HEMATOMAS: LUOKITTELU

Hematoma: oireet

Useammin hematooma on tylpän trauman ilmentymä, joka ei aiheuta ihon haavoja, mutta vahingoittaa verisuonia: väistämättä veri vuotaa verisuonista ympäröivään kudokseen, kertyy ja muodostaa mustelmia, joita kutsutaan hematooma.
Sanotun perusteella on ymmärrettävää, että pienen ihonalaisen kapillaarin repeämisen aiheuttama hematooma aiheuttaa vähäisiä vaurioita. Kun hematooma on peräisin suuremman kaliiperin suonen repeämästä, vaurio saa tärkeämmän patologisen merkityksen.

Muistakaamme lyhyesti, että kaikki hematoomat eivät johdu traumasta: johdantoartikkelissa olemme itse asiassa erottaneet "traumaattiset" hematoomat muista syistä, kuten heikentyneestä veren hyytymisestä, leukemiasta, leikkauksesta ja antikoagulanttihoidosta.

Hematoomien luokittelu

Hematoomat luokitellaan:

ALAHOITOHEMATOMIT: Yleensä vähäiset, nämä vauriot yleensä ratkeavat muutamassa päivässä tai korkeintaan parissa viikossa. Tällaisissa olosuhteissa verenvuoto rajoittuu yleensä ympäröiviin kudoksiin, jotka korjaavat leesion.

PETECCHIE: pienet hyperpigmentoituneet tarkat täplät iholla, jotka johtuvat usein joidenkin hyytymiselementtien puutteesta. Nämä ovat mikrohematoomia, joiden halkaisija on enintään 3 mm.
PURPURI: purppuraan tyypillinen hematooma on suurempi kuin petekiat, mutta pienempi kuin ekkymoosit. Yleensä purppura (englannista purppura) aiheuttaa iholle pieniä purppuraisia mustelmia, jotka eivät selviä akupressurilla. Näiden vaurioiden halkaisija on 3 mm - 1 cm.
EKKIMOOSI: toinen muunnelma vaatimattomasta ihonalaisesta hematoomasta, joka johtuu traumasta, joten iskuja tai iskuja. Jopa ekkymoosissa hematooma rajoittuu vaurioituneeseen kohtaan: veren ekstravasaatio on siksi rajallinen. Hematooman halkaisija ylittää yleensä yhden senttimetrin: vaikka se kuuluu "lievien" hematoomien luokkaan, ekkymoosi on tärkeämpi hematooma kuin petekiat ja purppura. Mustelmiin voi liittyä myös voimakkaita mustelmia, murtumia tai sisäistä verenvuotoa.

Aivojen HEMATOMIT:

CEPHALOHEMATOMA: tyypillinen vastasyntyneille. Tämä hematooman muunnelma on melko hienovarainen: hematooma, vaikka se on syntynyt syntyessään, leviää hitaasti ja täysin oireettomasti. Muutaman päivän kuluttua ilmiö tulee ilmeiseksi.
EPIDURAL HEMATOMA: se on veren kertyminen kallon ja kovakalvon väliseen tilaan. Epiduraalinen hematooma on jaettu kahteen vaihtoehtoon: kallonsisäinen (monimutkaisempi pään vamman muoto: se vaatii välitöntä leikkausta) ja selkäydin (voi esiintyä spontaanisti tai trauman jälkeen).
SUBDURAL HEMATOMA (tai subduraalinen verenvuoto). Traumaattisen aivovamman jälkeen veri, joka kaatuu subduraaliseen tilaan (arachnoid ja dura mater), aiheuttaa subduraalisen hematooman.
SUB ARACHNOID HEMATOMA (subaraknoidaalinen verenvuoto): tämä on hematooma, joka kehittyi arachnoid -tilassa, arachnoidin ja pia materin välillä. Useimmiten tämä hematooman muoto johtuu aivojen aneurysman repeämästä tai pään vammasta. Tyypilliset oireet alkavat yhtäkkiä: tyypillisiä ovat päänsärky (jota kutsutaan "ukkosen jyrinäksi"), sekavuus, tajunnan menetys, oksentelu ja kouristukset. Kuvantamistestit, jotka liittyvät CSF-analyysiin (rachicentesis), röntgensäteilyn angiografia varjoaineella ja elektroencefalogrammi, voivat vahvistaa epäilyn subaraknoidaalisesta hematoomasta. Subaraknoidaalinen verenvuoto vaatii myös välitöntä kirurgista hoitoa. Hematooman evakuoinnin jälkeen komplikaatioiden ehkäisy on välttämätöntä.
SUBGAL HEMATOMA (tai verenvuoto): hematooma muodostuu pinnallisesti periosteumin (luita peittävä sidekalvo) ja aponeuroottisen galeen (kallon yläosan peittävä tiheä kuitukudos) välisessä tilassa. jotka muodostavat päänahan).

Niin kutsuttu "kukkakaalin korva", mahdollinen komplikaatio joillekin mustelmille korvassa, hyvin yleinen painijoiden keskuudessa. KORVAHEMATOMA (otohematooma tai perikondraalinen hematooma): "korvan hematooma" uhkaa verenkiertoa ruston alla olevan ruston tasolla. Ruston alla olevan sidekudoksen).

PERIAALINEN HEMATOMA: se on eräänlainen hematooma, joka kehittyy peräaukon sisään tai sen lähelle. Ei ole harvinaista, että peräaukon hematooma sekoitetaan ulkoiseen peräpukamaan. Jälleen perianaalinen hematooma on peräisin pienten suonien repeämästä, jotka tyhjentävät verta peräaukosta. Verisuonten repeämisen voi laukaista voimakas yskä, painonnosto, liiallinen rasitus, voimakkaat sisäelinten liikkeet.

KIRURGINEN HAAVAHEMATOMA: hematooma voi olla leikkaushaavan komplikaatio. Samoissa olosuhteissa hematooma voi muodostua muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta tai myöhään. Leikkauksen jälkeisen hematooman puhkeamista voivat edistää jotkut tekijät: hyytymismuutos, verenpainetauti, antikoagulanttihoito ja epätäydellinen hemostaasi (kirurgisen tekniikan puutteen vuoksi). Muista, että leikkauksen jälkeinen hematooma lisää suuresti haavainfektioiden riskiä.

Samankaltaiset hematoomat voivat myös olla erittäin vaarallisia: esimerkiksi niskassa kehittynyt hematooma voi puristaa voimakkaasti henkitorven ja määrittää myös huonon ennusteen. Tässä mielessä välitön interventio (joka koostuu haavan avaamisesta ja hematooman evakuoinnista) on ainoa mahdollinen hengenpelastushoito.

ALAKYNNÄN HEMATOMA: hieman kipeä ja epämiellyttävä, kynsien alapuolinen hematooma on peräisin kynsien murskaamisesta. On suositeltavaa tyhjentää hematooma poraamalla kynsi. Huolimatta siitä, että kynsien hematooma on erittäin kivulias, se ei ole lääketieteellinen hätätilanne.
Kynnen poistaminen voi myös olla tehokas hoito hematooman paranemisajan nopeuttamiseksi.