Mikä on Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes on grampositiivinen anaerobinen, itiötä muodostamaton bakteeri, joka tavallisesti asuu ihmisen iholla, erityisesti pilosebaceous folliclesissa, josta se imee tarvitsemansa ravintoaineet talista, ihon aineenvaihdunnan sivutuotteista ja solujätteistä läsnä näillä alueilla.
Rooli akne
Propionibacterium acnes pitää parempana anaerobioosiolosuhteita (hapen puute), johon liittyy runsaasti talirakkuloita; nämä olosuhteet toteutuvat komedonien ("ihon huokosten tulpat"), pienien mustien pisteiden sisällä, jotka estävät normaalin talin virtauksen pilo-sebaceous folliclic -kanavaan ja sieltä ihon pintaan.
Toiminta Propionibacterium acnes komedonien sisällä se määrittää tulehdusreaktion, jota välittää erilaisten aineiden vapautuminen, jotka voivat vaikuttaa aknen patogeneesiin: hyaluronidaasi, proteaasi, lipaasi ja neutrofiilien, lymfosyyttien ja makrofagien kemotaktiset tekijät. Tältä osin tunnetaan hyvin kyky Propionibacterium acnes tuottaa solunulkoista lipaasia, joka hydrolysoi talin triglyseridit glyseroliksi ja rasvahapoiksi, mikä edistää muiden bakteerilajien kasvua, altistaa komedogeneesille ja pahentaa paikallista tulehdusta.Tämä tulehdus heikentää keratinosyyttien ja follikulaarisen seinämän eheyttä ja vahingoittaa sitä aiheuttaa sen rikkoutumisen.
Joillakin potilailla ihon tulehdusreaktio näihin tapahtumiin on sellainen, että se laukaisee eksponentiaalisesti kasvavan tulehdusreaktion, joka huipentuu tyypillisiin aknen oireisiin: papuloiden, märkärakkuloiden ja kyhmyjen muodostumiseen.
Hoito
Sillä tärkeä rooli Propionibacterium acnes aknen etiopatogeneesissä antibiootit - sekä paikalliset että systeemiset - ovat tärkeä apu aknen farmakologisessa hoidossa, erityisesti märkärakkuloissa.
Normaalisti paikallisen antibioottihoidon käyttö on varattu vain vakavimmille aknen tapauksille, etenkin suulliselle antibioottihoidolle, jotta vältetään resistenssin syntyminen samoille antibiooteille.
Itse asiassa, vaikka näiden lääkkeiden bakteriostaattinen, bakterisidinen ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus on terapeuttisesti edullista, Propionibacterium acnes vastustuskykyinen joillekin paikallishoidossa tavallisesti käytettäville mikrobilääkkeille, kuten klindamysiinille, erytromysiinille, bentsoyyliperoksidille, meklosykliinille, nadifloksasiinille, gentamysiinille ja atselaiinihapolle.
Tästä syystä antibioottien käytön on oltava täysin lääkärin määräysten mukaista. monoterapia.
Paikallisesti käytettävät retinoidit (kuten adapaleeni, tretinoiini tai isotretinoiini) lisäävät antimikrobisten aineiden aknen vastaista tehokkuutta helpottamalla niiden tunkeutumista tukkeutuneisiin rakkularakkuloihin, joissa Propionibacterium acnes.
Muut patologiat
The Propionibacterium acnes se ei ole pelkästään ja yksinomaan aknen ilmenemismuotojen puhkeamista tai pahenemista.
Itse asiassa tästä lyönnistä voi tulla myös opportunistinen taudinaiheuttaja, joka tunnistetaan toisinaan vastuuseen niveltulehduksesta, osteomyeliitistä, endokardiitista, aivokalvontulehduksesta ja kirurgisista infektioista (koska se on suojattu pilosebaceous folliclesissa, se kestää hyvin ennen leikkausta tapahtuvaa ihon desinfiointia).
Lisäksi jotkut tutkimukset ovat korostaneet sen esiintymistä P. acnes sarkoidoosia ja iskiasia sairastavilla potilailla, mikä olettaa näiden patologioiden ja tämän lyönnin aiheuttaman mahdollisen infektion välisen suhteen.
Sarkoidoosia sairastavilla potilailla P. acnes se todettiin imusolmukkeiden sisältä, mutta iskiasista kärsivillä potilailla pahoinvointi havaittiin nikamien välisissä levyissä.
Lopuksi tulehdus, jonka iho aiheuttaa Propionibacterium acnes voi luoda suotuisat olosuhteet muiden bakteerien, jotka eivät normaalisti ole osa ihon kommensoivaa kasvistoa, kuten esim. Staphylococcus epidermidis.
