Toimittanut tohtori Carlo Ratto
Koloproktologi kirurgi, Poliklinikan kirurginen klinikka, Gemellin yliopisto - Rooma
THD -menetelmä on peräpukamopatologian kirurginen hoito, vaihtoehto perinteisille kirurgisille tekniikoille. Italiassa 2000 -luvun alusta lähtien kehitetty THD -menetelmä (kirjaimellisesti Transanaalinen peräpukamien dearterialisaatio) on saanut suosion lääkintäyhteisön keskuudessa. Tieteellinen bibliografia on tältä osin laaja ja havainnot tuhansista, jopa vaikeista, peräpukamasta kärsivistä potilaista, jotka ovat saaneet THD -menetelmää, ovat positiivisia.
THD -menetelmä on vaihtoehtoinen kirurginen toimenpide perinteiselle peräpukamien poistamiselle: klassinen tekniikka on itse asiassa trauma anorektaalisen kanavan monimutkaiselle fysiologialle ja potilaalle, joka kärsii komplikaatioista ja voimakkaasta leikkauksen jälkeisestä kivusta. Toisaalta THD-menetelmä on minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa, joka vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä kipua.
.jpg){kind=spacer}
Dearterialisointi, eli ylemmän peräsuolen valtimon terminaalisten haarojen tunnistaminen ja selektiivinen ligaatio, ja mukopeksia, eli laakereiden siirtäminen niiden luonnolliselle anatomiselle istuimelle, antaa potilaalle mahdollisuuden palauttaa normaali fysiologia ja nopea toipuminen leikkauksen jälkeen. Itse asiassa on laajalti dokumentoitu, että kuten perinteinen hemorrhoidectomy ja prolassectomy PPH: lla, THD-menetelmä edustaa tehokasta kirurgista hoitoa myös limakalvon ja peräpukaman prolapsille, joka on erikoinen oire taudin edistyneimmistä vaiheista.
Koska kudosta ei leikata tai poisteta, leikkauksen jälkeinen kipu on lievää, siedettävää tai puuttuu kokonaan, ja komplikaatiot ovat harvinaisia, rajallisia ja helposti ratkaistavia. Tämä mahdollistaa leikkauksen suorittamisen päiväleikkausjärjestelmässä, missä tahansa anestesiassa.
Leikkauksen jälkeisenä aikana ei ole tarpeen suorittaa erityisiä lääketieteellisiä hoitoja, mutta suositellaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti nesteitä (kaksi litraa päivässä) ja kuitua, evakuoinnin suosimiseksi, jos ulosteet eivät ole kovin kompakteja, mikä eliminoi peräaukon trauman . Palaaminen normaaliin toimintaan kestää keskimäärin 2-5 päivää.
Rajoitetun invasiivisuutensa ansiosta THD -menetelmää voidaan soveltaa myös potilaille, joilla on vakavia sairauksia (kuten sydän- ja munuaisten vajaatoiminta, diabetes jne.) Tai joilla on jo jokin muu kirurginen menetelmä. Normaalin anatomian palauttaminen muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta ei vaaranna mahdollisuutta suorittaa muita toimenpiteitä peräaukkoon ja peräsuoleen, eikä seksuaalinen toiminta ja elämäntapa, kuten esimerkiksi polkupyörän tai kilpailu.
Kun peräpukamitaudin oireita ilmenee, suosittelen aina, että otat välittömästi yhteyttä yleislääkäriisi tai proktologikirurgiisi varhaisen diagnoosin tekemiseksi ja saat ohjeet tehokkaasta ja sopivasta hoidostasi.
Bibliografia
C. Ratto et ai., Evaluation of Transanal Hemorrhoidal Dearterialization as a Minimal Invasive Therapeutic Approach to hemorrhoids, Dis. Paksusuolen peräsuolen 2010; 53: 803-811
S. Festen et ai., Asteen III ja IV peräpukamien hoito PPH: lla tai THD: llä. Satunnaistettu tutkimus leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista ja lyhyen aikavälin tuloksista, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino et ai., Transanal Hemorrhoidal Artery Echodoppler Ligation and Anopexy (THD) on tehokas II ja III asteen peräpukamille: mahdollinen monikeskustutkimus, Colorectal Disease 2010; 12: 804-809
R. Cantero et ai., Doppler-ohjattu transanalinen hemorrhoidal dearterialisation. Vaihtoehto
peräpukamien hoito, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5
---livello-medio.jpg)
