Yleisyys
Pterygium on sairaus, joka vaikuttaa silmän etupintaan. Tälle patologiselle tilalle on tunnusomaista fibrovaskulaarisen kalvon kehittyminen skleraalisen sidekalvon tasolla.
Pterygiumin kehittymistä aiheuttavia syitä ei vielä tunneta täysin. Tauti on luultavasti suosinut auringonvaloa ja kroonista silmäpinnan ärsytystä.
Usein pterygium on havaittavissa paljaalla silmällä, mutta lääkäri vahvistaa diagnoosin tutkimalla vaurioituneita rakenteita huolellisesti.
Pterygium voidaan poistaa kirurgisesti, mutta tämä patologia pyrkii toistumaan usein.
Mikä tämä on
Pterygium on paikallinen silmän pinnan häiriö, jolle on tunnusomaista bulbar -sidekudoksen epänormaali kasvu.
Luodulla ulkonemalla on vaakasuora kuvio ja se kasvaa tietyn kasvukauden jälkeen yleensä sarveiskalvoon nenän lähimpään silmän puolelle. Joissakin tapauksissa tämä kalvo löytyy myös silmän ajalliselta puolelta Sarveiskalvon vaurioituneesta osasta tulee vaaleaa ja runsaasti verisuonia, ja sen pinta on epäsäännöllinen.
Käytännössä pterygium muistuttaa eräänlaista ohutta kangasta tai kalvoa, joka kasvaa silmän yli.
Termi pterygium on peräisin kreikan kielestä.pterugion ", joka on "hyönteisen" pieni siipi, viitaten siihen sairauteen liittyvään näkökohtaan.
Pterygium voi aiheuttaa astigmatismia, jota on vaikea korjata laseilla sidekalvon vetovoiman vuoksi.
Syyt
Pterygium on hyvänlaatuinen (ei-syöpä) muodostuma, joka esiintyy yleensä aikuispotilailla; Toisaalta tapaukset lapsilla ovat hyvin harvinaisia. Suurin esiintyvyys esiintyy 20–50 -vuotiaana, ja miehillä esiintyvyys on kaksinkertainen naisiin verrattuna.
Syitä, jotka aiheuttavat tämän muutoksen normaalissa sidekalvon kudoksessa, ei ole vielä täysin ymmärretty. On kuitenkin tiedossa, että pitkäaikainen altistuminen ilmakehän tekijöille, erityisesti tuulen, ultraviolettisäteilyn ja auringonvalon infrapunasäteille, edistää taudin puhkeamista.
Tämän ominaisuuden vuoksi pterygium löytyy ennen kaikkea kalastajista, vuorikiipeilijöistä ja muista ihmisistä, jotka viettävät paljon aikaa auringossa tai työskentelevät ulkona ilman riittävää lasien tai hattujen suojaa.
Tauti vaikuttaa myös suosivan kroonista silmäpinnan ärsytystä.
Muita merkittäviä riskitekijöitä edustavat:
- Aasian, Afrikan ja Etelä -Amerikan väestö;
- Vietä ensimmäiset 5 elinvuotta päiväntasaajan maantieteellisillä alueilla (huom. Pterygium on yleisempi lämpimässä ilmastossa; itse asiassa sitä esiintyy usein trooppisissa tai subtrooppisissa maissa).
Pterygium voi kehittyä pinguecula. Tämä viimeinen vaurio kasvaa helpotuksena sarveiskalvon lähellä, mutta ei yleensä liity siihen (juuri tästä näkökulmasta se erottuu pterygiumista).
Oireet ja komplikaatiot
Pterygium kehittyy hitaasti ja progressiivisesti silmän valkoiseen osaan (skleraan), sarveiskalvon kehän nenän ja ajallisiin osiin.Tämä vaurio ei välttämättä liity erityisiin oireisiin.
Joillakin potilailla pterygium voi muuttua punaiseksi ja tulehtua erityisesti ärsyttävissä olosuhteissa, kuten savun täyttämissä huoneissa, ilmastoinnissa, unen puutteessa ja auringonvalossa.
Tulehduksen sattuessa esiintyy usein seuraavia:
- Jatkuva punoitus;
- Polttaminen ja epämukavuus pimeänäkössä;
- Liiallinen repiminen
- Diplopia sivusuunnassa;
- Tunne vieraasta ruumiista silmään.
Jos se kasvaa liikaa ja tunkeutuu merkittävästi sarveiskalvon stroomaan, pterygium voi häiritä näköä vetämällä ja muotoillen (astigmatismi) sarveiskalvoa.
Edistyneemmissä tapauksissa, kun pterygium ulottuu optiseen vyöhykkeeseen, näkökyky heikkenee huomattavasti; tässä tapauksessa sarveiskalvon keskiosa pupillin eteen on peitetty.
Erittäin pienellä potilaalla pterygium voi estää silmän liikkumisen kokonaan kaikkiin suuntiin.
Diagnoosi
Silmätutkimus riittää usein diagnosoimaan pterygium, joka on ominaista ulkonäöltään ja sijainniltaan. Erikoislääkäri voi tutkia sarveiskalvon, iiriksen ja siihen liittyvän adnexan rakolampulla.
Pterygium voi myös näkyä paljaalla silmällä sekä rakolampulla, koska sidekudosta on silmän pinnalla. Tämä muodostus näyttää tyypillisesti kolmiolta, jonka kärki osoittaa sarveiskalvon keskikohtaa.
Hoito
Hoito on kirurginen ja sisältää "pterygiumin poistamisen. Tämä" toimenpide suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksella eli lääkkeen tunkeutumisella yksin sidekalvoon tai peribulbar -injektiolla.
Leikkaus on erityisesti osoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Korjaamaton astigmatismi;
- Optisen alueen tukkeutuminen;
- Toistuvat tulehdukset, joita ei voida hallita paikallisella hoidolla;
- Esteettiset syyt.
Leikkauksen jälkeen kohdasta, josta pterygium on poistettu, voi olla tarpeen ottaa terveen sidekalvon läppä samasta silmästä tai toisesta silmästä ja siirtää se (sidekalvon autotransplantaatio). Toimenpiteen loppuun saattamiseksi voi olla tarpeen levittää ompeleita tai käyttää erityistä biologista liimaa (fibriiniliimaa) .Toipuminen kestää tyypillisesti useita viikkoja, ja siihen lisätään useita kertoja päivässä määrättyjä silmätippoja tai paikallisia voiteita.
Pterygiumin poisto toistetaan usein, koska vaurio voi muodostua uudelleen eikä sitä voida hallita silmän voiteluaineilla eikä paikallisilla tulehduskipulääkkeillä.
Muita tapoja hoitaa pterygiumia ei ole saatavilla, aivan kuten ei ole lääkkeitä, jotka estäisivät sen kasvua.
Paras tapa välttää vamman toistuminen hoidon jälkeen on rajoittaa altistumista kehitykseen vaikuttaville ympäristötekijöille (kuten suora altistuminen auringonvalolle, ärsyttäville aineille ja pölyisille ympäristöille).
Ennuste
Pterygiumin poistamista ei voida pitää lopullisena; tämä patologia voi uusiutua itse asiassa tietyllä taajuudella.
Tämä ilmiö on todennäköisempi seuraavissa tilanteissa:
- Aiemmat silmätoimenpiteet;
- Kaksinkertaiset pterygiums (nenän ja ajalliset samassa silmässä);
- Lihaiset pterygiums (jotka eivät salli visualisoida taustalla olevaa skleraa).
Joka tapauksessa hoidon laiminlyönti voi aiheuttaa epäsäännöllisen hajataitteisuuden, jota on vaikea korjata laseilla.
Pterygiumin ehkäisy on välttämätöntä niille, jotka ovat alttiina ultraviolettisäteille. Lain mukainen aurinkolasien käyttö estää niiden ulkonäön estämisen lisäksi myös silmän rakenteet mahdollisilta UV -säteilyn vaurioilta (erityisesti verkkokalvolta ja linssiltä).
