aliravitsemustila, esimerkiksi virheellisen ravitsemusjakson seurauksena.

Diagnoosi

Yleensä lääkärit turvautuvat epäiltyyn bulimiatapaukseen tarkkaan fyysiseen tutkimukseen, joihinkin laboratorioanalyyseihin, psykologisen profiilin arviointiin ja joihinkin instrumentaalisiin testeihin joidenkin elintärkeiden elinten (sydän in primis) terveyden arvioimiseksi.
Vaikka ne eivät olekaan spesifisiä, näiden testien avulla voidaan tietyllä varmuudella määrittää nykyinen ongelma ja sen vakavuus (komplikaatioiden esiintyminen jne.).
Bulimia nervosan oikean diagnoosin saamiseksi on myös hyvä muistaa, kuinka tärkeää on tutustua niin sanottuun mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjaan (DSM).
DSM on kokoelma kaikkia tunnettujen psyykkisten ja mielisairauksien erityispiirteitä, mukaan lukien diagnoosin edellyttämät kriteerit.

KELLE DIAGNOOSI ON?

Yleensä bulimiadiagnoosi edellyttää ammattilaisten osallistumista, mukaan lukien psykiatrit, psykologit, ravitsemusterapeutit, syömishäiriöihin perehtyneet lääkärit, sairaanhoitajat, joilla on erityisasiantuntemusta mielenterveydestä jne.

TAVOITTEEN TARKASTUS

Fyysinen tutkimus koostuu lääketieteellisestä arvioinnista potilaan yleisestä terveydentilasta.
Tarkkailukohde: ns. Kehon massaindeksi (epäillyn potilaan paino-olosuhteiden ymmärtämiseksi), ihon ja hiusten ulkonäkö, sydämen rytmi, hampaat, lihasääni, kurkun ulkonäkö jne.
Lisäksi fyysinen tarkastus sisältää myös joukon kysymyksiä, jotka liittyvät kuukautiskiertoon (jos tutkittava on nainen) tai erektio -toimintaan (jos koehenkilö on mies).

LABORATORIOANALYYSI

Laboratoriokokeisiin kuuluu yleensä täydellinen verenkuva ja arvio eri elektrolyyttien tasosta.
Laboratoriokokeiden tulosten perusteella lääkäri pystyy selvittämään tärkeiden elinten, kuten munuaisten tai sydämen, terveydentilan ja ymmärtämään tiettyjen fyysisten oireiden (lihaskrampit, kouristukset jne.) Syyn.

PSYKOLOGINEN ARVIOINTI

Psykologisen profiilin arviointi on yleensä psyykkisten ja psykologisten sairauksien asiantuntijan vastuulla.
Lyhyesti, se koostuu kyselylomakkeesta, jossa asiantuntija pyytää potilasta kuvaamaan ajatuksiaan, tapojaan ja suhdettaan ruokaan.

DIAGNOOSI DSM: N PERUSTEESTA

Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan viimeisimmän painoksen mukaan yksilö kärsii bulimiasta, jos:

• Se on toistuvasti ollut päähenkilö epänormaaleista ruokahaluista, joita useimmat ihmiset eivät pysty tekemään.
• Hän menettää hallinnan täysin juomisen aikana ja yrittää löytää tavan lopettaa.
• Se käyttää itse aiheutettua oksentelua, rasittavaa liikuntaa, laksatiivit, diureetit ja muut lääkkeet neutraloimaan juuri nautitun ruoan kalorien saannin.
• Hänestä tulee "bulimisten puhdistusten" päähenkilö vähintään kerran viikossa kolmen kuukauden ajan.
• Hänen ruumiinsa näkeminen aiheuttaa huonon itsetunnon ja masennuksen.
• Anoreksia nervosa ei vaikuta häneen.

Hoito

Bulimian hoito on melko monimutkaista, ja sen päätavoitteena on palauttaa potilaalle terveellinen asenne ruokaan.
Tämän tavoitteen saavuttamiseksi psykoterapian käyttö on välttämätöntä, joskus liittyy tiettyjen masennuslääkkeiden nauttimiseen.

Lisätietoja: Bulimia nervosaan käytettävät lääkkeet "

Lisäksi kaikille niille potilaille, jotka ovat aliravitsemustilassa, ruokavalion suunnittelu on välttämätöntä tilapäinen, joka korvaa kaikki nykyiset ravitsemukselliset puutteet

Lisätietoja: Bulimia nervosan ruokavalio "

Bulimiahoidosta vastaa sama diagnoosi tehnyt asiantuntijaryhmä (eli psykiatrit, psykologit, ravitsemusterapeutit, syömishäiriöiden asiantuntijat jne.).

Peruskohta: potilaan tietoisuus vakavasta sairaudesta, joka vaatii hoitoa, on lähtökohta paranemisen saavuttamiselle.
Bulimia nervosa -potilaat, jotka hylkäävät sairautensa, eivät saa mitään hoitoa tai joka tapauksessa kamppailevat suunnitellun hoitopolun säännöllisen seuraamisen puolesta.

Missä terapia tapahtuu?

Useimmissa bulimia tapauksissa hoito on avohoitoa. Tämä tarkoittaa, että potilas saa kaiken tarvitsemansa hoidon, käy päivittäin erikoistuneessa sairaalan keskuksessa ja palaa kotiin jokaisen hoitokerran lopussa.
Toisin sanoen potilaalla on aikataulu aikatauluista, jotka hän on hoitanut lääkäreiden tiimin laatiman. Avohoidot ovat erittäin edullisia, koska niillä vältetään potilaalle aiheutuvat haitat sairaalahoidosta.
Hoitoon kuuluu sairaalahoito, kun lääkäreiden mielestä tauti on edennyt tai vakava. Itse asiassa näissä tilanteissa potilaat tarvitsevat jatkuvaa lääkärin apua.

PSYKOTERAPIA

Bulimian psykoterapia sisältää monenlaisia ​​hoitoja:

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Se koostuu potilaan valmistelusta tunnistamaan ja hallitsemaan käyttäytymisoireita (erikoisjyrkännöissä nämä ovat ns. "Passiivisia käyttäytymismalleja" tai "vääristyneitä ajatuksia"), jotka ovat aiheuttaneet bulimia nervosa.
  Se sisältää osan "studiossa" psykoterapeutin kanssa ja osan "kotona", joka on varattu hallintotekniikoiden harjoitteluun ja parantamiseen.
• Ihmisten välinen hoito. Se perustuu "ajatukseen, että ihmissuhteilla ja yleensä ulkomaailman kanssa" on ratkaiseva vaikutus ihmisen mielenterveyteen.
  Niiden mukaan, jotka harjoittavat tämän tyyppistä psykoterapiaa, bulimia johtuu huonosta itsetunnosta, ahdistuksesta ja turvattomuudesta, jotka syntyvät ongelmallisesta suhteesta ruokaan ja ennen kaikkea muihin ihmisiin.
  Terapeuttisena tavoitteena on selvittää, mitkä ihmissuhteet ja ulkomaailma ovat käynnistäneet syömishäiriön kehittymisen, ja kun tämä on selvitetty, löytää mahdollinen lääke.
• Perheterapia. Se on eräänlainen psykoterapia, joka vaikuttaa koko potilaan perheeseen.
  Tämän tyyppistä hoitoa harjoittavat väittävät, että yksilö voi toipua bulimia nervosan kaltaisesta häiriöstä vain, jos hänen perheenjäsenensä (jotka viettävät paljon aikaa hänen kanssaan) tietävät myös taudin ominaisuudet.
  Perhehoito sopii erityisesti nuorille potilaille, jotka jakavat bulimian ahdingon perheensä kanssa.

FARMAKOLOGISET HOIDOT

Bulimian hoitoon käytettävät masennuslääkkeet ovat ns. Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI).
SSRI -lääkkeiden erityispiirre on, että kun ne on otettu, ne toimivat useiden viikkojen jälkeen.
Toisin sanoen niiden vaikutukset ovat havaittavissa vasta useiden päivien kuluttua annon alusta.
Toistuva ongelma SSRI-pohjaisen hoidon luomisessa on sopivin lääkeannos: psykiatrit aloittavat usein pienillä annoksilla ja lisäävät niitä sitten, jos tulokset ovat epätyydyttäviä.
SSRI-lääkkeitä käyttävien potilaiden on pääsääntöisesti käytävä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa huumausaineiden hoidon edistymisen seuraamiseksi.

PARANNUS BULIMIASTA: MITÄ SE TARKOITTAA?

Bulimiasta kärsivä henkilö voi sanoa olevansa parantunut bulimiasta, jos:

• Muuta ruokailutottumuksiasi.
• Ota terveellinen asenne ruokaan.
• Hän on normaalipainoinen eikä alipainoinen.

Ennuste

Bulimiasta on mahdollista toipua, mutta se vaatii aikaa ja huomattavaa tahdonvoimaa potilaalta.
Syömishäiriöiden lääkäreiden ja asiantuntijoiden mukaan mitä nopeammin hoito alkaa, sitä suurempi on todennäköisyys toipua bulimiasta.