Lisäkilpirauhaset

Lisäkilpirauhaset ovat neljä pientä rauhasta, jotka sijaitsevat kaksi peräkkäin kilpirauhasen selkäpuolella; muoto ja koko muistuttavat linssin muotoa. Niiden pääasiallinen tehtävä on valvoa veren kalsiumpitoisuutta.

Lisäkilpirauhaset koostuvat kahdentyyppisistä soluista, oksifiilisista, jotka alkavat näkyä murrosiässä, ja tärkeimmistä, jotka vastaavat lisäkilpirauhashormonin (PTH) synteesistä ja vapautumisesta.

Vaikka lisäkilpirauhaset ja niiden tuottama hormoni ovat hyvin pieniä eivätkä kovin suuria, ne ovat välttämättömiä elämälle. Lisäkilpirauhashormoni on itse asiassa peptidi, joka vastaa plasman kalsiumpitoisuuden säätelystä, jolla on taipumus kasvaa. Sen merkitys voi olla selitetty ottaen huomioon tämän mineraalin metabolinen rooli, joka liittyy hermosignaalien siirtoon, lihasten supistumiseen, veren hyytymiseen ja tiettyjen hormonien ja entsyymien toimintaan.Siksi tästä syystä sen pitoisuuksien veressä (kalsemia) on pysyttävä suhteellisen vakiona.

Normaaleissa olosuhteissa kalsium säilyy kapealla arvoalueella, joka vaihtelee välillä 8,5 - 10,5 mg / desilitra verta. Sekä sen alentaminen (hypokalsemia) että liiallinen nousu (hyperkalsemia) aiheuttavat vakavia toiminnallisia muutoksia raidallisiin ja sileisiin lihaksiin.

Hypokalsemian vaikutukset: tetania, sydämen yliherkkyys, keuhkoputkien, virtsarakon, suoliston ja verisuonten kouristukset.
Hyperkalsemian vaikutukset: lihasten ja hermoston kiihtyvyyden väheneminen, pahoinvointi, oksentelu, ummetus.

Kalsiumpitoisuutta veressä säätelevät paitsi lisäkilpirauhasen erittämä lisäkilpirauhashormoni, myös kalsitrioli (joka lisää kalsiumin imeytymistä suolistossa) ja kalsitoniini (joka toisin kuin lisäkilpirauhasen toiminta) hormoni, vähentää kalsemiaa).

Lisäkilpirauhasen patologiset muutokset

Lisäkilpirauhasen yliaktiivisuus (hyperparatyreoosi) johtaa lisäkilpirauhashormonin synteesin patologiseen lisääntymiseen, mistä seuraa kalsiumin nousu, kaikki luiden kustannuksella, jotka edustavat kehon suurinta kalsiumvarantoa. Itse asiassa kalsiumin lisäämiseksi lisäkilpirauhashormoni nopeuttaa osteoklastien luun resorptiota heikentäen niiden mineraalirakennetta. Tämän seurauksena luuranko näyttää hauraammalta ja alttiimmalta spontaanille murtumalle ja muodonmuutokselle. Myös munuaiset ovat vaurioituneet, koska lisääntynyt kalsiumin ja fosfaatin erittyminen virtsaan suosii munuaiskivien ilmaantumista.

Hyperparatyreoosi johtuu yleensä lisäkilpirauhasen hyvänlaatuisesta kasvaimesta, jota hoidetaan "hullu" rauhanen kirurgisella poistolla.

Kun lisäkilpirauhasen toiminta on niin vähentynyt, että se rajoittuu patologiseen, puhumme hypoparatyroidismista. Tähän tilaan liittyy kalsemian aleneminen, joka akuutissa muodossa voi aiheuttaa hermoston häiriöitä ja tetanista kriisiä (kivuliaita lihasten kouristuksia) ), kun taas krooninen määrittää kalsiumin kertymisen eri elimiin, erityisesti hermoston ja silmän tasolla (kaihi) .Hoito koostuu kalsiumin ja aktiivisen D -vitamiinin (kalsitriolin) antamisesta.

Yleisin hypoparatyroidismin muoto on leikkauksen jälkeinen, johtuen niska-alueen, erityisesti kilpirauhasen, leikkauksista, jotka ovat vahingossa poistaneet tai jollain tavalla vahingoittaneet lisäkilpirauhasia.