Määritelmä
Termi rabdomyolyysi viittaa vakaviin vaurioihin luustolihaksissa, mikä johtaa lukuisten yhdisteiden, kuten myoglobiinin, mutta myös kreatiinin, kalsiumin, kaliumin ja virtsahapon vapautumiseen verenkiertoon.
Rabdomyolyysin syyt
Mahdolliset laukaisijat voidaan luokitella fyysisiksi ja ei-fyysisiksi. Fyysisistä syistä löydämme lihasvaurioita, jotka liittyvät "intensiiviseen urheilutoimintaan, kuten kehonrakennus (rasittava rabdomyolyysi, osittain vastuussa DOMS: stä), traumat - raportoitu esimerkiksi auto -onnettomuudessa tai sähköiskussa - ja lopulta sydän- ja verisuonitaudit - jälkimmäinen voi tukkia verisuonet estävät lihasten riittävän verenkierron.
Rabdomyolyysin ei -fyysisistä syistä löydämme erilaisia lihassairauksia (myopatioita) ja myrkytyksiä raskasmetalleilla, hyönteisten tai käärmeen puremien ruiskuttamilla myrkyillä - kuten tietyllä sienilajilla Ratsastustrikolooma - joissakin vihanneskasveissa, kuten Conium maculatum (tunnetaan myös nimellä Hemlock) ja joissakin kalalajeissa. Muita mahdollisia ei-fyysisiä rabdomyolyysin syitä ovat alkoholin väärinkäyttö, bakteereihin (salmonella, legionella) ja viruksiin (herpes ja malaria) vaikuttavat infektiot sekä huumeiden, kuten heroiinin, metamfetamiinien, kokaiinin, ketamiinin ja MDMA: n käyttö. ekstaasina; lopuksi laukaisinta voi edustaa joidenkin lääkinnällisten laitteiden, kuten lääkkeiden, anestesian ja elektrolyyttien, käyttö. Tästä syystä, jos henkilöä hoidetaan lääkkeillä, joiden vaikutus on veren kokonaiskolesterolipitoisuuden alentaminen - varsinkin jos ne sisältävät statiineja ja / tai fibraatteja.
Oireet
Rabdomyolyysille on ominaista hyvin erityiset oireet; Näistä mainitsemme yleisen väsymyksen ja virtsan punaruskean värin johtuen myoglobiinipigmentin kaatamisesta vereen. Tarkemmin sanottuna rabdomyolyysin diagnosoinnissa on jatkettava veren ja virtsan analyysiä.Näissä kahdessa analyysissä keskitytään pääasiassa neljän parametrin määrittämiseen.Ensimmäistä kuvaa kreatiinikinaasientsyymi; Tämän entsyymin pitoisuuden perusteella veressä on mahdollista määrittää lihasvaurioiden laajuus (normaaliarvot 0-150 U / litra, hieman vaihtelevat laboratoriosta toiseen ja pienemmät naisilla). Kreatiinikinaasin pitoisuus, sitä enemmän lihasvaurio on vakava.
Toinen parametri, joka tunnistetaan virtsa -analyysin avulla, on myoglobiinin (myoglobinuria) esiintyminen. Kuten aiemmin mainittiin, myoglobiini on nefrotoksinen, koska jos sitä esiintyy veressä, se pyrkii kerääntymään munuaisiin aiheuttaen vakavia ongelmia näissä elimissä. Kun myoglobiinipitoisuus ylittää gramman / litra, virtsa saa hyvin tumman värin.
Kolmas havaittu parametri on muuttuneet kalium-, kalsium-, virtsahappo- ja atsotemiapitoisuudet. On muistettava, että kalsiumpitoisuus voi vaihdella taudin kulun mukaan; erityisesti rabdomyolyysin alkuvaiheessa arvo on yleensä alhainen (hypokalsemia). Myöhemmin, kun lihasnekroosi etenee, hyperkalsemia voidaan ymmärtää, kun otetaan huomioon korkea kalsiumin vapautuminen vaurioituneista lihassoluista.
Lopuksi neljäs havaittava parametri on kreatiniinitaso (normaaliarvo 50-100 mikromoolia / litra), jota vaurioituneet lihassolut aina vapauttavat.
Rabdomyolyysin hoito ja ehkäisy
Katso myös: rabdomyolyysin hoitoon käytettävät lääkkeet
Rabdomyolyysin mahdollisia lääketieteellisiä hoitoja voi olla monia. Näistä onnistunein on nesteytys nesteillä laskimonsisäisesti. Tämä menettely itse asiassa estää mahdolliset vauriot, jotka johtuvat myoglobiinin vapautumisesta vereen. Toinen erittäin pätevä terapeuttinen ratkaisu, joka on hyödyllinen vain vakavimmissa tapauksissa, on hemodialyysi. rabdomyolyysin komplikaatioiden hoitoon saattaa olla tarpeen ottaa myös diureettisia lääkkeitä (kuten furosemidi), jotka ovat hyödyllisiä virtsantuotannon lisäämisessä ja mahdollisten munuaisten komplikaatioiden välttämisessä.
Rabdomyolyysin estämiseksi on tarpeen juoda runsaasti nesteitä ennen rasittavaa liikuntaa, sen aikana ja sen jälkeen virtsan laimentamiseksi ja myoglobiinin poistumisen helpottamiseksi munuaisista. Erittäin tärkeä neuvo tämän taudin ehkäisemiseksi on varoittaa lääkäriäsi rabdomyolyysin klassisten oireiden ilmaantuessa, varsinkin jos sinulla on taipumus sen kehittymiseen (myopatioiden esiintyminen tai statiinien käyttö).
Parantumisajat
Rabdomyolyysin vakavuudesta riippuen paranemisajat voivat vaihdella. Jos tauti diagnosoidaan nopeasti, ensimmäisten oireiden alkaessa toipumisaika on yhtä lyhyt ja on viikosta kuukauteen. Vaikeissa tapauksissa, munuaisvaurion läsnä ollessa, rabdomyolyysistä toipumisajat ovat huomattavasti pidempiä ja niille on tunnusomaista oireiden, kuten lihasten väsymyksen ja yleisen heikkouden, jatkuminen.
Valitse verikokeet Verikokeet Virtsahappo - urikemia ACTH: adrenokortitotrooppinen hormoni Alaniiniaminotransferaasi, ALT, SGPT Albumiini Alkoholismi Alfafetoproteiini Alfafetoproteiini raskaana Aldolaasi Amylaasi Ammonemia, ammoniakki veressä Androstenedione Vasta -aineet anti -endomysium Antivasta CEA Eturauhasen spesifinen antigeeni PSA Antitrombiini III Haptoglobiini AST-GOT tai aspartaattiaminotransferaasi Azotemia Bilirubiini (fysiologia) Suora, epäsuora ja kokonaisbilirubiini CA 125: tuumoriantigeeni 125 CA 15-3: tuumoriantigeeni 19-9 kasvaimen merkkiaineena Calcemia Seruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatiinikinaasi MB Kolesterolemia Koliiniesteraasi (pseudokolinesteraasi) Plasmakonsentraatio Kreatiinikinaasi Kreatiniini Kreatiniini Kreatiniinipuhdistuma Kromograniini A D -dimeeri Hematokriitti Verenviljely Hemokromi Hemoglobiini Glysoitu hemoglobiini a Verikokeet Verikokeet, Downin oireyhtymän seulonta Ferritiini Reumatoiditekijä Fibriini ja sen hajoamistuotteet Fibrinogeeni Leukosyyttikaava Alkalinen fosfataasi (ALP) Fruktosamiini ja glykoitunut hemoglobiini GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glykemia Punasolut Granulosyytit HE4 ja syöpä "Ova" Immunogloins Insulinemia Laktaattidehydrogenaasi LDH -leukosyytit - valkosolut Lymfosyytit Lipaasit Kudosvaurion markkerit MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - keskimääräinen verihiutalemäärä Natremia Neutrophils Homocysteine Kilpirauhashormonit OGTT Osmocyte Raskauteen liittyvä plasman proteiini A Peptidi C Pepsiini ja pepsinogeeni PCT - verihiutale tai verihiutaleiden hematokriitti PDW - verihiutaleiden tilavuusjakauma Verihiutaleet Verihiutaleet Verihiutaleiden määrä PLT - verihiutaleiden määrä veressä Valmistelu verikokeisiin Prist -testi Yhteensä IgEk -proteiini C (PC) - proteiini Aktivoitu C (PCA) C-reaktiivinen proteiini Rast-proteiinitesti Spesifinen IgE-retikulosyytit Reniini-Reuma-testi Happikyllästyminen Sideremia BAC, veren alkoholi TBG-Tyroksiinia sitova globuliini Protrombiiniaika Osittainen tromboblastiiniaika (PTT) Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT) Testosteronitesti: vapaa ja hyötyosuus Thyroglobulin Thyroxine veressä - T4 yhteensä, vapaa T4 TransaminaasitVapaa T3 -troponiini ja sydäntroponiinit TRH - TRH -ärsyketesti TSH - tyreotropiini Uremia L Kreatiniinin muuntaminen mg / dl: stä µmol / L: een Verensokerin muuttaminen mg / dL: stä mmol / L: ksi
