Määritelmä
Alkoholinen hepatiitti viittaa tulehdusprosessiin, joka vaikuttaa maksaan. Alkoholisen hepatiitin ja kirroosin ohella alkoholipitoinen hepatiitti täydentää alkoholin aiheuttaman maksasairauden tärkeimpien muotojen trioa. Alkoholista hepatiittia voidaan pitää maksan steatoosin jälkeisenä vaiheena ja välittömästi ennen kirroosia; vakavissa tapauksissa se voi jopa vaarantaa potilaan elämän.
Syyt
Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö on alkoholipitoisen hepatiitin tärkein etiologinen elementti; alkoholismin lisäksi on mahdollista tunnistaa muita riskitekijöitä taudin ilmenemiselle: geneettinen alttius, metaboliset muutokset, potilaan aliravitsemus.
Oireet
Maksatulehdus, joka liittyy alkoholipitoiseen hepatiittiin, voi esiintyä akuutissa muodossa, johon liittyy vatsakipua, kuumetta ja ruokahaluttomuutta, tai se voi muuttua krooniseksi. jälkimmäisessä tapauksessa oireet ovat epämääräisempiä (maksakipu, heikko kuume, yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu) .Nämä prodromi voi liittyä tyypillisiin kirroosin oireisiin ja sen komplikaatioihin, kuten askitesiin, ruokatorven verenvuotoon , keltaisuus.
Alkoholista hepatiittia koskevia tietoja - lääkkeitä alkoholiperäisen hepatiitin hoitoon ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin käytät alkoholijuomaa - lääkkeitä "Alkoholisen hepatiitin hoitoon".
Lääkkeet
Kun otetaan huomioon tilan vakavuus, alkoholin käytön lopettaminen on ensimmäinen järkevä sääntö, joka otetaan käyttöön sekä tilan korjaamiseksi että sen rappeutumisen maksakirroosiksi välttämiseksi. On muistettava, että alkoholipitoisen maksasairauden ennaltaehkäisy on mahdollista, ja siihen kuuluu alkoholin käytön valvonta tai, mikä parasta, pidättäytyminen. Lisäksi vakavien komplikaatioiden riski on melko suuri: ajattele esimerkiksi, että 10-15% akuutista alkoholipotilaasta kärsivistä potilaista kuolee.
Kuten usein tapahtuu, useimmat alkoholipitoiset hepatiittipotilaat kamppailevat lopettamaan juomisen; siksi suositellaan psykologista tukea ja lääkkeiden antamista alkoholismin hoitoon.
Alkoholista hepatiittia sairastavat potilaat ovat usein aliravittuja; siksi heidän tulisi noudattaa kohdennettua ja erityistä ruokavaliota vitamiinien ja kivennäisaineiden lisäksi.
Sopivimmat lääkkeet alkoholipitoisen hepatiitin hoitoon ovat kortikosteroidit ja pentoksifylliini, jotka ovat välttämättömiä tulehduksen vähentämiseksi; tilanteessa, jossa edes lääkkeet eivät pysty kääntämään patologiaa, potilas voi saada maksansiirron.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten alkoholipitoisen hepatiitin hoidossa, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; Lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden perusteella. potilaan terveydentila ja hänen reaktionsa hoitoon:
Ravitsemusterapia ja vitamiinilisä: se on välttämätöntä useimmille potilaille, joilla on alkoholipitoinen hepatiitti, koska aliravitsemus näyttää olevan kaikkialla läsnä tämäntyyppisellä potilaalla. Yleensä alkoholipitoiset hepatiittipotilaat ovat aliravittuja, ruokahaluttomia johtuen muuttuneesta ravinteiden aineenvaihdunnasta ja maksan saostumisesta. On suositeltavaa noudattaa vähintään 2000 kcal: n ruokavaliota (proteiinin saanti 1 g painokiloa kohti), joka on rikastettu vitamiinituista (esim. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus.) Foolihappolisäaineita käytetään myös laajalti aliravitsemuksen hoidossa alkoholipitoisen hepatiitin yhteydessä.
Erityisesti s-adenosyylimetioniinin (ALC Dymatize Nutrition, hyödyllinen glukagonin synteesin edistäminen, koska se on kysteiinin lähde) ja monityydyttymättömän lesitiinin (hyödyllinen hepatosyyttikalvon suojaamiseksi) integrointia suositellaan joskus. estää kirroosin ja fibroosin muodostumisen alkoholipitoisen hepatiitin yhteydessä.
Syventävä: glukagonia, joka on maksan kasvutekijä, voidaan ihanteellisesti käyttää hoidossa alkoholipitoisen hepatiitin hoidossa.
Kortikosteroidit: steroidien antaminen alkoholipitoista hepatiittipotilaille on hyödyllistä tulehduksen vähentämiseksi muuttamalla sytokiinien synteesiä. Käytännössä kortikosteroidien terapeuttinen käyttö ei aina tuota myönteisiä vaikutuksia: taudin vakavuus diagnoosihetkellä näyttää olevan ratkaiseva tekijä hoidon onnistumisen tai epäonnistumisen ennustamisessa. alkoholipitoinen hepatiitti ovat:
- Prednisoloni (esim. Solprene, Deltamhydrin)
- Kortisoni (esim.Cortis Acet, Cortone)
- Metyyliprednisoloni (esim.Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Lääkärin on määritettävä huolellisesti yllä lueteltujen lääkkeiden annostus tilan vakavuuden perusteella.
Perifeeriset verisuonia laajentavat aineet:
- Pentoksifylliini (esim. Trental): lääke on selektiivinen fosfodiesteraasien estäjä, joka kykenee aiheuttamaan terapeuttisen tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen; tästä syystä sitä käytetään alkoholipitoisen hepatiitin hoitoon maksan tulehduksellisena aineena. Ihannetapauksessa lääke voi korvata kortikosteroidit. Ota yhteys lääkäriisi. Suuntaa -antavana annoksena annetaan yleensä 400 mg aktiivista ainetta kolme kertaa päivässä suun kautta. Joskus pentoksifylliini liittyy metyyliprednisoloniin.
Tionamidit:
- Propyylitiouratsiili (esim. Propyylisiili): lääke toimii immunosuppressanttina. Alkoholistilla tai alkoholipitoista maksasairautta sairastavalla potilaalla havaitaan suurempi hapen kulutus maksassa. Viime aikoina on havaittu, että tämän lääkkeen antaminen voi vähentää hapen menetystä edistämällä verenkiertoa maksassa. Lääkärin on määritettävä annos huolellisesti. Propyylitiouratsiili ei ole valittu lääke alkoholipitoisen hepatiitin hoitoon; Lisäksi saadut hyödyt ovat usein ristiriitaisia, joten lääke ei ole saanut "yksiselitteistä tieteellistä hyväksyntää".
Anaboliset steroidit: tämä lääkeryhmä on myös tunnistettu mahdolliseksi lääkkeeksi alkoholin hepatiitin rappeutumiselle vakavissa muodoissa; joillakin potilailla näiden lääkkeiden antaminen näyttää vähentäneen kuolleisuutta taudista. Tuloksia ei kuitenkaan ole tyydyttävä.
- Oxandrolone (esim. Anavar): ohjeellisesti lääke voidaan ottaa annoksella 2,5-10 mg suun kautta 2-4 kertaa päivässä. Alkoholipitoisen hepatiitin yhteydessä on suositeltavaa olla enintään 20 mg päivässä.
