Määritelmä
Cushingin oireyhtymä on seurausta kroonisesta altistumisesta kohonneille kortisolitasoille, jotka johtuvat liiallisesta kortikosteroidiannoksesta tai endogeenisestä hyperkortisolismista. Cuschingin oireyhtymä on vakava sairaus, vaikkakin onneksi melko harvinainen.
Syyt
Suurimmassa osassa tapauksista Cushingin oireyhtymä on osoitus liiallisesta ja pitkäaikaisesta altistumisesta steroidipohjaisille lääkkeille; muille henkilöille kehittyy oireyhtymä kortisolin endogeenisen hyperproduktion vuoksi, mikä puolestaan johtaa siihen liittyviin kasvaimiin. Aivolisäke, keuhko syöpä (ACTH -riippuvainen Cushingin oireyhtymä), lisämunuaisen adenoma ja lisämunuaisen karsinooma (ACTH: sta riippumaton Cushingin oireyhtymä).
Oireet
Kliininen ja oireellinen kuva Cushingin oireyhtymästä ilmaistaan: amenorrea, ihon oheneminen, painonnousu, lisääntynyt infektioriski, masennus, diabetes, vähentynyt lihasmassa, täysikuun kasvot, hypertensio, sydämen hypertrofia, hirsutismi, heikentynyt glukoosinsieto, lihavuus , osteoporoosi, imeväisten kasvun hidastuminen, metabolinen oireyhtymä, ihon haavaumat.
Cushingin oireyhtymää koskevien tietojen - Cushingin oireyhtymälääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat Cushingin oireyhtymää - lääkkeitä Cushingin oireyhtymän hoitoon.
Lääkkeet
Cushingin oireyhtymän hoidon tavoitteena on palauttaa kehon kortisolitasot normaaliksi; selkeästi paras hoitovaihtoehto riippuu etiopatologisen aineen luonteesta.
Kun Cushingin oireyhtymää suosii krooninen ja liiallinen altistuminen kortisonille (steroidilääkkeiden systeeminen anto), endokrinologi ehdottaa todennäköisesti annoksen pienentämistä.
Ymmärtää: Jotkut sairaudet, kuten vaikea astma tai nivelreuma, vaativat pitkäaikaista kortikosteroidien antamista, mikä voi edistää Cushingin oireyhtymän ilmaantumista. taustalla oleva patologia.
On suositeltavaa, ettet lopeta äkillisesti steroidilääkkeiden ottamista omasta aloitteestasi. Joillakin potilailla kortikosteroidiannoksen pienentäminen ei ole mahdollista: tässä tapauksessa potilaalle on tehtävä säännöllisiä lääkärintarkastuksia verensokerin, luutiheyden ja kortisolipitoisuuden suhteen ja mahdollisesti leikattava.
Cushingin oireyhtymää, joka on alisteinen aivolisäkkeen kasvainten aiheuttamaan ACTH: n ylituotantoon, tulisi yleensä hoitaa kasvaimen kirurgisella poistolla ja leikkauksen jälkeisellä sädehoidolla; luultavasti näiden toimenpiteiden jälkeen voidaan tarvita korvaushoitoa hydrokortisonilla koko elämän ajan varmistaakseen keholle oikean steroidihormoniannoksen.
Yleisesti ottaen Cushingin oireyhtymää hoidetaan usein leikkauksella; ennen leikkausta potilaan on tavallisesti käytävä lääkehoitoa, jotta voidaan parantaa luonteenomaisia oireita ja minimoida leikkauksen aikana syntyvä riski.
Katsotaan alla, mitä lääkkeitä käytetään terapiassa lisämunuaisten steroidihormonien erityksen hallitsemiseksi.
Seuraavat ovat lääkeryhmät, joita käytetään eniten Cushingin oireyhtymän hoidossa, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
- Ketokonatsoli (esim. Ketokonatsoli EG): suositeltu annos Cushingin oireyhtymän hoitoon vaihtelee 400 - 1200 mg vuorokaudessa oireiden vakavuudesta riippuen.
- Mitaani (esim. Lysodren): tämä lääke sopii erityisesti Cushingin oireyhtymää heijastavan, ei -käyttökelpoisen lisämunuaiskarsinooman hoitoon. Se on voimakas lääke, joka pystyy estämään selektiivisesti lisämunuaisen kuoren toimintaa: tämän mukaan on ymmärrettävä, että lääkkeen antamisen jälkeen on välttämätöntä käyttää korvaushoitoa. On suositeltavaa aloittaa hoito mitotaani -annoksella 2-3 g päivässä, tasaisesti jaettuna 24 tunnin aikana. 8 viikon hoidon jälkeen on suositeltavaa pienentää annos 1-2 grammaan vuorokaudessa.
- Deksametasoni (esim. Decadron, Soldesam): se on aivolisäkkeen erityksen estäjä, jolla ei ole mineralokortikoidivaikutusta. Tämän lääkkeen pitkä vaikutusaika sopii ACTH -erityksen tukahduttamiseen perinnöllisen lisämunuaisen hyperplasian yhteydessä. Normaalisti tämän lääkkeen suositeltu annos on 1 mg, joka otetaan suun kautta illalla ACTH: n erityksen estämiseksi. Ota yhteys lääkäriisi. Tämän lääkkeen antamista suositellaan illalla, koska se, koska se on glukokortikoidi, käyttää tukahduttavaa vaikutustaan hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin tasolla pitempään ja voimakkaammin tämän vuorokauden aikana.
- Betametasoni (esim. Celestone, Bentelan, Diprosone): tämä lääke, aivan kuten edellinenkin, on aivolisäkkeen erityksen estäjä, lähes ilman mineralokortikoidivaikutusta. Anna lääke illalla. Lääkärin on määritettävä annos veren kortisoliarvojen perusteella.
- Metetyraponi (metopironi): lisämunuaisen kuoren estäjien luokkaan kuuluvaa lääkettä ei markkinoida maassamme; kuitenkin, jos sen käyttö on sallittua, metyraponia käytetään Cushingin oireyhtymälle ominaisten oireiden hallintaan, erityisesti ennen kuin potilas joutuu leikkaukseen taudin hoitoon. Ohjeellisesti Cushingin oireyhtymän hoitoon ota 0,25-6 grammaa lääkettä päivässä, perustuu kortisoliarvoihin Ota yhteys lääkäriisi.
