Sappien puhdistuma

Sappi on orgaanisten yhdisteiden (sekä eksogeenisten että endogeenisten) tiiviste, jolla on suuri molekyylipaino (> 400) ja tietty hydrofiilisyys. Sitä tuottaa maksa noin 1 litran päivässä.

Sappi on hyvin samanlainen kuin plasma, mutta se eroaa jälkimmäisestä johtuen lipidien ja proteiinien vähentyneestä pitoisuudesta.

Tiivistetty sappi (ottaen huomioon veden huomattavan imeytymisen) menee kaatamaan maksakanavaan ja sitten kerääntymään eräänlaiseen pussiin, jota kutsutaan sappirakkoksi. Ärsykkeen seurauksena sappirakko supistuu ja kaataa sapen "suolistoon ja tarkemmin pohjukaissuoleen virtaavaan choledochus -kanavaan. Tämän kanavan lopussa c" on sulkijalihaksen läsnäolo, joka säätelee sappinesteen erittymistä. Tätä sulkijalihasta kutsutaan Oddin sulkijalihakseksi tai maksan ja haiman sulkijalihakseksi (koska siellä on myös haimakanavan läsnäolo choledochus -kanavan läsnäolon lisäksi). Sulkijalihaksen toimintaa säätelee kolekystokiniini -hormoni, joka tuotetaan pääasiassa rasvapitoisen aterian jälkeen. Kuten tiedämme, sapella on erittäin tärkeä rooli, joka on emulgoida ruoan kanssa syötetyt lipidit ruoansulatuksen ja imeytymisen helpottamiseksi. Tämän emulsion ansiosta lipidit ovat itse asiassa sulavampia, joten ne voivat hyökätä tiettyjen entsyymien, joita kutsutaan lipaaseiksi, kimppuun.

Maksan ja suoliston tasolla on niin sanottu ENTEROEPATIC CYCLE, joka edistää monien aineiden, myös lääkkeiden, eliminoitumista maksan kautta ja uudelleen imeytymistä suoliston läpi. Monet näistä voivat kuitenkin imeytyä uudelleen suolistoon (suoliliepeen laskimoon) ja palata maksaan portaalin laskimon ansiosta. Kun lääkkeet tai erilaiset metaboliitit ovat jälleen saavuttaneet maksan, ne voivat palata verenkiertoon lisäämällä siten farmakologista vaikutustaan.

Kuten edellä mainittiin, enteropaattisella verenkierrolla ei ole vain eliminointitehtävää, vaan sillä on myös kaikkien niiden aineiden, joita kehomme ei ole varaa menettää, imeytyminen, kuten sappipigmentit, rasvaliukoiset vitamiinit, hormonit. Steroidit ja foolihappo .
Lääkkeet, jotka pääsevät maksaan, voivat tulla suun kautta tai parenteraalisesti. Ensimmäisessä tapauksessa lääke annetaan siis suun kautta, se imeytyy suolistossa, saavuttaa maksan portaalin kautta ja lopulta muuttuu ensimmäisen maksan kautta. Toisessa tapauksessa parenteraalisesti annettavat lääkkeet saavuttaa maksan suoraan maksavaltimon kautta. Molemmissa tapauksissa otettu aine pääsee kuitenkin maksan sinimuotoihin verenkierron kautta. Kun lääke saavuttaa tämän tason, se tulee maksasoluihin, jossa se käy jonkin verran aineenvaihduntaa. Vasta metabolian jälkeen lääke eliminoituu munuaisten ja / tai sapen kautta.
Lääkkeiden erittymiseen sappeen vaikuttavat kaksi pääasiallista fyysistä ominaisuutta:

Napaisuus (konjugaatioreaktiot lisääntyvät);
PESOMOLEKULAARINEN (vain yhdisteet, joiden MW> 300-500, erittyvät aktiivisesti sappeen kuljettajien avulla).

Kuljetusjärjestelmiä on neljä:

Orgaanisten anionien kuljettajat (glukuronokonjugaatit);
Orgaanisten kationien kuljettajat (dekstrotubokurariini);
Sappihappojen kuljettajat;
Kuljettimet ionisoimattomille aineille (digitalis).

Lyhyesti sanottuna, tiivistettynä nähdyt käsitteet, sappi on hyödyllinen poistamaan aineita, joilla on korkea hydrofiilisyys, korkea molekyylipaino, mutta ennen kaikkea konjugoimalla muodostuvat metaboliitit.