Punajäkälä

Määritelmä lichen planus

Lääketieteen alalla jäkälä tunnistaa immunologisen johdannaisen kroonisen tulehduksellisen dermatoosin, johon liittyy pääasiassa iho ja limakalvot, mutta myös kynnet ovat usein patologisesti kiinnostavia.

Kuten dermatoosin immunologisesta luonteesta voidaan päätellä, jäkälä planus ei ole tarttuva ja esiintyy herkillä yksilöillä, kun heidän immuunijärjestelmänsä laukaisee perusteettoman hyökkäyksen ihon ja limakalvojen soluja vastaan.
Jäkälän tason tunnusmerkki on papulaaristen vaurioiden tai kutiavien plakkien muodostuminen, usein eroosio, ja uusiutuva kulku, mutta onneksi hyvänlaatuinen.

Lisätietoja: Lichen Planus Oireet

Lichen planus tunnetaan myös nimellä 4P -tauti, riippuen taudin tyypillisistä kliinisistä ilmenemismuodoista: kutiseva ja violetti monikulmainen papula.

Termin analyysi

Termi "jäkälän planus" on peräisin taudin tyypillisistä ilmenemismuodoista, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​jäkälien lehtien kanssa. Ensimmäinen kuvaus jäkälän planusista on vuodelta 1869, kiitos E. Wilsonin, joka kuvasi kliinistä näyttöä; dermatoosi kiinnosti myös Kaposia, joka keskittyi jäkälän rakkuloisiin ilmenemismuotoihin.Sen sijaan, 1900 -luvun ensimmäisellä vuosikymmenellä, Darier kuvasi jäkälän planeetan täydellistä histologista kuvaa analysoimalla seuraavina vuosina myös dermatoosin kliinisiä muunnelmia. [otettu dermatologian tutkielma, jäkälä planus, F.Cottoni, M.A. Montesu].

Ilmaantuvuus

Lichen planus vaikuttaa pääasiassa naisiin, mutta miehet eivät ole täysin poissuljettuja; lääketieteellisistä tilastoista tuli mielenkiintoisia tietoja:

• jäkälä planus vaikuttaa vain harvoin lapsiin;
• liche planus suun muoto esiintyy 0,1–2,2% tapauksista;
• dermatoosin suosikkikohde ovat 50-70 -vuotiaat naiset;
• infantiilinen jäkälä planus on harvinainen muunnelma: sillä näyttää olevan "suuri esiintyvyys intialaista alkuperää olevilla miehillä;
• tauti vaikuttaa noin 1 prosenttiin maailman väestöstä; muissa teksteissä "esiintyvyysindeksi" on vaihtelevampi, arviolta 0,02% - 2%. Näistä epävarmoista tiedoista huolimatta näyttää siltä, ​​että viime vuosina jäkälänpään sairastuneiden potilaiden määrä on lisääntynyt hieman, todennäköisesti diagnostisten tekniikoiden parantamisen ansiosta.

Syyt

Monia kysymyksiä on vielä selvitettävä jäkälän planus -etiologiasta; näyttää kuitenkin siltä, ​​että viimeaikaisten tutkimusten valossa geneettisellä taipumuksella - joka liittyy erityisiin ympäristötekijöihin - on merkittävä vaikutus jäkälän planus -ilmenemiseen.

Vastauksena organismi laukaisee muutetun immunologisen reaktion, joka vaikuttaa limakalvoihin, ihoon tai lisälaitteisiin, aiheuttaen papuloiden muodostumista, joskus syövyttäviä: toisin sanoen papulaariset leesiot näyttävät välittömältä seuraukselta T-tyypin lymfosyyttien ja Valkosolut, jotka vahingoittavat epiteelin chratinosyyttejä.
Tutkimalla joidenkin kirjoittajien esittämiä teorioita ja tutkimuksia, syntyi mielenkiintoisia mahdollisia johtopäätöksiä, jotka olivat hyödyllisiä selittämään jäkälän jäykkyyden etiologiaa: biologiset, kemialliset ja farmakologiset tekijät voivat olla mahdollisia syy -tekijöitä, jotka ovat vastuussa keratinosyyttien antigeenisestä muutoksesta, mutta myös -hepatiitti B ja influenssarokote, tulehduskipulääkkeiden, verenpainelääkkeiden, niveltulehdusten, herpes simplexin ja hepatiitti C: n väärinkäyttö voivat aiheuttaa jäkälät, vaikka monet tekijät kyseenalaistavat nämä tekijät, koska ne ovat kiistanalaisia.
Silti näyttää siltä, ​​että tupakointi, hampaiden amalgaamit, emotionaalinen stressi ja sieni -infektiot (Candida albicans erityisesti) ovat muita mahdollisia syy -elementtejä.

Vaurioiden soluanalyysi

Jäkälänpunaisen ilmenemisen jälkeen solukoostumus loukkaantuneissa kohdissa näyttää ilmeisesti muuttuneen: peruskalvo, jolle on tunnusomaista liiallinen fibrinogeeni, näyttää paksuuntuneelta, epiteelin harjat taipuvat surkastumaan, keratinosyytit on tarkoitettu apoptoosille. T -lymfosyyttien tunkeutumista havaitaan limakalvoilla.

Luokitus

Kuten olemme nähneet, jäkälät voivat vaikuttaa ihoon ja / tai limakalvoihin; ihottuman ilmenemispaikan ja ilmeisten kliinisten oireiden mukaan sairaus luokitellaan useisiin alaluokkiin: peräaukon ja sukupuolielinten, ihon, kynsien, suun ja päänahan jäkälä.

1. Peräaukon ja sukupuolielinten jäkälät: häiriö, jota havaitaan pääasiassa naisilla. Lichen planus aiheuttaa yleensä vulvan kutinaa ja ihon punoitusta, mutta dermatoosi voi rappeutua ja aiheuttaa ärsyttävää polttavaa tunnetta ja kipua emättimen sisäisessä limakalvossa, mikä johtaa dyspareuniaan (mahdollinen kipu yhdynnän aikana). Miehillä jäkälät (vaikkakaan eivät kovin usein) voivat suosia balaniittia, postiittia tai balanopostiittia. Vaikeaa muotoa kutsutaan skleroatrofiseksi jäkäläksi.
2. Kynsien jäkälät: voi vaikuttaa matriisiin tai kynsipohjaan. Ensimmäisessä tapauksessa laminaatti näyttää ohuelta, hauraalta, ja sen halkeamat päättyvät vapaaseen marginaaliin, ja siinä on pieniä sirpaleita: kun jäkälää ei käsitellä, matriisin tasolla oleva jäkälä aiheuttaa todellisen kynsien tuhoutumisen ja muodostaa peruuttamattoman selkä pterygium (proksimaalisen kynsitaitoksen ja kynsinauhan merkittävä oheneminen, ja näkyviä arpia). Jos kynsipohja vaikuttaa, dermatoosi voi kehittyä negatiiviseen suuntaan ja aiheuttaa hyperkeratoosia ja / tai onykolyysiä. Suurimman osan ajasta kynsien jäkälät aiheuttavat hauraita kynsiä, joilla on taipumus hilseillä ja pudota.
3. Ihon jäkälä planus: papulit näyttävät vaaleanpunaiselta violetilta, monikulmaiset ääriviivat, vaikkakin eivät ole hyvin määriteltyjä, peitetty kiiltävällä ja kovalla kosketuspinnalla. Yleensä niiden halkaisija ei ylitä 4-5 mm, mutta joskus ne voivat saavuttaa huomattavia mittoja (halkaisijaltaan jopa 2 cm). Lichen planuksen luomat papulat näyttävät hieman hilseileviltä, ​​ja ne koostuvat eräänlaisesta arboriformisesta ristikosta, joskus hyvin kutiavasta (hypertrofinen jäkälä planus). Ihon jäkälät voivat esiintyä missä tahansa pinnallisessa kehon kohdassa, erityisesti selässä, käsivarsissa, jaloissa, ranteissa ja päänahassa.
   Kämmenpohjan alueella papulit näyttävät jäykiltä, ​​keltaisilta, hyperkeratoottisilta: yleensä palmar-plantar-jäkälän planus näyttää kallelta.
4. Suun jäkälät: suun sisäisten limakalvojen tulehdus, joka ilmenee valkoisina tai punertavina täpliksi, avoimina haavoina (joskus verisinä) ja kudosten turvotuksena. Useimmissa tapauksissa suun jäkälän planus -leesiot aiheuttavat polttamista, kipua tai harvemmin kutinaa. On huomattava, että suun jäkälät eivät ole tarttuvia, mutta useimmiten ne muuttuvat kroonisiksi ja leviävät myös muihin kehon alueisiin. Suun jäkälä planus vaihtelevan lokalisoinnin ja sen heterogeenisten kliinisten ilmentymien vuoksi on puolestaan ​​jaettu neljään alatyyppiin: puhumme jäkälästä atrofinen kun ensisijainen kohta on kielellinen selkä ja aiheuttaa "selvän surkastumisen kielellisissä papilloissa, mistä seuraa kipua ja polttamista joutuessaan kosketuksiin happamien elintarvikkeiden kanssa.
   Jäkälä verkkomainen (yleisempi ja helpommin diagnosoitu variantti) ilmenee valko-vaaleanpunaisilla verkkokalvoilla (striae Wickham), suora, pisteviivainen tai kaareva; sitä havaitaan usein huulten, posken, ikenen, kielen selän tasolla: tyypillisiä kielen sivuvaurioita, lähellä hampaita. Jälleen jäkälä syövyttävä esiintyy lähellä posken limakalvoa ja kielen pintaa, jolle on tunnusomaista kivuliaat haavaumat, jotka on peitetty keltaisella kalvolla (haavaumaista eroosiota aiheuttavaa jäkälää) tai punoitus kielen limakalvon tasolla (atrofisen tyyppinen eroosio). papillae -atrofiset ja valkeat plakit. Lichen planus diagnosoidaan joskus väärin diskoidiseksi lupukseksi ja erythema multiformeksi. Lopuksi jäkälä planus a lautanen synnyttää valkoisia plakkeja, jotka johtuvat useiden hypertrofisten papulien (selkäkielen) liittämisestä: tätä häiriötä ei pidä sekoittaa leukoplakiaan tai kandidiaasiin.
5. Päänahan jäkälät: ei ole harvinaista, että dermatoosi hyökkää päänahkaan, aiheuttaen hiustenlähtöä (tilapäinen tai pysyvä hiustenlähtö) ja mahdollisia arpia häiriön paranemisen jälkeen. Alkuvaiheessa päänahan jäkälät alkavat punertavilla papuleilla, punoitus, hilseily ja follikulaarinen jäkälä (keratoosi).

Muut artikkelit aiheesta "Lichen Planus"

1. Lichen Planus: terapeuttiset strategiat
2. Lichen Planus - Lääkkeet Lichen Planuksen hoitoon
3. Jäkälä Ruber Planus