Vesipää: diagnoosi ja hoito

Mikä on hydrokefalia

Hydrocephalus on keskushermoston monimutkainen epämuodostuma, jolle on tunnusomaista CSF: n kertyminen aivojen ja / tai aivokalvon kammioon. Vakava: mielenterveyden muutokset, kouristukset, pään ympärysmitan lisääntyminen, älylliset vajavaisuudet ja mielialahäiriöt ovat vain osa lukemattomista oireista, joita vesipää.
Varhainen diagnoosi ja terapeuttiset hoidot ovat välttämättömiä traagisten seurausten välttämiseksi ja tämän kauhean sairauden kärsivien potilaiden elämänlaadun parantamiseksi mahdollisimman paljon.

Diagnoosi

Hydrokefaluksen diagnoosi koostuu "huolellisesta kliinisestä arvioinnista ja erilaisten instrumentaalisten tutkimusten käytöstä: anamneesi, yleinen fyysinen tutkimus, neurologinen testi, aivojen kuvantamistesti. Katsotaanpa niitä tarkemmin.

• Neurologinen testi vesipäälle: se suoritetaan refleksien, lihasten voiman ja sävyn, kosketuksen tunteen, kuulon, koordinaatiokyvyn ja henkisen koskemattomuuden analysoimiseksi.
• Kuvantamistesti:
  • Aivojen magneettikuvaus: hyödyllinen arvioitaessa kammioiden mahdollista venymistä, joka johtuu CSF: n kertymisestä. MRI -testi on myös tarkoitettu jäljittämään hydrokefaluksen laukaiseva syy ja arvioimaan CSF -virtauksen dynamiikkaa.
  • Aivojen ultraääni (ultraäänitutkimus): osoitettu todistamaan epäily hydrokefalia vastasyntyneellä. Toimenpide ei käytännössä aiheuta riskiä potilaalle. Aivojen ultraääni voi diagnosoida hydrokefaluksen jo ennen syntymää yksinkertaisen rutiininomaisen ultraäänen aikana.
  • Tietokonetomografia (röntgentesti): Testi on kivuton ja kestää noin 20 minuuttia.Tyypillisesti tämän diagnostisen testin kohteena oleva lapsi on lievästi rauhoittunut.
• Arteriografia: Tätä diagnostiikkatestiä käytetään joskus myös epäilyn havaitsemiseen vesipäästä. Se koostuu valtimoiden morfologian radiologisesta tutkimuksesta, joka suoritetaan injektoimalla - samassa analysoitavassa valtimossa - varjoainetta.
• Kallonsisäisen paineen havaitseminen: testi suoritetaan lannerangan (tai selkäytimen) avulla. Tämä diagnostinen toimenpide koostuu CSF-näytteen ottamisesta neulan avulla, joka on työnnetty L3-L4- tai L4-L5-nikamien väliin.

Differentiaalinen diagnoosi

Kun otetaan huomioon lukuisat hydrokefaliaan liittyvät oireet, on ymmärrettävää, että diagnoosi voidaan sekoittaa muihin patologioihin, joilla on samanlaisia ​​oireita.
Erotusdiagnoosi on tehtävä:

• Kallonsisäinen epiduraalinen paise
• Etulohkon dementia
• Epiduraalinen ja subduraalinen hematooma
• Lapsuuden migreeni
• Kallonsisäinen verenvuoto
• Subduraalinen empyema
• Epilepsia
• Äkillinen näön menetys
• Infektiot
• Henkinen viive
• Aivokasvaimet

Hoitoja ja hoitoja

Käsittelemätön vesipää on usein kuolemaan johtava neljän ensimmäisen elinvuoden aikana.
Hydrocephalus vaatii nopeaa hoitoa, joka on aloitettava heti diagnostisen arvioinnin jälkeen: näin on mahdollista minimoida komplikaatioiden riski.

• Jos hoito aloitetaan ennen potilaan kliinisen kuvan huononemista, peruuttamattomia aivovaurioita voidaan estää ja elämäntilanne on hyvä.

Hydrokefaluksen hoito on yksinomaan kirurginen: hydrokefaluksen vakavuuden, potilaan yleisen terveydentilan ja laukaisevan syyn perusteella voidaan käyttää yhtä kolmesta mahdollisesta toimenpiteestä.

1. HYDROCEPHALUS -KIRURGINEN SHUNTTI: Yleisin hydrokefaluksen hoito kaikista on viemärijärjestelmän, ns. shuntti. Toimenpide suoritetaan seuraavasti: pitkän joustavan putken toinen pää, jossa on venttiili, asetetaan aivokammioon. Putken vastakkainen pää sijoitetaan toiseen anatomiseen paikkaan (yleensä vatsaan tai sydämen osastoon). Tämän joustavan putken sijoittaminen parantaa aivo -selkäydinnesteen dynamiikkaa: tällä tavoin ylimääräinen neste voi imeytyä helpommin. Tyypillisesti vesipäästä kärsivät tarvitsevat kirurgisen shuntin koko elämän ajan. Tämä ensisilmäyksellä idioottivarma hoito voi aiheuttaa komplikaatioita: mekaaninen toimintahäiriö tai infektio voi lähettää järjestelmän kierteeseen ja siten keskeyttää oikean tyhjennyksen.
2. VENTRICULOSTOMY HYDROCEPHALUS: Tämä on monimutkainen kirurginen toimenpide, joka on varattu pienelle joukolle hydrocephalus -potilaita. Mikrokameralla kirurgi tekee pienen reiän yhteen aivokammioista (tai kahden kammion väliin), jolloin CSF pääsee aivojen ulkopuolelle. Ajan myötä intraventrikulaarinen reikä voi sulkeutua: vastaavissa olosuhteissa hydrocephalus -oireet ilmestyvät uudelleen.
3. Harvemmin hydrokefaliapotilaille tehdään cauterization (polttaminen) tai CSF: n tuottavien aivojen osien poistaminen.

Kaikkien hydrokefaliahoitojen jälkeen potilaan on jatkuvasti suoritettava rutiinitarkastuksia taudin oireiden ja mahdollisten komplikaatioiden hallitsemiseksi.
Muistetaan lyhyesti, että monet synnynnäiset poikkeavuudet voidaan diagnosoida jo ennen vauvan syntymää; siksi sairauksia, kuten vesipää, voidaan hallita ja seurata huolellisesti varhaisessa iässä komplikaatioiden välttämiseksi.
Ennuste riippuu usein hydrokefaluksen syystä.

Muut artikkelit aiheesta "Hydrocephalus: diagnoosi ja hoito"

1. Vesipää - Oireet
2. Vesipää