Määritelmä
"Aortan aneurysma" määritellään aortta -valtimon seinämän epänormaaliksi ja liioitelluksi laajenemiseksi, joka osoittaa sen elastisen komponentin heikkenemistä; aortan aneurysma ilmenee eräänlaisena ilmapallon turvotuksena, jonka seuraukset voivat olla tappavia potilaalle.
Vatsan aortan aneurysma: aortan patologinen laajeneminen on lokalisoitu sen vatsakanavaan
Rintakehän aortan aneurysma: aortan laajeneminen rajoittuu valtimon rinta -alueeseen
Syyt
Aortan aneurysman tarkka laukaisusyy on tuntematon; kuitenkin on tunnistettu lukuisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa taudin ilmenemiseen: aiemmat aortan vammat (esim. Aortan seinämän repeämä), traumaattiset vammat (esim. Liikenneonnettomuudet) , sidekudossairaudet (esim. Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä) Tupakointi ja kohonnut verenpaine ovat kaksi tärkeintä aortan aneurysman riskitekijää.
Oireet
Joskus aneurysma kehittyy niin hitaasti, että potilas ei ole tietoinen sairaudesta eikä aiheuta oireita.Muissa tapauksissa aortan aneurysmaan voi liittyä ruokahalun muuttuminen, nielemis- ja hengitysvaikeudet jopa pienen ponnistelun aikana (rintakehän aneurysma), rintakehä kipu, selkäkipu, sydämenlyönnin havaitseminen lähellä napaa, käheys ja yskä.
Tietoa aortan aneurysmasta - aortan aneurysman hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat aortan aneurysmaa - lääkkeitä aortan aneurysman hoitoon.
Lääkkeet
Aortan aneurysman esiintyminen kuvastaa kliinistä hätätilannetta, kun otetaan huomioon erittäin vaaralliset mahdolliset komplikaatiot.Joillakin potilailla aortan aneurysma diagnosoidaan myöhään, koska se on oireeton, vaikka komplikaatioiden mahdollisuus on suuri; Muilla potilailla aortan aneurysma ilmenee äkillisesti: jälkimmäisessä tapauksessa aneurysman repeämisriski kasvaa eksponentiaalisesti, samoin kuin kuolemanriski. Ei ole yllättävää, että potilaita, joilla on aiemmin ollut aneurysma, on seurattava jatkuvasti ajan erikoistunutta henkilökuntaa juuri mahdollisten uusiutumisten välttämiseksi.
Ei ole lääkettä, joka kykenee kääntämään taudin sen jälkeen, kun se on ilmennyt: lääkkeet ovat kuitenkin välttämättömiä aortan aneurysman ehkäisyyn. (Seuraavassa kappaleessa luetellaan hoidon eniten käytetyt lääkkeet riskin vähentämiseksi)
Aortan aneurysman hoito on puhtaasti kirurginen (ilmoitetaan, kun aortan halkaisija ylittää 5,5 cm):
- "Avoin" leikkaus: koostuu vaurioituneen aortan osan poistamisesta ja sen korvaamisesta synteettisellä putkella
- Endovaskulaarinen leikkaus: käytäntö on varattu vain joillekin potilaille
- Muu sydänleikkaus (kun esimerkiksi aneurysma johtuu sydämen venttiilin toimintahäiriöstä)
- Hätäleikkaus: tarkoitettu aneurysman repeämään. Monet potilaat, jotka kokevat samanlaisen hajoamisen, kuolevat jo ennen kuin he saapuvat sairaalaan.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään aortan aneurysman hoidossa, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita vaikuttava aine ja potilaalle sopivin annos sairauden vakavuuden perusteella , potilaan terveydentila ja hänen hoitovaste:
Alla luetellut huumeet ovat käyttökelpoisia yksinomaan aorttaterapian ennaltaehkäisevään hoitoon.
Lääkkeet verenpaineen hoitoon: kun otetaan huomioon, että verenpaine on yksi aortan aneurysman puhkeamiseen eniten liittyvistä riskitekijöistä, verenpainetta säätelevien lääkkeiden antaminen on välttämätöntä aneurysman riskin vähentämiseksi.
Beetasalpaajat voivat alentaa verenpainetta hidastamalla sykettä, kuten:
- Atenololi (esim. Atenol, Tenoretic, Tenormin): valtimoverenpaineen hoitoon, myös aortan aneurysman ehkäisyyn, on suositeltavaa ottaa 100 mg vaikuttavaa ainetta päivässä. 15 päivän hoidon jälkeen potilaan on aloitettava ensimmäisten hyötyjen saaminen. Jos näin ei ole, diureettinen lääke voidaan yhdistää beetasalpaajaan.
- Metoprololitartraatti (esim. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): ota 1-2 100 mg: n tablettia 1-2 kertaa päivässä. Juuri kuvattu annos on likimääräinen: ota yhteys lääkäriisi.
- Bisoprololihemifumaraatti (esim. Concor): verenpaineen hoitoon aortan aneurysman ehkäisyyn suositellaan 5-10 mg: n vaikuttavaa ainetta päivässä. Annosta voidaan säätää sairauden vakavuuden ja potilaan vasteen mukaan. Ota yhteys lääkäriisi.
Sartaanilääkkeet ovat käyttökelpoisia, kun beetasalpaajan antaminen ei riitä takaamaan verenpaineen hallintaa. Lisäksi sartaaneja (angiotensiini II -antagonisteja) käytetään myös Marfanin oireyhtymän yhteydessä riippumatta verenpaineen epätasapainosta (muista lyhyesti, että tämä oireyhtymä on yksi mahdollisista aortan aneurysman laukaisijoista).
- Losartaani (esim. . Ylläpitoannos vaihtelee 25-100 mg vuorokaudessa.
- Valsartaani (esim. suurenna annosta enintään 320 mg: aan vuorokaudessa. Ota yhteys lääkäriisi.
- Olmesartaani (esim. On mahdollista yhdistää toinen verenpainelääke (hydroklooritiatsidi: Esidrex, joka kuuluu diureettien luokkaan).
Lääkkeet korkean kolesterolin hoitoon: koska korkea kolesteroli edistää ateroskleroottisten plakkien muodostumista valtimoihin, jotka ovat vastuussa verisuonten ontelon kaventumisesta, kolesterolia alentavien lääkkeiden antaminen vähentää sekä hyperkolesterolemian riskiä että komplikaatioita mahdollisesta aortan aneurysmasta. Statiineja käytetään eniten terapiassa tähän tarkoitukseen:
- Atorvastatiini (esim. Totalip, Torvast, Xarator): tätä statiinia käytetään luultavasti eniten hoidossa korkean kolesterolin hoidossa yhdessä simvastatiinin kanssa. Tyypillisesti aloitusannos on 10-40 mg vuorokaudessa suun kautta otettuna. Annos 40 mg vuorokaudessa on tarkoitettu potilaille, jotka tarvitsevat huonon kolesterolin vähenemisen yli 45%. Jatka tätä annosta 2-4 viikon ajan. Ylläpitoannoksella voidaan ottaa 10-80 mg aktiivista ainetta vuorokaudessa.
- Lovastatiini (esim. Lovinacor, Tavacor, Rextat): Aloita hoito annoksella 20 mg lääkettä, joka otetaan kerran päivässä aterian yhteydessä. Ylläpitoannos sisältää 10-80 mg vuorokaudessa, mahdollisesti jaettuna kahteen annokseen. Lääke on saatavana myös hitaasti vapauttavien tablettien muodossa: tässä tapauksessa aloita hoito 20-40-60 mg: lla lääkettä, joka otetaan kerran päivässä, ennen nukkumaanmenoa; potilaat, jotka tarvitsevat pientä huonon kolesterolin vähenemistä ja joilla on aortan aneurysman riski, voivat ottaa vain 10 mg lääkettä päivässä. Ylläpitoannos vaihtelee 10-60 mg vuorokaudessa tilan vakavuudesta riippuen. Vaikuttava aine on saatavana myös yhdessä niasiinin kanssa.
- Simvastatiini (esim. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). On suositeltavaa aloittaa hoito annoksella 10-20 mg, joka otetaan suun kautta kerran päivässä. Ylläpitoannokseen sisältyy 5-40 mg aktiivisen lääkkeen ottamista päivittäin (kerran päivässä, illalla). Joskus lääke formuloidaan muiden vaikuttavien aineiden kanssa, kuten sitagliptiini (esim. Juvisync), joka on hyödyllinen diabeteksen torjunnassa hyperkolesterolemian yhteydessä, ja etsetimibi (esim. Vytorin).
Lisätietoja: katso artikkeli lääkkeistä korkean kolesterolin hoitoon
Lääkkeet tupakoinnin lopettamiseen
Muistamme tupakoinnin lopettamiseen eniten käytettyjä lääkkeitä terapiassa:
- Nikotiinipohjaiset laastarit tupakoinnin lopettamiseksi (esim. Nicopatch): kiinnitä yleensä yksi laastari päivässä, kuivalle, puhdistetulle iholle; laastari tulee kiinnittää käsivarteen tai kehon yläosaan ja yrittää aina sijoittaa se eri paikkaan paikallisen ärsytyksen välttämiseksi.
- Varenikliini (esim. Chapmix, 25-28-56 tablettia): Ota 0,5 mg vaikuttavaa ainetta suun kautta kerran päivässä kolmen ensimmäisen hoitopäivän aikana tupakoinnin lopettamiseksi. 4. - 7. hoitopäivästä suurenna annos 0,5 mg: aan aktiivista kahdesti vuorokaudessa. Ota kahdeksannesta päivästä alkaen 1 mg aktiivista kahdesti päivässä.
Tupakointi voi vaikuttaa haitallisesti aortan aneurysman alkuperään ja ilmenemismuotoon, joten tupakoinnin lopettaminen on suositeltavaa.
---livello-medio.jpg)
