Toimittanut tri Giovanni Chetta
Lievä skolioosi
Lievän skolioosin (noin 40 astetta Cobbia) hoitoon kuuluu ei-verinen hoito, joka perustuu klassisesti kinesiterapiaan (johon joskus liittyy paravertebraalisen lihaksen valikoiva sähköstimulaatio) ja vakavammissa tilanteissa olkaimien käyttö. Klassinen veritön hoito pysäyttää tai hidastaa skolioottisen käyrän kehitystä.
On myös erilaisia vaihtoehtoisia ja / tai täydentäviä ehdotuksia.
Kirjallisuudessa on ristiriitaisia näkemyksiä fyysisten harjoitusten käytöstä skolioosin hoidossa. Koska tämä on hyvin monimutkainen (ja enimmäkseen vielä epäselvä) idiopaattinen patologia, hoidot voivat tietysti perustua vain hypoteeseihin, jotka on tarkistettava tapauskohtaisesti. Vakuutan kuitenkin alla kuvattujen käsitteiden ja kokemusten perusteella, että harjoitukset (ja urheilu) tuovat / suosivat mahdollisimman paljon selkärangan ja muiden kävelyprosessiin osallistuvien nivelten tärkeimpien fysiologisten toimintojen mahdollisuutta, ei voi muuta kuin hyötyä. Liikunnassa on otettava huomioon kaikki biomekaanisia näkökohtia koskevat näkökohdat: myofascial, nivel, proprioceptive, neuromotor. Pakkoasenteilla (fyysisesti ja psyykkisesti) tai vielä pahemmalla taipumuksella niveliin on mielestäni hyvin vähän menestymismahdollisuuksia, koska ne ovat liian ristiriidassa ihmisen biomekaniikan lakien kanssa.
Monien vaihtoehtoisten (tai täydentävien) tekniikoiden joukosta, joiden tehokkuudesta tai muuten on olemassa useita tieteellisiä tutkimuksia, joiden tulokset ovat usein ristiriitaisia, mainitsen joitakin, joilla on joka tapauksessa ollut syvällinen vaikutus biomekaaniseen kenttään ja terveyteen yleensä: osteopatia , jonka perusti amerikkalainen lääkäri Andrew Taylor Still vuonna 1874, amerikkalaisen biokemiklan Ida Rolfin vuonna 1971 perustama rolfing (rakenteellinen integrointi), sidekudoshieronta, jota saksalainen fysioterapeutti Elisabeth Dicke alkoi opettaa vuodesta 1942 lähtien, tehokkain terapeuttinen hieronta italialaisen Giovanni Leanti La Rosan, ranskalaisen fysioterapeutin Françoise Mézièresin vuonna 1947 määrittelemät Mézières -tekniikat, kanadalaisen kauppiaan ja magnetoterapian asiantuntijan Daniel David Palmerin luoma kiropraktiikka Iowan osavaltiossa (USA) vuonna 1895 ja ergonominen italialaisen biologin Tiziano Pacinin biomekaaninen antropometrinen menetelmä.
L "osteopatia perustuu olettamukseen, että vegetatiivinen hermosto suorittaa jatkuvasti "koko organismin homeostaasin itsenäistä hallintaa / säätelyä ja että tämä toiminta ilmenee somaattisesti. valtimoverenkiertojärjestelmälle terveyden lähteenä . Osteopatia "hoitaa fysiologisia toimintahäiriöitä, joita korostetaan tietyillä testeillä, erityisillä myotensiivisillä ja faskiaalisilla tekniikoilla, passiivisella ja aktiivisella nivelten mobilisaatiolla ja selkärangan manipulaatioilla (osteopaattinen OMT -manipulointi). Tavoitteena on luoda tilanne uudelleen normaalisuuden fysiologisissa rajoissa (Still, 1899).Vuonna 1901 W.G. Sutherland, A.T. Silti lisätty kraniosakraalitekniikka, jonka tarkoituksena on erittäin kevyiden manuaalisten taitojen avulla "ensisijaisen hengitysliikkeen" tasapainottaminen aivo -selkäydinnesteen rytmivirtauksen vuoksi ja jota korostavat kallon ja ristiluun luiden laajentumisen ja taipumisen rytminen liike (Sutherland, 1944).
The rullaa se edustaa järjestelmällistä ja spesifistä peräkkäistä hoitoa (10 istunnon jakso), hidas ja syvä, eri kehon segmenttien sidosnauhoihin yhdistettynä erityisiin fyysisiin kuntoutusharjoituksiin nesteen ja oikean kehon liikkeen varmistamiseksi. Tavoitteena on optimoida ihmisen rakenteen suuntautuminen ja parantaa kehon käsitystä ympäröivässä tilassa (Rolf, 1996).
The sidekudoksen hieronta Tavoitteena on fysiologinen tasapainottaminen "kuti-viskeraalisen refleksin" avulla, jonka ärsyttävät tai rauhoittavat ärsykkeet aiheuttavat iholle ja subkuutisiin (jäljempänä kuvattu pinnallinen sidekudosnauha) terapeutin kädellä ja jotka voivat vaikuttaa syvempiin kudosrakenteisiin elimiin asti sisustus; siirto kulkee käsitellystä dermatomista vastaavaan selkäytimen segmenttiin ja laajenee sieltä (Dicke, 1987).
A.T. Silti E. Dicke ja I. Rolf on tunnustettava muun muassa ansio siitä, että he ovat ymmärtäneet ensimmäisten joukossa sidekudoksen valtavan tärkeyden organismin yleisen terveyden kannalta.
"Ihmisen sielu kaikkine lähteineen puhdasta elävää vettä näyttää tunkeutuvan hänen ruumiinsa faskiin. Kun tulet toimeen faskian kanssa, käsittelet ja työskentelet aivojen oksien kanssa, jotka ovat samojen lakien alaisia. naapurusto. yleinen, ikään kuin työskentelisit itse aivojen kanssa: niin miksi et kohtele kasvoja samalla kunnioituksella? " (Silti, 1899)
The erittäin tehokas terapeuttinen hieronta yhdistää synergistisesti erilaisia itäisiä ja länsimaisia tekniikoita ja valitsee manuaaliset taidot, joita pidetään tehokkaimpina, kun ne vastaavat "sivistyneen" ihmisen fyysisiin ja henkisiin tarpeisiin. Se koostuu erilaisista hitaista ja syvistä myofaskiaalisista manuaalisista taidoista, passiivisesta nivelten mobilisaatiosta, vetoista ja venytyksistä. GL La Rosa antoi ensimmäisenä merkitystä ja tieteellisyyttä syvän rentoutumisen terapeuttiselle voimalle, joka herätettiin tietyillä manuaalisilla tekniikoilla ja jotka kykenivät käynnistämään kehon omia parantavia prosesseja. (Leanti La Rosa, 1990, 1992).
The Mézières -menetelmä se perustuu lähinnä oletukseen tietyistä asennoista, jotka saavat asiantuntijan tuen ansiosta myofascial -ketjut harmonisesti pidentymään kehon tasapainottamisen normalisoimiseksi.Menetelmänsä lisäksi F. ovat mullistaneet lääketieteellisen voimistelun käsitteen ja paljon muuta: lihasketju (osoittaa, että lihakset eivät koskaan toimi yksitellen, mutta määriteltävissä olevien ketjujen mukaan) ja "lannerangan hyperlordoosi ensisijaisena muodonmuutoksena" (Mézières, 1947, 1949); siten ennakoida, mitä T. Pacini, myös elektronisten instrumenttien ansiosta, tieteellisesti osoitti ja perustelti.
Toisin kuin kolme ensimmäistä mainittua tekniikkaa, jotka antavat hallitsevan tärkeyden pehmytkudosten hoidolle, kiropraktiikka (kreikkalaisesta cheirista, kädestä ja käytännöstä, toiminnasta) keskittää huomionsa rakenteen (selkärangan) ja toiminnon (hermoston koordinoima) välisiin suhteisiin ja palauttaa niiden välisen tasapainon manuaalisten, kinesiologisten ja elämäntapamenetelmien avulla. "selkärangan subluksaatioiden" poistaminen, jotta elpyminen ja terveyden ylläpito saadaan aikaan helpottamalla kehon itsekorjautumisprosesseja. D.D. Palmer on vastuussa kaikkein täydellisimmästä ja syvällisimmästä selkärangan manipulointimenettelystä "selkärangan subluksaation" käsitteen "käyttöönoton" (Palmer 1906, 1910) tai "vierekkäisten nikamien välisen fysiologisen rinnakkaisuuden muutoksesta johtuvan poikkeavuuden" lisäksi. (luistamisen, pyörimisen, kaltevuuden vuoksi), joka voi aiheuttaa puristuksia, rasitusta tai vetoa sekä selkäytimessä, selkäydinhermoissa ja verisuonissa (ja verisuonten suhteellisissa hermoissa), jotka tulevat ulos nikamien välisestä konjugaatioreiästä, on suunnattu eri alueille ja elimille aiheuttaen sekä ärsytystä, tulehdusta että vaurioita ja häiriöitä oikeaan siirtoon ja hermoston (ja veren) virtaukseen. paravertebral ja siihen liittyvät biomekaaniset toiminnalliset lohkot, jotka voivat laukaista noidankehän, joka ruokkii itsensä vaarallisella tavalla c rescente
"Subluxed nikama on syy 95% sairauksista ... Loput 5% johtuu subluxations, jotka eivät vaikuta selkärankaan"
(D.D. Palmer, 1910).
T. Pacini osoitti sähköisten järjestelmien (staattinen ja dynaaminen baropodometria ja stabilometria) avulla tehdyn tutkimuksen avulla, että F. Mézièresin käyttöön ottama primaarisen lannerangan hyperlordoosikonseptin tarkkuus, kvantifioi sen laajuuden ja ilmoitti sen ensisijaisen syyn: tasaisen maan. The Biomekaaninen antropometrinen ergonominen menetelmä sen vuoksi se suorittaa ergonomian tutkimuksia ja erityisiä käyttötapoja (ergonomisten järjestelmien, kuten pohjallisten, jalkineiden ja okkluusioliuskojen avulla) asennon tasapainottamiseksi. "nykyajan ihmisen" mukauttaminen keinotekoiseen ympäristöön, joka ei ole kovin fysiologinen määrittelemällä erityinen baropodometrinen analyysi- ja seurantaprotokolla (Pacini, 2000).
"Kuten savu saastuttaa keuhkot, niin tasainen maa saastuttaa asennon"
(T.Pacini, 2003)
Vakavammissa tilanteissa suosittelemme yleensä erityyppisten, kipsistä tai lasikuidusta valmistettujen korsettien käyttöä, jotta selkäranka pysyy jatkuvasti ja / tai lisääntyy. Ne käytetään yleensä kasvukauden aikana luun kypsyminen.
Tärkeimpien korsettien joukossa mainitsemme:
- korkea korsetti (Milwaukee -tyyppi), joka on tarkoitettu kaikentyyppiselle skolioosille;
- aksillaarinen korsetti (lyonnaise-tyyppi) lannerangan tai selkärangan skolioosiin;
- matala korsetti (Lapadula-tyyppi) lannerangan tai selkärangan skolioosiin.
Tämän päivän trendi on valita ja suunnitella matalat korsetit, vähemmän ärsyttäviä ja ruma (korkeaa korsettia käytetään yhä harvemmin sen invasiivisuuden ja huonon siedettävyyden vuoksi). Ensinnäkin yritämme välttää pinstripe -korsetteja, koska niihin liittyy "valettu oireyhtymä" (pohjukaissuolen tukos), iho -ongelmat (kyvyttömyys käydä suihkussa pitkään), voimakas negatiivinen psykologinen vaikutus, toistuvat sairaalahoidot jne.
Uusia aaltosulkuja ehdotetaan jatkuvasti, jotka väittävät korjaavansa virheet aiemmissa aaltosulkeissa. Korsettien suunnittelussa tavoitteita toiminnalliselta kannalta ovat kolmiulotteinen jäykkyys. Vaikka nämä korsetit tosin estävät rungon taipumista, sivuttaista taipumista ja pyörimistä, heidän kannattajansa väittävät, että nuori voi elää käytännöllisesti katsoen normaalia elämää ja pakottaa heidät joissakin tapauksissa pelaamaan varsin monimutkaisia urheilulajeja motorisesta näkökulmasta, kuten voimistelusta. ne eivät mene pidemmälle kuin konservatiiviset.
Erillinen keskustelu ansaitsee "dynaamisen korsetin", kuten se Selkäranka syntynyt vuonna 1993 Kanadassa (St. yhdistettynä suhteellisen spesifiseen harjoittelumenetelmään. Ei pidä aliarvioida esteettistä vaikutusta, käytännössä olematonta (tämä "korsetti" on käytännössä näkymätön, kun hänellä on jo t-paita päällä) ja siitä kaikesta seuraa psykologista hyötyä (Coillard, 2007) .
Tämän tyyppinen kiinnike mahdollistaa mahdollisen käytön yhdessä muiden tekniikoiden kanssa (mukaan lukien ergonomia), jotka mielestäni ovat erittäin tieteellisiä.
Vaikea skolioosi
Idiopaattisen skolioosin julman kohtelun turvaamista voidaan suositella skolioosin läsnä ollessa suurella todennäköisyydellä merkittävälle kehitykselle ja erittäin korkealle Cobb-asteelle (vähintään 40-45 °). Se on monimutkainen toimenpide, johon liittyy selkärangan kirurginen kiinnitys (niveltulehdus). Yleensä suoritetaan "selkärangan nivelrikko (luunsiirron kautta skolioosista kärsivien selkärangan kaarien takaosaan), joka liittyy" metallitankoon, joka on kiinnitetty ja jännitetty skolioottisen käyrän äärimmäisiin nikamiin, jotta " korjaus "vakaa ja pysyvä.. Leikkauksen jälkeinen vaihe mahdollistaa selkärangan immobilisaation käyttämällä kipsilevyä muutaman kuukauden ajan sekä fysioterapiaa (kun yritetään rajoittaa tuloksena olevia lukuisia ja valtavia sivuvaikutuksia).
Lukuun ottamatta erittäin vakavia lapsuuden tapauksia (esim. Neurofibromatoosi), kirurginen hoito suoritetaan selkärangan kasvun jälkeen (15-17-vuotiaat), jotta vältetään niveltulehdus, joka häiritsee luun kasvua.
Hoidon ilmoitettu tarkoitus on estää muodonmuutos estämällä sen kehittyminen ja siten välttämään orgaanisia komplikaatioita jne.
Tämän leikkauksen jälkeen selkärangan liikkeet menetetään pysyvästi. Siksi leikkauksen "sopivuudesta" on edelleen monia ristiriitaisia mielipiteitä ja hämmennystä.
Muut artikkelit aiheesta "Skolioosin hoito"
- Skolioosin ennuste
- Skolioosi - syyt ja seuraukset
- Skolioosin diagnoosi
- Extra -Cellular Matrix - rakenne ja toiminnot
- Sidekudos ja sidekudos
- Liitäntänauha - ominaisuudet ja toiminnot
- Asento ja jännitys
- Ihmisen liike ja ratsastustuen merkitys
- Oikeiden ratsastus- ja okklusaalituen merkitys
- Idiopaattinen skolioosi - myyttejä hävitettäväksi
- Skolioosin kliininen tapaus ja terapeuttinen protokolla
- Hoidon tulokset Kliininen tapaus skolioosi
- Skolioosi luonnollisena asenteena - Bibliografia