Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet - kuten nimestä voi päätellä - ovat lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkien sileitä lihaksia ja helpottavat siten hengitystä potilailla, joilla on astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
- p2-adrenergisen reseptorin agonistit;
- antimuskariinit (tai antikolinergit);
- metyyliksantiinit.
Näiden lääkeryhmien ominaisuuksia kuvataan lyhyesti alla.
Β2-adrenergiset reseptoriagonistit
Nämä keuhkoputkia laajentavat lääkkeet vaikuttavat keuhkoputkien sileissä lihaksissa oleviin β2-adrenergisiin reseptoreihin.
Keuhkoputkissa olevat β2 -reseptorit - kun niiden endogeeninen substraatti (noradrenaliini) aktivoi - voivat aktivoida keuhkoputkia.
Tarkemmin sanottuna, kun nämä reseptorit aktivoituvat, kalsiumionien (Ca ++) pitoisuudet keuhkoputkien sileiden lihasten soluissa vähenevät. Kalsiumionit ovat vastuussa keuhkoputkien supistumisesta, joten on selvää, miten niiden keskittyminen voi edistää käänteistä prosessia, nimittäin keuhkoputkien laajentumista.
Nämä lääkkeet stimuloivat niitä β2-adrenergisen reseptorin agonisteina ja aiheuttavat keuhkoputkia.
Β2-adrenergisten reseptoriagonistien luokittelu
Β2-adrenergisen reseptorin agonistiluokkaan kuuluvat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet voidaan jakaa kolmeen ryhmään niiden keston mukaan:
- β2-agonistit, joilla on lyhyt vaikutusaika. Ne ovat lääkkeitä, joita käytetään akuuteissa astmakohtauksissa. "Keuhkoputkia laajentava vaikutus" alkaa 5 minuutissa ja kestää 4-6 tuntia.
Salbutamoli ja terbutaliini kuuluvat tähän luokkaan. - Pitkävaikutteiset β2-agonistit Näitä lääkkeitä käytetään pääasiassa yöllisten astmaoireiden (keuhkoputkien supistuminen) hallintaan ja ehkäisyyn. Niiden vaikutus alkaa hitaasti (20-30 minuuttia), mutta niiden aiheuttama bronkodilataatio kestää 8-12 tuntia.
Formoteroli ja salmeteroli kuuluvat tähän luokkaan. - Erittäin pitkävaikutteiset β2-agonistit, jotka tunnetaan myös nimellä ultra-LABA. Näiden lääkkeiden vaikutusaika on 24 tuntia ja tämä mahdollistaa yhden päivittäisen annon, toisin kuin pitkävaikutteiset beeta-agonistit, jotka vaativat vähintään kaksi annosta päivässä.
Indakateroli kuuluu tähän keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden luokkaan.
Hallintotavat
Yleensä β2-adrenergisen reseptorin agonisteja annetaan inhalaatiolla, jotta ne voivat helposti ja nopeasti päästä keuhkoputkiin.
Farmaseuttiset formulaatiot, joissa niitä on saatavana, voivat vaihdella, mutta ne löytyvät yleensä seuraavista muodoista:
- Kapselit, jotka sisältävät inhalaatiojauhetta ja jotka on annettava erityisen annostelijan kautta;
- Paineistetut suspensiot hengittämistä varten.
On kuitenkin myös farmaseuttisia formulaatioita, jotka soveltuvat oraaliseen antoon (yleensä tabletit tai siirapit) ja farmaseuttisia formulaatioita, jotka soveltuvat parenteraaliseen antoon (injektoitavat liuokset).
Sivuvaikutukset
On selvää, että sivuvaikutukset, joita voi esiintyä β2-adrenergisten reseptoriagonistien ottamisen jälkeen, vaihtelevat käytetyn vaikuttavan aineen tyypin mukaan.
Jotkut haittavaikutukset ovat kuitenkin yhteisiä kaikille tämän keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ryhmään kuuluville yhdisteille. Nämä haittavaikutukset ovat:
- Vapina
- Takykardia;
- Hypokalemia (eli veren kaliumpitoisuuksien lasku);
- QT -ajan piteneminen (aika, joka kuluu kammion sydänlihaksen depolarisaatioon ja repolarisaatioon).
Antimuskariinit (tai antikolinergit)
Nämä keuhkoputkia laajentavat lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa keuhkoputkien sileän lihaksen läsnä olevien muskariinireseptoreiden kanssa.
Erityisesti M3-tyyppisiä muskariinireseptoreita on pääasiassa keuhkoputkissa. Kun nämä reseptorit aktivoidaan niiden endogeenisen substraatin (asetyylikoliinin) vaikutuksesta, ne aiheuttavat keuhkoputkien supistumista.
Antimuskariinilääkkeiden tehtävänä on nimenomaan antagonisoida M3 -reseptoreita siten, että ne edistävät keuhkoputkien laajenemista.
Ipratropiumbromidi ja tiotropium kuuluvat tähän keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden luokkaan.
Hallintotavat
Kuten beeta-agonistit, antimuskariinilääkkeet annetaan rutiininomaisesti inhalaatiota pitkin ja niitä on saatavana sumutinliuoksena tai inhalaatiojauheena, joka on annettava annostelijan kautta.
Sivuvaikutukset
Tämän luokan keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tyypillisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Kuiva suu
- Päänsärky;
- Takykardia;
- Epäselvä näkö;
- Virtsaamisvaikeudet;
- Suljetun kulman glaukooman paheneminen.
Silmässä esiintyvien sivuvaikutusten vuoksi on välttämätöntä, että nämä lääkkeet eivät koskaan joudu silmiin. Jos näin käy, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.
Metyyliksantiinit
Metyyliksantiinit ovat luonnollista alkuperää olevia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Tunnetuin on todennäköisesti teofylliini, jota esiintyy luonnossa teekasvissa ja - vaikkakin pienempinä määrinä - myös kahvi- ja kaakaokasvissa. Aminofylliini kuuluu myös tähän keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden luokkaan.
Todellisuudessa tarkkaa tapaa, jolla nämä lääkkeet aiheuttavat keuhkoputkien laajenemista, ei ole vielä täysin ymmärretty ja useita mahdollisia toimintamekanismeja on ehdotettu.
Tehtyjen tutkimusten perusteella näyttää kuitenkin siltä, että metyyliksantiinien keuhkoputkia laajentavasta toiminnasta vastaava mekanismi on fosfodiesteraasi (PDE) -entsyymien esto keuhkoputkien sileiden lihassolujen tasolla.
Näiden entsyymien estämisen myötä syklisen AMP -tasot lisääntyvät edellä mainittujen solujen sisällä ja seurauksena on keuhkoputkien laajeneminen.
Hallintotavat
Metyyliksantiineja on saatavana erilaisina farmaseuttisina formulaatioina, jotka soveltuvat annettavaksi eri reiteillä. Itse asiassa nämä keuhkoputkia laajentavat lääkkeet voivat olla muodossa:
- Oraaliliuokset, kapselit tai tabletit suun kautta annettavaksi;
- Peräpuikot;
- Injektoitavat liuokset parenteraaliseen antoon.
Sivuvaikutukset
Tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi esiintyä metyyliksantiinihoidon aikana, ovat:
- Sydämen rytmihäiriöt;
- Ruoansulatuselimistö
- Kouristukset.
Lisäksi koska metyyliksantiinilla on hyvin kapea terapeuttinen indeksi, on tarpeen suorittaa säännölliset verikokeet ja seurata huolellisesti tämän tyyppisiä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käyttäviä potilaita.
Muut artikkelit aiheesta "Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet"
- Astma, lääkehoito
- Ksantiinilääkkeet ja teofylliini astmaa vastaan
