Yleisyys
Aivotärähdys on "tietoisuuden tilan muutos pään trauman vuoksi. Aivojen tärinän vuoksi sairas henkilö joutuu ajallisesti sekavaan tilaan, yleensä vain muutamaan minuuttiin.
Syyt
Aivotärähdyksen kolme pääasiallista syytä ovat:
- Auto-onnettomuus;
- Vahinko putoaminen;
- Urheiluvammat tai muu virkistystoiminta.
Aivotärähdys voi tapahtua myös silloin, kun päätä ja ylävartaloa ravistellaan voimakkaasti.
Ehdon c "taustalla on aivojen osan toiminnallinen häiriö, joka tunnetaan nimellä retikulaarinen aktivointijärjestelmä (RAS). RAS on aivosolukompleksi, joka kuuluu keskushermostoon ja edistää:
- Säädä tietoisuuden ja tietoisuuden tunnetta;
- Tarkista herätys ja vuorokausirytmi.
Retikulaarinen aktivointijärjestelmä toimii myös suodattimena: sen avulla voit jättää huomiotta epäolennaiset tiedot ja keskittyä tarvittaviin yksityiskohtiin.
Pään vamman aikana, joka on tarpeeksi vakava aiheuttaakseen aivotärähdyksen, aivot siirretään normaalista asennostaan lyhyeksi ajaksi. Tämä kierto keskeyttää RAS: n muodostavien neuronien sähköisen toiminnan, mikä puolestaan laukaisee traumaan liittyviä oireita, kuten:
- Muistin menetys;
- Lyhyt tajuttomuusjakso;
- Henkinen hämmennys.
Kuka on vaarassa?
Tutkimukset osoittavat, että lapset ja nuoret ovat alttiimpia aivotärähdyksille kuin muut ikäryhmät ja tarvitsevat enemmän aikaa toipua.
Jos lapsi palaa urheiluun ennen täydellistä toipumista, toisella päävammalla voi olla paljon vakavampia seurauksia.
Iäkkäillä potilailla tapaturmat ja moottoriajoneuvo -onnettomuudet ovat yleisimpiä aivotärähdyksen syitä.
Urheilutoiminta, joka lisää ihmisten aivotärähdyksen riskiä, ovat: jalkapallo, rugby, pyöräily, nyrkkeily ja taistelulajit, kuten karate tai judo.
Useat tekijät tekevät joistakin ihmisistä alttiimpia pään vamman vaikutuksille:
- Potilas on 65 -vuotias tai vanhempi;
- Aiempi aivoleikkaus
- Tilat, joihin liittyy epänormaalia veren hyytymistä, kuten hemofilia (helpompi verenvuoto) tai trombofilia (mikä tekee verestä alttiimman hyytymiseen);
- Hoito antikoagulanttilääkkeillä, kuten varfariinilla tai pieniannoksisella aspiriinilla.
Merkit ja oireet
Aivotärähdyksen jälkeen potilas voi kokea yhden tai useamman seuraavista oireista:
Kognitiiviset oireet
- Muistinmenetys (muistin menetys), niin että et pysty muistamaan tapahtumia, jotka ovat tapahtuneet ennen (taaksepäin tapahtuva muistinmenetys) tai aivotärähdyksen jälkeen (anterogradinen muistinmenetys);
- Vähentynyt refleksit;
- Sekavuus ja keskittymisvaikeudet.
Fyysiset oireet
- Päänsärky;
- Näköhäiriöt, näön hämärtyminen tai kaksoiskuva;
- Korvien soinnin tunteminen (tinnitus)
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Huimaus;
- Herkkyys melulle tai valolle;
- Muutokset maussa tai tuoksussa;
- Tasapainon ja koordinaatio -ongelmien menetys
- Väsymys ja energian puute
- Unihäiriöt: unettomuus tai liiallinen uneliaisuus.
Psyykkiset oireet
- Persoonallisuuden muutokset tai psykologiset sopeutumisongelmat: ärtyneisyys, häiriötekijät, sopimattomat emotionaaliset reaktiot (esimerkki: yhtäkkiä purskahtaa nauruun tai itkuun);
- Mielialahäiriöt: hermostuneisuus, ahdistuneisuus tai masennus.
Aivotärähdyksen merkit voivat olla lieviä eivätkä heti havaittavissa. Jotkut ihmiset voivat tuntea ne päiviä tai kuukausia vamman jälkeen.
Aivotärähdys voi tapahtua tajunnan menetyksen kanssa tai ilman.
Varoitusmerkit. Kun jokin seuraavista varoitusmerkeistä ilmenee, on erityisen tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon:
- Potilas on tajuttomana alkuvamman jälkeen;
- Potilaalla on vaikeuksia ymmärtää ja vaikeuksia pysyä hereillä;
- Potilas on hämmentynyt, levoton ja käyttäytyy epätavallisesti.
Muita hätämerkkejä ovat:
- Äärimmäinen uneliaisuus, joka on jatkunut yli "tunnin" vamman jälkeen;
- Lihasheikkous toisella tai molemmilla puolilla kehoa
- Jatkuva näköongelmat, epätavalliset silmänliikkeet ja erikokoiset silmäpupillit
- Tajunnan menetys;
- Vaikeus puhua
- Oksentelu tai jatkuva pahoinvointi
- Kouristukset tai kohtaukset
- Verenvuoto yhdestä tai molemmista korvista
- Äkillinen kuurous toisessa tai molemmissa korvissa
- Neste vuotaa nenästä tai korvista (tämä voi olla aivoja ympäröivä aivo -selkäydinneste)
- Jatkuva ja voimakas päänsärky;
- Heikkous, tunnottomuus, tasapainon menetys, koordinaatiovaikeudet tai kävelyongelmat
- Jatkuva tajuttomuus (kooma).
Diagnoosi ja kliininen hoito
Lääkärit ovat avainasemassa traumaattisen aivovamman tunnistamisessa ja hoidossa. Diagnoosin tekevä henkilö lähettää potilaan huolelliseen fyysiseen tutkimukseen vakavamman vaurion merkkien, kuten korvien verenvuodon tai hengenahdistuksen, havaitsemiseksi. , lääkäri voi esittää kysymyksiä voidakseen mitata huomio-, oppimis- ja muistikykyä. Jotkut neuropsykologiset testit voivat arvioida voimaa, tasapainoa, koordinaatiota, refleksejä ja aistien havaitsemista.
Yleisimmin käytetty diagnostiikkatesti epäillyn aivovamman vahvistamiseksi on tietokonetomografia (CT), jonka avulla voit arvioida pään vamman laajuuden ja varmistaa, ettei aivojen hematoomia tai verenvuotoja ole. Aivojen kuvantaminen ei aina ole tarpeen traumaattisen aivovamman jälkeen, mutta sitä suositellaan yleensä aikuisille, jotka:
- He menettivät tajuntansa;
- Heillä on jatkuvia ongelmia lyhytaikaisessa muistissa ja heillä on vaikeuksia puhua tai avata silmiään;
- Heillä on merkkejä ja oireita, jotka viittaavat murtumiin kallon pohjassa, kuten kirkas neste, joka vuotaa nenästä tai korvasta tai tummien pilkkujen ilmestyminen silmien ylä- ja alapuolelle ("musta silmä");
- He ovat hämmentyneitä tai niillä on muita neurologisia oireita, kuten tunteen menetys tietyissä kehon osissa, tasapaino- ja kävelyongelmat ja jatkuva näkömuutos (esimerkki: näön hämärtyminen tai kaksoiskuvat).
Vaihtoehtoisesti vaurio voidaan arvioida magneettikuvauksella tai röntgenkuvauksella, varsinkin jos uskotaan, että potilas on saattanut loukkaantua kaulan luita.
Hoito
Aivotärähdyksen jälkeen potilasta on seurattava tarkasti, mikä pään vamman vakavuudesta riippuen voi kestää useita päiviä tai viikkoja. Oireet voivat itse asiassa perustua vakavampaan tilaan, kuten subduraalisen hematooman tai "subaraknoidaalisen verenvuodon" tapauksessa.
Lepo on paras tapa toipua lievästä aivotärähdyksestä. Lisäksi oireiden lievittämiseen voidaan käyttää useita toimenpiteitä:
- Vältä stressaavia tilanteita ja fyysisesti tai henkisesti rasittavia toimintoja (mukaan lukien kotityöt, liikunta, koulu tai tietokoneen käyttö).
- Älä harjoita toimintoja, jotka voivat aiheuttaa pään vammoja;
- Levitä jääpakkaus vaurioituneelle alueelle turvotuksen vähentämiseksi;
- Vältä alkoholin tai huumeiden käyttöä;
- Vältä altistumista erittäin voimakkaille valoille ja äänille;
- Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä kivun hallitsemiseksi (esimerkki: asetaminofeeni);
- Älä aja tai aja urheilua ennen kuin olet neuvotellut lääkärisi kanssa.
- Kiinnitä turvavyö ajaessasi autoa ja käytä kypärää pyöräillessäsi, hiihtäessäsi, lumilautaillessasi, rullalautaillessasi, moottoripyöräillessäsi tai vastaavassa toiminnassa.
Elpyminen
Aivotärähdys voi aiheuttaa monenlaisia lyhyen tai pitkän aikavälin komplikaatioita, jotka vaikuttavat ajatteluun, tunteisiin, kieleen tai tunteisiin. Nämä muutokset voivat johtaa muistin, kommunikaation ja persoonallisuusongelmiin sekä masennukseen, lievään kognitiiviseen heikkenemiseen (MCI) ja varhaiseen dementian puhkeamiseen.
Alla on muita mahdollisia aivotärähdyksen komplikaatioita:
- Aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä: Tämä on huonosti ymmärretty tila, jossa aivotärähdyksen oireet ovat pysyviä ja voivat kestää viikkoja tai kuukausia vamman jälkeen.
- Trauman jälkeiset kohtaukset: esiintyy päiviä tai kuukausia aivotärähdyksen jälkeen ja saattavat vaatia kohtausten hallintaa antikonvulsanttihoidolla.
- Epilepsia: Epilepsian kehittymisen riski kaksinkertaistuu ensimmäisten viiden vuoden aikana aivotärähdyksen jälkeen.
- Toinen vaikutusoireyhtymä: Tämä voi tapahtua, kun henkilö on edelleen oireinen ja kärsii toisen päävamman ennen täydellistä toipumista aivotärähdyksestä. Toinen aivovamma (tai kumulatiivinen trauma) voi olla vaarallisempi kuin edellinen. Verisuonitukos johtaa itse asiassa äkilliseen ja massiiviseen kallonsisäisen paineen nousuun, jota voi olla vaikea hallita ja joka voi aiheuttaa vakavia aivovaurioita tai kuoleman.
- Krooninen traumaattinen enkefalopatia (CTE): Tämä on esimerkki kumulatiivisista vaurioista. Krooninen traumaattinen enkefalopatia, jota kutsutaan myös nyrkkeilijänkefalopatiaksi, on etenevä neurodegeneratiivinen sairaus, joka johtuu toistuvista aivotärähdysjaksoista. Tyypillisiä oireita ovat muistin heikkeneminen, kognitiiviset ja fyysiset vajavaisuudet ja käyttäytymishäiriöt (erityisesti masennus, impulsiivisuus, aggressio, viha, ärtyneisyys ja itsemurha) käyttäytyminen).
- Krooninen traumaattinen enkefalomyopatia (CTEM): Pienelle CTE -potilaiden alaryhmälle kehittyy etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista syvä heikkous, atrofia ja spastisuus, samanlainen kuin amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS).
Aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä
Siellä aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä (PCS) on termi, jota käytetään kuvaamaan oireita, jotka voivat jatkua viikkoja tai kuukausia aivotärähdyksen jälkeen. Nämä sisältävät:
- Muutokset kyvyssä ajatella, keskittyä tai muistaa
- Mielialan vaihtelut ja persoonallisuuden muutokset;
- Päänsärky ja migreeni (pistävä kipu toisella puolella tai pään etuosassa);
- Väsymys;
- Huimaus;
- Herkkyys valolle ja kovalle melulle;
- Univaikeudet.
PCS: n tarkka syy on edelleen epäselvä. Erään teorian mukaan aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä on seurausta aivojen kemiallisesta epätasapainosta, jonka laukaisi alkuperäinen vaurio. Toinen teoria viittaa siihen, että se voi olla emotionaalinen ja psykologinen vastaus aivotärähdykseen, mahdollisesti lievempi muoto posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD).
Aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän oireille ei ole erityistä hoitoa, vaikka monet migreenin hoitoon käytetyt lääkkeet ovat myös osoittautuneet tehokkaiksi pään kivun hoidossa. Masennuslääkkeet ja psykoterapia voivat auttaa hallitsemaan psyykkisiä oireita, kuten masennusta ja ahdistusta.
