Spirometria on yleisin keuhkojen toiminnan arviointitesti. Se on erityisen tehokas ja laajalle levinnyt diagnostinen työkalu, koska se on standardoitu, kivuton, helposti toistettava ja objektiivinen.
Spirometriaa käytetään usein keuhkojen toiminnan diagnosoinnissa ja arvioinnissa ihmisillä, joilla on rajoittava tai obstruktiivinen hengitystiesairaus.
Tutkimuksen aikana käytetään erityistä spirometriksi kutsuttua instrumenttia, joka pystyy arvioimaan eri keuhkojen tilavuudet.
SPYROMETRY ja staattinen keuhkojen tilavuus
SPIROMETRIC TRACE: spirometrin ansiosta on mahdollista mitata hengityselinten tilavuusvaihteluja. Kun olet saanut potilaan suorittamaan maksimaalisen, ei äkillisen sisäänhengityksen, kaikki ilma hengitetään ulos hitaasti.
tai
Pakotettu elintärkeä kapasiteetti (CVF tai FVC)
HUOMAUTUS:
Fyysisen harjoituksen aikana vuoroveden tilavuus kasvaa merkittävästi sekä sisäänhengityksen varan tilavuuden että uloshengitysvarauksen tilavuuden perusteella.
Rasittavan harjoittelun aikana hengitysnopeus voi vaihdella 12 toiminnosta, jotka normaalisti tallennetaan lepotilassa, 35-45 sykliin / min.
Keuhkojen tilavuudet vaihtelevat iän, sukupuolen ja erityisesti pituuden ja kehon koon mukaan. Korkeat elintoiminnot eivät ole harvinaisia suurikokoisissa kohteissa. 8,1 litran arvo mitattiin hiihtäjän olympiakullasta .
Iän myötä jäännöstilavuudella on taipumus kasvaa, kun taas sisäänhengitys- ja uloshengitysvarausmäärät pienenevät.
Normaalia suurempi keuhkojen kapasiteetti ei lisää suorituskykyä. Itse asiassa on osoitettu, että jopa maksimaalisen liikunnan aikana hengityselinten toiminnallinen varaus on 15-35%.Terveellä henkilöllä ei siis ole hengityselinten suorituskyvyn rajoituksia, vaikka tämä ei välttämättä ole täysin totta. kahdessa ääritapauksessa, eli istuimattomille ja ylimmän tason keskimatkan juoksijalle
SPIROMETRIA, pakkohengityskäyrä ja dynaamisten arvojen mittaus
Tämän jälkeen potilasta kehotetaan suorittamaan "maksimaalinen sisäänhengitys (CPT: hen asti), jota seuraa nopea, päättäväinen ja täydellinen uloshengitys (aina VR: hen asti). Potilaan yhteistyö spirometrian aikana on siksi välttämätöntä. Hyvän spirometrian tekniset vaatimukset:
Hanki vähintään kolme hyväksyttävää spirogrammia (FEV1 ja FVC eivät saisi poiketa toisistaan yli 200 ml tai 5%)
Täysi inspiraatio ennen testiä
Tyydyttävä uloshengityksen alku (suurin ponnistus, ei epäröintiä)
Yskä puuttuu ensimmäisen sekunnin aikana
Riittävä testin kesto (uloshengitys kestää vähintään 6 sekuntia tai 15 sekuntia keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä)
Suukappaleen täydellinen tiivistys ja läpinäkyvyys (potilasta on pyydettävä puristamaan spirometrin suukappale tiukasti huulien väliin vuotojen välttämiseksi).
VASTA -AIHEET SPIROMETRIAAN
- aiemmat aivoverenkierron jaksot
- keuhkoinfektiot
- äskettäin tehty rinta-, vatsa- tai silmäleikkaus
sydäninfarkti viimeisten kuuden kuukauden aikana tai epästabiili angina pectoris - aneurysmat
vaikea valtimoverenpaine - oireita, jotka voivat häiritä spirometriaa (pahoinvointi, oksentelu)
Pakotettua uloshengitystoimenpidettä voidaan kuvata virtaus-tilavuuskäyrällä: hetkellinen virtaus (ordinaatit) ja uloshengitetty tilavuus (abscisat) ilmoitetaan joka hetki.
Virtaus-tilavuuskäyrä, joka on peräisin inspiraatioon ja uloshengitykseen pakotetun elintärkeän kapasiteetin peräkkäisestä rekisteröinnistä
Analysoimalla spirometrialla saatuja parametreja on mahdollista arvioida keuhkojen toiminta ja diagnosoida mahdollisten patologioiden esiintyminen. Erityisesti pakotettu uloshengityskäyrä voi kertoa meille, onko keuhkojen vajaatoiminta obstruktiivista vai rajoittavaa.
Rajoittava keuhkojen vajaatoiminta: hengitysteillä on normaali kaliiperi, mutta keuhkoilla on heikentynyt laajentumiskyky tai keuhkojen hengityspinta vähenee (liikalihavuus, myopatia, keuhkoputkentulehdus, poliomyeliitti, keuhkoödeema jne.). Elintärkeä kapasiteetti ja eri volyymit pienenevät suhteellisesti.
Obstruktiivinen keuhkojen vajaatoiminta: hengitysteiden sisällä on este sisäänhengitetyn ilman ulosvirtaukselle tai näiden hengitysteiden kaliiperit muuttuvat normaalia pienemmiksi. Kaikki tämä voi johtua eritteiden esiintymisestä tai elastisen komponentin sakeutumisesta ja tuhoutumisesta (interstitiaalinen keuhkofibroosi, keuhkoahtaumatauti, astma, akuutti keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus).
Jos FEV1 / FVC -suhde on normaali tai kohonnut, tämä on todennäköisesti rajoittava rajoitus. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen arvioida staattiset keuhkojen tilavuudet hitaalla spirometrialla ja pletysmografialla: jos keuhkojen kokonaiskapasiteetti (CPT) on alle 80%, se on itse asiassa rajoittava keuhkojen vajaatoiminta.
Toiminnalliset indeksit
Rajoitettu hengityskyvyttömyys
Obstruktiivinen hengityskyvyttömyys
CVF
Vähentynyt
Normaali tai vähentynyt
FEV1 (FEV1)
Vähentynyt suhteessa FVC: hen
Vähentynyt enemmän kuin FVC
FEV1 (FEV1) / CVF
Normaali
Vähentynyt
FEV1 / CVF -suhde normaaleilla aikuispotilailla on 70-80%; alle 70%: n arvo osoittaa obstruktiivisen alijäämän ja suuren keuhkoahtaumataudin todennäköisyyden. Tämä suhde antaa meille ohjeellisia tietoja, jotka on aina vahvistettava vertaamalla FEV1: n tallennettua arvoa normaaliarvoihin:
Jos FEV1 / FCV <70% ja FEV1 ≥ 100%, se voi olla fysiologinen muuttuja, etenkin terveillä koehenkilöillä ja urheilijoilla (oppia lisää suorittamalla pletysmografia, diffuusio, EGA)
Jos FEV1 / FCV <70% ja FEV1 ≤100% ≥ 70% lievä tukos
Jos FEV1 / FCV <70% ja FEV1 ≤70% ≥ 60% kohtalainen tukos
Jos FEV1 / FCV <70% ja FEV1 60% ≥ 50% kohtalaisen vaikea tukos
Jos FEV1 / FCV <70% ja FEV150% ≥ 34% vaikea este
Jos FEV1 / FCV <70% ja FEV1 <34% erittäin vaikea tukos
COPD -luokitus
RISKI OMINAISUUDET 0 Normaali spirometria HIENO
FEV1 / FCV <70%; FEV1 ≥ 80% ennustetuista kroonisten oireiden kanssa (ilman yskää, ysköstä) tai ilman niitä
II KOHTALAINEN FEV1 / FCV <70%; 50% ≤ FEV1 <80% ennustetuista kroonisten oireiden kanssa (ilman yskää, ysköstä, hengenahdistusta) tai ilman niitä III VAKAVA
FEV1 / FCV <70%; 30% ≤ FEV1 <50% ennustetuista kroonisten oireiden kanssa tai ilman niitä (yskä,
ysköys, hengenahdistus)ERITTÄIN IV
VAKAVAFEV1 / FCV <70%; FEV1 <30% teoreettisesta tai FEV1 <50% teoreettisesta läsnä ollessa
hengitysvajaus tai oikean sydämen vajaatoiminnan kliiniset oireet
Keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuusluonne arvioidaan keuhkoputkia laajentavan lääkkeen antamisen jälkeen suoritetun toisen spirometrian tulosten perusteella.Potilaalle annetaan lääke (salbutamoli), joka laajentaa keuhkoputkia ja spirometria toistetaan 20 minuutin kuluttua:
- Jos FEV1 kasvaa vähintään 12% prosenttiosuudessa ja jos tämä lisäys on suurempi kuin 200 ml absoluuttisena arvona, keuhkoputkien tukos on täysin palautuva (keuhkoastma)
- Jos FEV1 kasvaa vähintään 12% prosenttiosuudessa ja jos tämä lisäys on suurempi kuin 200 ml absoluuttisessa arvossa, mutta pysyy silti alle 80% ennustetusta, puhumme osittain palautuvasta ahtauttavasta hengitysvajeesta (tyypillistä osittain palautuvaan) Keuhkoahtaumatauti)
- Jos FEV1 kasvaa alle 12%: n prosentuaalisena arvona tai jos tämä lisäys on alle 200 ml absoluuttisessa arvossa, puhumme peruuttamattomasta hengitysvajeesta (tyypillistä ei-palautuvalle keuhkoahtaumataudille)
Spirometria on myös erityisen hyödyllinen työkalu keuhkoahtaumataudin kehittymisen seurannassa (vähintään yksi vuositarkastus on suositeltavaa) ja riskiryhmien arvioinnissa (raskaat tupakoitsijat, kemiallisille tai kaasumaisille epäpuhtauksille altistuneet työntekijät jne.). Keuhkoahtaumatauti auttaa suuresti sairauden hoidossa ja pysäyttää sen alkuunsa.
.jpg)
