Hypokalsemia

Mikä on hypokalsemia?

Hypokalsemia on kliininen sairaus, jolle on tunnusomaista veren kalsiumin puute. Se muuttuu konkreettiseksi, kun kalsiumin kokonaismäärä laskee alle 9 mg / dl aikuisella tai kun vapaa fraktio (ionisoitu kalsium) laskee yli 4,5 mg / dl.

Kalsemian säätely

"Kalsemiaa käsittelevässä artikkelissa näimme, kuinka kivennäisaineen pitoisuudet veressä riippuvat D -vitamiinin ja kahden hormonin, lisäkilpirauhashormonin (PTH) ja kalsitoniinin yhteisestä aktiivisuudesta, jotka puolestaan säätelevät kalsiumin kertymistä / vapautumista luista ., sekä sen imeytyminen / erittyminen munuaisten tasolla ja imeytymisaste enteerisellä tasolla.

Kilpirauhasen ultraääni: lisäkilpirauhasen poistaminen tai trauma kilpirauhasen poiston aikana (kilpirauhasen täydellinen tai osittainen poistaminen) on yleinen syy hypoparatyreoosiin, joka puolestaan on vastuussa hypokalsemiasta.

Olemme myös selittäneet, kuinka veressä kalsiumia esiintyy kahdessa eri muodossa, suunnilleen samassa suhteessa: vapaa fraktio (ionisoitu kalsium) ja fraktio, joka on sitoutunut plasman proteiineihin, kuten albumiiniin. Koska vain näistä proteiineista erotettu kalsium on metaboloitu vapaan fraktion annostus on tarkempi arvioitaessa hypokalsemiapotilaiden kliinistä tilaa. Esimerkiksi plasman proteiinien vähenemisen tapauksessa vapaan fraktion prosenttiosuus kasvaa ja siksi kalsiumin kokonaisarvo " korjattu seuraavan kaavan mukaisesti, jotta sille annettaisiin oikea kliininen merkitys:

Korjattu kalsium yhteensä = Yhteensä mitattu kalsium + [(4,0 - albumiini g / dl) * 0,8]

Oireet

Hypokalsemia lisää lihasten kiihtyvyyttä ja alkaa niin sanottu tetaninen oireyhtymä. Hypokalsemian varhaisimpia oireita ovat tunnottomuus tai pistely suun ympärillä sekä sormien pistely ja tunnottomuus; jos hypokalsemia on vakavampi, pistely pistelyistä muuttuu tetanisiksi kouristuksiksi (synnytyslääkärin käsi, Trosseaun merkki), jopa kouristuksiin saakka. hypokalsemia voi saostua esimerkiksi raskauden, emotionaalisen tai fyysisen stressin ja imetyksen aikana.

Syyt

Mahdollisia syitä hypokalsemiaan ovat:

Hypoparatyreoosi (lisäkilpirauhasen passiivisuus),
vastustuskyky lisäkilpirauhashormonin vaikutuksille,
vähentynyt ravinnon kalsiumin saanti aliravitsemuksen vuoksi
o imeytymishäiriö,
D -vitamiinin puutos,
vastustuskyky D -vitamiinin vaikutuksille,
suolen resektio,
riisitauti ja muut luusairaudet,
liikaa fosforia,
krooninen magnesiumin puutos,
achilia,
aklorhydria,
akuutti ylimäärä magnesiumia,
akuutti haiman tulehdus,
krooninen munuaisten vajaatoiminta,
palovammat,
alkoholismi,
kouristuslääkkeiden (barbituraatit, hydantoiinit) käyttö.

Hoito

Katso myös: Lääkkeet hypokalsemian hoitoon

Lääketieteellinen hoito perustuu hypokalsemian syyn määrittämiseen ja korjaamiseen (kuvassa näkyvä kaavio voi olla hyödyllinen sen tunnistamiseksi, napsauttamalla sitä suurentaaksesi sitä). Mitä tulee itse hypokalsemiaan, tämä korjataan antamalla kalsiumlisiä (kalsiumglukonaatti, kalsiumlaktaatti, kalsiumkloridi jne.) Ja D -vitamiinia, jotka otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa, mieluiten lasillisen maitoa (ellei ilmeistä laktoosi -intoleranssia) Akuutti hypokalsemia on sen sijaan korjattava välittömästi injektoimalla kalsiumkloridia tai kalsiumglukonaattia lähimpään päivystykseen.