"Addisonin tauti
Diagnoosi
Addisonin taudin diagnoosi on melko yksinkertainen ja perustuu veren, natriumin, kaliumin, kortisolin, reniinin ja ACTH: n (adrenokortikotrooppinen hormoni) annokseen. Ihmisillä, joilla on primaarinen Addisonin tauti, plasman ja virtsan kortisolipitoisuudet ovat melko alhaiset, kun taas ACTH -tasot ylittävät normaalin rajan.
Addisonin taudin diagnosoimiseksi seuraavat ovat suuntaa antavia:
- alhainen veren natriumpitoisuus (hyponatremia)
- korkea kaliumpitoisuus (hyperkalemia);
- korkea ACTH- ja reniinipitoisuus;
- riittämätön kortisolivaste ACTH -stimulaatiotestiin.
Toinen tärkeä testi on ACTH -ärsytystesti, jonka aikana veren ja virtsan kortisolitasot mitataan ennen ja jälkeen ACTH -injektion; terveillä ihmisillä hormonin stimuloiva vaikutus johtaa seerumin kortisolitasojen jatkuvaan nousuun; samaa ei voida sanoa Addisonin tautia sairastavista potilaista, joiden interventio ei anna odotettua vaikutusta lisämunuaisen vajaatoiminnan vuoksi. hyödyllinen arvioitaessa toissijaisia muotoja, joissa aivolisäke erittää riittämättömät määrät ACTH: ta.
Lääkäri voi myös suorittaa CT-skannauksen tai vatsan magneettikuvauksen arvioidakseen lisämunuaisten ja hypotalamus-aivolisäke-alueen mahdolliset anatomiset poikkeavuudet, kun taas yksinkertainen verikoe voi korostaa spesifisten vasta-aineiden läsnäoloa steroidogeneesiä vastaan.
Hoito
Lisätietoja: Addisonin taudin hoitoon käytettävät lääkkeet
Addisonin tauti on krooninen sairaus, joten se on jatkuva lääkehoito. Kun diagnoosi on vahvistettu, korvaushoito pystyy täydentämään puuttuvat hormonit; vaikka lisämunuaisvauriot ovat peruuttamattomia, tämän toimenpiteen ansiosta Addisonin potilas voi elää käytännössä normaalia elämää.
On erittäin tärkeää olla ohittamatta annoksia ja noudattaa lääkärisi suosittelemia annosteluaikoja.
On hyödyllistä ottaa lääketieteellinen kortti tai muu henkilöllisyystodistus mukaasi varoittaaksesi terveydenhuollon ammattilaisia sairaudestasi onnettomuuden sattuessa tai kun kommunikointi on mahdotonta. On myös suositeltavaa kuljettaa mukana pakkaus lääkkeiden kanssa, jotka otetaan hätätilanteessa. On myös suositeltavaa käyttää kortisolipohjaista valmistetta pistoksena, jos oksenteluhäiriö estää normaalin suun kautta oton.
Jos potilaalla ei ole akuuttia lisämunuaisen vajaatoimintaa, se ei voi heti saada oikeaa hoitoa suuriannoksisella laskimonsisäisellä tai lihaksensisäisellä kortisonilla yhdessä nesteyttävän ja hyperglykeemisen infuusiohoidon kanssa, se voi johtaa koomaan tai kuolemaan.
Lisämunuaisen erittämien hormonien ansiosta korvaushoito sisältää aineiden, joissa on glykoaktiivisia (glukokortikoideja), mineraaktiivisia (mineralokortikoideja) ja naisilla heikkoja androgeeneja. Tässä mielessä endokrinologin suurin haaste on "lääkkeen tunnistaminen ja sopiva terapeuttinen annos, joka voi vaihdella yksilöittäin ja samasta aiheesta. Erilaisissa fysiologisissa olosuhteissa, joissa hän on. Tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi stressissä, on tarpeen puuttua suurempiin lääkeannoksiin, jotta vältetään vakava lisäkriisi.
Hoidon tavoitteena on poistaa hormonipuutoksen oireet aiheuttamatta liiallisia oireita säilyttäen samalla tasapaino, joka ei altista potilasta Addisonin kriisille. Näiden näkökohtien perusteella Addisonin tautia sairastavien on käytävä säännöllisesti ja määräajoin läpi elämän. Korvaushoidon riittävyys varmistetaan itse asiassa laboratoriokokeilla, mutta myös potilaan havaitseman hyvinvoinnin perusteella. Nämä tarkastukset (tärkein on vapaan kortisolin annostus virtsassa) eivät ole erityisen monimutkaisia eivätkä ennen kaikkea aiheuta epämukavuutta niille, joiden on suoritettava ne.
GLUKOKORTIKOIDITERAPIA
Normaalilla potilaalla kortisolin päivittäinen tuotanto on noin 20 mg, ja vuorokausirytmi synkronoidaan unen ja herätyksen vaiheiden kanssa (maksimi juuri ennen heräämistä ja minimi myöhään illalla). Näiden fysiologisten olettamusten perusteella glykoaktiivisten aineiden hoito on usein jaettu useisiin annoksiin Addisonin taudista kärsivillä potilailla; on kuitenkin myös pitkävaikutteisia glukokortikoideja, kuten deksametasonia (Decadron) ja prednisonia (deltakorteeni), jotka voidaan ottaa yhdellä annoksella, yleensä nukkumaan mennessä.
Addisoniinikriiseissä terveydenhuollon ammattilaisen suorittama hätähoito perustuu glukoosin, suolaliuoksen ja hydrokortisonin laskimonsisäiseen injektioon, ja yleensä tämä hoito mahdollistaa nopean toipumisen.
Kuitenkin useimmiten korvausannos [hydrokortisoni (hydrokortoni, plenadren) ja kortisoniasetaatti (kortoni)] jaetaan kolmeen osaan, joista kaksi otetaan aamulla ja yksi iltapäivällä (fysiologisen vuorokausivälin jäljittelemiseksi) juuri kuvattu).
MINERALCORTICOID -TERAPIA
Se ei ole välttämätöntä toissijaisissa muodoissa, ja se perustuu kortikosteroidi 9α-fluorihydrokortisonin saamiseen. Tämän lääkkeen annokset on mukautettava käytetyn glykoaktiivisen lääkkeen mineralokortikoiditehon ja jälleen potilaan tilan mukaan. ; kuumina kuukausina, erityisesti myrskyisissä ympäristöissä tai harjoittaessaan intensiivistä urheilutoimintaa, on tarpeen lisätä annoksia nesteen kertymisen lisäämiseksi ja kuivumisen estämiseksi.
Androgeeninen hoito
Naisilla, joilla on Addisonin tauti, suositellaan usein heikon androgeenin (DHEA tai dehydroepiandrosteroni) hoitoa hyvinvoinnin ja seksuaalisen elinvoiman parantamiseksi.
Lisää artikkeleita aiheesta "Addisonin tauti: syyt ja hoito"
- Addisonin tauti
- Addisonin tauti - lääkkeet Addisonin taudin hoitoon
