Onko parodontiitilla vaikutusta elämänlaatuun?
Kirjailija: Filippo Graziani
Terveys ja sairaus
"Taudista vapaa" ei välttämättä tarkoita terveyttä. Historiallisesti terveyden käsite on määritelty ihmisen kyvyllä "toimia" hyvin ilman, että mikään sairaus vahingoittaisi hänen kehoaan. Viime vuosikymmeninä terveyttä on kuvattu "täydelliseksi fyysiseksi, psyykkiseksi ja sosiaaliseksi hyvinvoinniksi eikä pelkästään" sairauden tai heikkouden puuttumiseksi "sen moninaisten ulottuvuuksien ja monimutkaisuuden ymmärtämiseksi. liittyy kaikkiin erilaisiin henkilökohtaiseen hyvinvointiin vaikuttaviin tekijöihin, joten elämänlaatu on otettava huomioon myös terveydentilaa arvioitaessa.
Mikä on elämänlaatu?
Elämänlaatu on ihmisen käsitys elämästä tiettynä hetkenä kunnianhimojen, odotusten, huolenaiheiden ja jokapäiväisen elämän kannalta. Yksinkertaisesti sanottuna se on tapa nauttia elämästä ja sen monista näkökohdista ja mahdollisuuksista.
Se on niin subjektiivinen käsite, että se vaihtelee ihmisestä riippuen kulttuurista ja sosio-kulttuurisista arvoista. Toisin sanoen elämänlaadun käsite kattaa terveyden sekä sosiaalisten ja asiayhteyteen liittyvien arvojen välisen dynamiikan. Terveys, yhteiskunta, sosiaalinen ja tunne-elämä ja psykofyysinen tasapaino vaikuttavat siihen merkittävästi. Siihen voivat vaikuttaa negatiivisesti tai positiivisesti monet tekijät, kuten fyysinen terveys, koulutus, työ, perhe, hyvinvointi, uskonnolliset vakaumukset, ympäristö , jne.
Nykyaikainen lääketiede keskittyy yhä enemmän elämänlaatuun, mistä on osoituksena lääketieteellisten tieteellisten julkaisujen lisääntyminen tällä alalla kahden viime vuosikymmenen aikana.
Suun terveydellä voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuun, mikä voidaan ilmaista toimenpiteellä nimeltä "Suun terveyteen liittyvä elämänlaatu" (OHRQoL). Parodontaalisilla tulehduksellisilla sairauksilla (eli ientulehduksella ja erityisesti parodontiitilla) on hyvin tutkittu ja dokumentoitu kielteinen vaikutus OHRQoL: ään.
Miten mittaamme elämänlaatua suhteessa suun terveyteen ja miksi se on tärkeää?
Parodontologiassa parodontiitin objektiiviseen arviointiin ja seurantaan käytetään useita mittauksia. Jokaisen käynnin aikana hammaslääkäri / periodontologi mittaa jokaisen hampaan ympäriltä ja tarkistaa parodontaalitaudin merkit ja oireet, kuten:
Verenvuoto ikenistä
- Hälytyskello - näkyy yleensä ensimmäisenä oireena
- Se voi tapahtua spontaanisti tai harjauksen tai pureskelun aikana
- Verenvuoto on vähemmän havaittavissa tupakoitsijoilla
Muutos ikenien värissä
- Terveet ikenet ovat vaaleanpunaisia, kun taas tulehtuneet ikenet ovat punaisia tai violetteja
Turvonneet ikenet
- Toisin kuin terveet ikenet, joilla on appelsiininkuori, tulehtuneet ikenet ovat turvoksissa, helposti ärtyneitä ja voivat olla kosketusherkkiä.
Ien taantumat
- Kumit voivat alkaa näyttää vetäytyneiltä taudin edistyneissä vaiheissa, kun tukikudos on kadonnut.
Pahanhajuinen hengitys
- Epämiellyttävä haju suusta johtuu samoista bakteereista, jotka aiheuttavat parodontaalista tulehdusta
- Bakteerit täyttävät sekä parodontaalitaskut että kielen
Hampaiden yliherkkyys
- Ien taantuman vuoksi paljastuneet juuripinnat voivat olla herkkiä ulkoisille ärsykkeille (esim. Kylmä ilma, ruoka, juoma)
Mätä
- on valkoinen ja / tai keltainen eritte, joka muodostuu tulehduspaikkaan ja joka koostuu kuolleista kudoksista, soluista ja bakteereista
- Se voi valua parodontaalitaskussa tai kerätä parodontaalikudokseen ja muodostaa paiseen
Hampaiden liikkuvuus ja muuttoliike
- Taudin edetessä ja tukikudoksen menetyksen myötä hampaat voivat muuttua liikkuviksi ja jopa liikkua (ilmiö nimeltään ajautuminen).
Hampaiden menetys
- Käsittelemätön parodontiitti johtaa hampaiden menetykseen tukikudosten pitkittyneen menetyksen vuoksi
Pienempi pureskelutoiminto
- Kun useita hampaita menetetään, normaali pureskelu heikkenee
- Pureskelutoimintoa muuttaa myös "hampaiden liiallinen liikkuvuus.
Epämiellyttävä estetiikka
- Hampaiden siirtyminen (ajelehtiminen) ja niiden menetys, erityisesti suun näkyvissä etuosissa, vaikuttaa negatiivisesti esteettiseen ulkonäköön
Koska merkkejä ja oireita voidaan arvioida suuresti, tutkimus johtaa satoihin parametreihin. Nämä objektiiviset mittaukset, vaikka ne ovat välttämättömiä parodontologille, eivät voi täysin havaita, miten tauti vaikuttaa tiettyyn henkilöön. Arvioida myös elämänlaatua yksilö.
Parodontiitin vaikutusta elämänlaatuun arvioidaan psykometrisillä testeillä (joita varten on useita kyselyitä), joissa tutkitaan sen vaikutusta elämän fyysisiin, psykologisiin ja sosiaalisiin näkökohtiin. OHIP-14 (lyhenne sanoista Oral Health Impact Profile) ) on esimerkki luotettavasta ja täsmällisestä kyselylomakkeesta, jota käytetään usein näissä arvioinneissa. Se sisältää 14 kysymystä, joissa arvioidaan seuraavia 7 aluetta: toiminnallinen rajoitus, fyysinen ahdistus, psyykkinen ahdistus, fyysinen vamma, psyykkinen vamma, sosiaalinen vamma ja vamma.
Seuraavassa on kyselylomakkeen muodostavat kysymykset. Kysymyksiin vastataan ei milloinkaan, harvoin, joskus, usein tai ainariippuen siitä, kuinka paljon henkilö uskoo käsitelleensä kyseistä ongelmaa:
- Onko sinulla ollut vaikeuksia puhua sanoja hampaiden tai suun ongelmien vuoksi?
- Oletko huomannut, että makuaistisi on heikentynyt hampaiden tai suun ongelmien vuoksi?
- Oletko kokenut kipua suussa?
- Oletko tuntenut olosi epämukavaksi syödessäsi hammas- tai suuongelmien vuoksi?
- Oletko koskaan tuntenut, että sinulla on ongelmia hampaiden tai suun kanssa?
- Oletko ollut jännittynyt hampaiden tai suun ongelmista?
- Onko ruokavaliosi ollut epätyydyttävä hampaiden tai suun ongelmien vuoksi?
- Jouduitko keskeyttämään aterian hammas- tai suuongelmien vuoksi?
- Onko sinulla ollut vaikeuksia rentoutua hammas- tai suuongelmien vuoksi?
- Oletko hämmentynyt hampaiden tai suun ongelmista?
- Oletko tuntenut olosi hieman ärtyneeksi muiden ihmisten ympärillä hammas- tai suuongelmien vuoksi?
- Onko sinulla ollut vaikeuksia suorittaa normaaleja toimintojasi hampaiden tai suun ongelmien vuoksi?
- Tunsitko, että elämäsi oli vähemmän tyydyttävää hampaiden tai suun ongelmien vuoksi?
- Oletko ollut täysin kykenemätön työskentelemään normaalisti hammas- tai suuongelmien vuoksi?
Ennen ja jälkeen hoidon annetaan kyselylomakkeita, joiden tarkoituksena on ymmärtää, onko muutos tapahtunut hoidon jälkeen ja missä määrin.
Suun terveyteen liittyviä elämänlaadun arviointeja käytetään yleisesti tutkimuksessa, mutta ei päivittäisessä käytännössä. Tutkimustietojen ansiosta hammaslääketieteen ammattilaisilla on kuitenkin tärkeä käsitys tietyn tilan ja hoitomuodon vaikutuksesta potilaiden elämänlaatuun, ja tämä tieto ohjaa heitä päivittäisissä kliinisissä päätöksissään.
Miten parodontiitti vaikuttaa elämänlaatuun?
Parodontiitilla, joka on hampaan tukikudosten tulehduksellinen sairaus, on hyvin dokumentoitu kielteinen vaikutus OHRQoL: ään.
Kolme keskeistä parodontiitin näkökohtaa, jotka liittyvät toisiinsa, aiheuttavat tämän heikkenemisen.
- Oireet:
Parodontiitille on ominaista lukuisia oireita, jopa erittäin ärsyttäviä, kuten halitoosi, verenvuoto, ikenen taantuma, hampaiden liikkuvuus jne. Nämä oireet voivat vaikuttaa henkilön kaikkiin elämänalueisiin (fyysiseen, sosiaaliseen ja psyykkiseen) vaikuttamalla hänen tuottavuuteensa, mukavuuteensa, ulkonäköönsä ja itseluottamukseensa. - TOIMINTOJEN MUUTTAMINEN:
Vakaville parodontiitin muodoille on ominaista lisääntynyt liikkuvuus ja hampaiden menetys, mikä voi johtaa puheongelmiin ja pureskeluvaikeuksiin. Erityisesti pureskeluongelmat ovat suuri huolenaihe, koska ne altistavat henkilön epäterveelliselle ruokavaliolle ja vähäiselle ravinnon saannille. Hampaiden menetys voi myös johtaa "virheelliseen tukkeutumiseen (puremiin), temporomandibulaarisen nivelen ylikuormittumiseen ja siitä johtuvaan kipuun". Kaikki nämä näkökohdat voivat vaikuttaa henkilön kykyyn suorittaa ja nauttia päivittäisistä toiminnoista, kuten syömisestä ja vuorovaikutuksesta muiden ihmisten kanssa. - PSYKOSOSIAALISET NÄKÖKOHDAT:
Ihmiset, joilla on parodontiitti, voivat usein tuntea olonsa kiusalliseksi ja turvattomaksi, niin että he vaarantavat henkilökohtaiset suhteensa. Monet saattavat olla haluttomia seurustelemaan, koska he pelkäävät tuomitsevansa pahanhajuisen hengityksen, ikenien väistymisen tai kyvyttömyyden pureskella kunnolla. Ien taantuma ja hampaiden menetys suun etuosassa voivat myös vaikuttaa henkilön estetiikkaan ja siihen, miten hän esittelee itsensä muille.
Voiko parodontaaliterapia palauttaa aikaisemmin heikentyneen elämänlaadun parodontiitin takia?
Parodontiitin hoidolla on useita hyödyllisiä vaikutuksia: se parantaa periodontaalisia terveysparametreja, vaikuttaa positiivisesti systeemiseen terveyteen ja on myös korreloinut suun terveyteen liittyvän elämänlaadun paranemisen kanssa. Tämä johtuu luultavasti edellä mainittujen parodontaalitaudin keskeisten näkökohtien parantumisesta. Parodontaalinen hoito vähentää oireita (esim. Verenvuodon vähenemistä tai halitoosin puuttumista), parantaa toiminnallisuutta (esim. Lisää mukavuutta pureskelun aikana hampaiden liikkuvuuden vähenemisen vuoksi) ja vähentää vaikutusta psykososiaaliseen ( Suurin hyöty on nähtävissä jo ei-kirurgisen syy-hoidon jälkeen, joka on ensimmäinen vaihe parodontaalisessa hoidossa.
Tutkimuksen keräämät tiedot osoittavat erittäin tärkeän tosiasian sekä lääkäreille että potilaille: elämänlaatu paranee hoidossa käytettävien instrumenttien tyypistä riippumatta (eli "perinteiset" instrumentit, manuaaliset ja mekaaniset, tai laser) tai tapa, jolla hoito suoritetaan (eli useilla parodontologikäynneillä tai vain kahdella käynnillä). Siksi elämänlaadun konkreettisen paranemisen havaitsemiseksi on saatava asianmukainen hoito tekniikasta ja välineistä riippumatta.
Tämä korostaa jälleen hammashoidon kykyä pitää tauti hallinnassa, mutta myös parantaa tapaa, jolla henkilö nauttii elämästään.
Lisätietoja:
Graziani, F., Musiikki, L., Bozic, D., & Tsakos, G .. Voiko parodontiitti ja sen hoito muuttaa potilaan elämänlaatua? British Dental Journal, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G .. Potilaspohjaiset tulokset ja elämänlaatu. Parodontologia 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P.P. Päätepisteet periodontaalikokeissa: Todisteisiin perustuvan tutkimusmenetelmän tarve. Parodontologia 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., & Spencer, A. J. Suun terveysvaikutusten profiilin kehittäminen ja arviointi. Yhteisön hammasterveys, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H.L .. Suun terveyteen liittyvä elämänlaatu: Mitä, miksi, miten ja tulevia vaikutuksia. Hammaslääketieteellisen tutkimuksen lehti, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
