Määritelmä
Pagetin tauti (tunnetaan myös nimellä Pagetin luusairaus tai epämuodostunut osteiitti) on luun metabolinen patologia, jossa luun uudelleenmuodostusprosesseissa tapahtuu muutoksia. Tälle muutokselle on ominaista epätasapaino uuden mineralisoituneen luumatriisin tuhoutumisen ja kerrostumisen välillä, joka korvataan heikommalla rakenteella. Tämä ilmiö johtaa muodonmuutokseen, haurauteen ja luunmurtumiin.
Pagetin tauti vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin potilaisiin ja voi vaikuttaa mihin tahansa kehon luuhun.
Syyt
Pagetin taudin laukaisevaa syytä ei ole vielä tunnistettu.
S "olettaa, että jotkin geneettiset muutokset, jotka koskevat tietyntyyppisiä geenejä, ovat mukana taudin puhkeamisessa, joka koodaa proteiineja, jotka osallistuvat osteoklastien toimintaan (vastuussa luumatriisin uudelleen imeytymisestä).
"Toinen melko akkreditoitu hypoteesi on se, että Pagetin tauti johtuu" virusinfektiosta, jota ylläpitää hitaasti lisääntyvä virus. Uskotaan, että tämä virus "asettuu" luusoluihin useita vuosia ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista ja että se voi sitten alkaa hyökätä osteoklasteihin ja käynnistää siten tulehdusprosessin, joka johtaa sitten taudin kehittymiseen. Kyseinen virus näyttää olevan paramyksovirus, mutta ei ole vielä varmaa näyttöä tämän teorian vahvistamiseksi.
Oireet
Monissa tapauksissa Pagetin tauti on oireeton tai sen lievät oireet voidaan sekoittaa muihin luusairauksiin ja siksi vaikeuttaa niiden tunnistamista.
Yleisin Pagetin taudin oire on kuitenkin luukipu, joka on lokalisoitu taudin vaikutusalueelle. Tämän lisäksi voi esiintyä myös nivelten jäykkyyttä, tunnottomuutta, pistelyä, heikkoutta, murtumia, epämuodostumia ja luun haurautta.
Jos taudista kärsivät luut ovat kallon luita, voi esiintyä myös päänsärkyä, tinnitusta ja kuulon heikkenemistä.
Lisäksi Pagetin tauti voi aiheuttaa sydän-, neurologisia, reumatologisia ja metabolisia komplikaatioita aiheuttaen sairauksia, kuten - esimerkiksi sydämen vajaatoimintaa, kammioiden hypertrofiaa, hyperkalsemiaa, munuaiskiviä, parestesiaa, selkärangan ahtaumaa, asteniaa, huimausta ja primaarista hyperparatyreoosia.
Pagetin tautia koskevien tietojen - Pagetin taudin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tarkoituksena ei ole korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta.Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen Pagetin taudin - lääkkeitä Pagetin taudin hoitoon.
Lääkkeet
Pagetin taudin hoidossa varhainen diagnoosi on avainasemassa. Itse asiassa lääkehoito on sitä tehokkaampi, mitä nopeammin se annetaan. Varsinkin kun se suoritetaan ennen komplikaatioiden alkamista.
Pagetin taudin hoidossa käytettävät lääkkeet ovat bisfosfonaatteja.
Potilailla, jotka eivät siedä edellä mainittua bisfosfonaattihoitoa, sitä vastoin kalsitoniinipohjainen hoito voidaan aloittaa, vaikka se olisi vähemmän tehokas.
Lopuksi sairauden aiheuttaman luukivun hallitsemiseksi lääkäri voi päättää määrätä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön.
Lopuksi äärimmäisissä tapauksissa lääkäri voi pitää tarpeellisena turvautua kirurgiseen hoitoon.
Seuraavat ovat Pagetin taudin hoitoon eniten käytettyjä lääkeryhmiä ja esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella.
Bisfosfonaatit
Kuten mainittiin, bisfosfonaatit ovat ensisijaisia lääkkeitä Pagetin taudin hoitoon. Itse asiassa ne kykenevät vähentämään luun vaihtuvuutta, vähentämään kipua ja edistämään osteoklastisten vaurioiden paranemista, mikä myös edistää normaalin luumatriisin palautumista.
Muistamme erilaisten aktiivisten ainesosien joukossa, joita voidaan käyttää:
- Neridronihappo (Nerixia ®): Neridronihappoa on saatavana parenteraaliseen antoon.Käytettäessä Pagetin taudin hoitoon tavallisesti käytetty lääkeannos on 100 mg vuorokaudessa, joka annetaan hitaana laskimoinfuusiona kahden peräkkäisen päivän ajan. Lääkkeen kokonaisannos voidaan myös jakaa pienempiin annoksiin, jotka annetaan lihakseen enintään kahdeksan peräkkäisen päivän ajan.
Tämä terapeuttinen sykli voidaan mahdollisesti toistaa vähintään kuuden kuukauden välein. - Alendronihappo (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Alendronihappoa on saatavana suun kautta: Yleensä annettava lääkeannos on 10 mg päivässä tai 70 mg kerran viikossa.
Lääke tulee antaa aamulla, vähintään 30 minuuttia ennen minkään ruoan, juoman tai muun lääkkeen nauttimista. - Klodronihappo (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): klodronihappoa on saatavana sekä suun kautta että parenteraalisesti (lihakseen ja laskimoon).
Lääkärin on määritettävä kullekin potilaalle otettavan lääkkeen määrä ja antotapa.
Kalsitoniini
Kalsitoniini on kilpirauhasen luonnollisesti tuottama hormoni, joka osallistuu kalsiumin ja luun aineenvaihdunnan säätelyyn.
Synteettistä kalsitoniinia (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) voidaan käyttää potilailla, jotka eivät siedä bisfosfonaattipohjaista hoitoa. Se on kuitenkin vähemmän tehokas kuin jälkimmäinen, ja sen käyttöön liittyy myös lisääntynyt syöpäriski.
Synteettinen kalsitoniini pystyy säätelemään kalsiumpitoisuutta ja vähentämään luukipua. Yleensä - kun sitä käytetään Pagetin taudin hoitoon - synteettistä kalsitoniinia annetaan 100 IU: n annoksena. päivässä lihakseen tai ihonalaisena injektiona ajanjaksona, joka voi vaihdella 2-4 viikosta enintään 3-6 kuukauteen.Lääke voidaan antaa joko yhtenä annoksena tai kahtena annoksena.
Joka tapauksessa lääkärin on yksilöllisesti määritettävä hoidon kesto.
Tulehduskipulääkkeet
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää Pagetin taudin aiheuttaman luukivun hallintaan. Muistamme eniten käytettyjä aktiivisia ainesosia:
- Ibuprofeeni (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip-kuume ja kipu ®, Vicks-kuume ja kipu ®): kun ibuprofeenia annetaan suun kautta, käytetty annos ei saa ylittää 1200--1800 mg lääkettä päivässä Tarkka määrä lääkärin on määritettävä kullekin potilaalle annettava vaikuttava aine.
- Naprokseeni (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): jos naprokseenia annetaan suun kautta, tavallinen vuorokausiannos on 500-1 000 mg lääkettä, joka on jaettava 12 tunnin välein.
- Asetyylisalisyylihappo (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Asetyylisalisyylihappoa on saatavana suun kautta ja parenteraalisesti.
Suun kautta annettuna aikuisille tavallisesti käytetty lääkeannos vaihtelee 325 mg: sta 1000 mg: aan 2-3 kertaa päivässä.
Suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti annettuna aikuisilla käytettävä lääkeannos on kuitenkin 500-1 000 mg, joka annetaan 6, 8 tai 12 tunnin välein.
Lääkärin on kuitenkin määritettävä tarkka annosmäärä ja antoreitti.
Parasetamoli
Parasetamolia (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) voidaan käyttää myös Pagetin taudin aiheuttaman luukivun hoitoon sen kipua lievittävien ominaisuuksien ansiosta. Se on lääke, joka on saatavana erilaisissa farmaseuttisissa formulaatioissa. Suun kautta käytettäessä asetaminofeeniannokset ovat yleensä 500-1000 mg, jotka otetaan tarpeen mukaan 3-4 kertaa päivässä.
