Yleisyys
Termi "keltaisuus gravidarum" sisältää kaikki ne raskausajat, joille on tunnusomaista epänormaali veren bilirubiinipitoisuuden nousu, jolloin iho ja silmänkallot saavat tyypillisesti kellertävän värin.
Syyt
Lukuisat syyt, jotka voivat aiheuttaa gravidisen keltaisuuden, jaetaan ensinnäkin seuraaviin:
- maksasairaus raskauden aikana: syyt, jotka ovat jo syntymähetkellä ja joita esiintyy raskauden aikana riippumattomien ulkoisten tekijöiden vuoksi;
- raskauden hepatopatiat: saman raskauden aiheuttama tai pahentava.
Intrahepaattinen kolestaasi
Raskauden aiheuttamista maksasairauksista yleisin keltaisuuden syy on raskauden sisäinen maksan kolestaasi.
Ilmaantuvuus
Raskauden intrahepaattinen kolestaasi vaikeuttaa 0,8–1,5% raskauksista, mikä ilmenee kliinisesti raskauden toisella puoliskolla; tyypillinen oire on voimakas kutina, johon liittyy keltaisuutta noin 20%: ssa tapauksista. Yleisempi joissakin populaatioissa (Chile ja Skandinavia), raskauden sisäinen kolestaasi on hyvänlaatuinen (se voi hieman lisätä sappikivitaudin riskiä) ja häviää synnytyksen jälkeen; se kuitenkin pyrkii toistumaan seuraavien raskauksien aikana tai suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kanssa, ja lisäksi se altistaa sikiön suurentuneelle ennenaikaisen synnytyksen ja kehityshäiriöiden riskille.
Raskauden intrahepaattisen kolestaasin hoito perustuu ioninvaihtohartsien, kuten kolestyramiinin, käyttöön, jotka estävät sappisuolojen imeytymistä suolistosta.
Pre-eklampsia
Preeklampsia on toinen "raskauden maksasairaus, joka voi mahdollisesti aiheuttaa keltaisuutta".
Sitä esiintyy raskauden toisella puoliskolla, jolle on tunnusomaista verenpaineen merkittävä nousu ja nesteen kertyminen (turvotuksen ja turvotuksen ilmaantuminen), munuaisvaurio, johon liittyy mahdollinen proteinuria ja vaahtoava virtsa, ja anemia, johon liittyy verihiutaleiden määrän väheneminen . Preeklampsialle, joka on erittäin vaarallinen tila sekä äidille että sikiölle, on ominaista myös "hyperbilirubinemia, johon joskus liittyy keltaisuutta.
Keskeisiä oireita edustavat päänsärky, näköhäiriöt (esimerkiksi skotoomat) ja vatsavaivat, harvinaisissa ja vakavimmissa tapauksissa esiintyy aitoja epileptisiä kohtauksia, joita seuraa tajunnan menetys. Preeklampsian hoitoon kuuluu verenpainetta alentavien ja kouristuslääkkeiden käyttö aina synnytyksen keinotekoiseen indusointiin asti heti, kun sikiö katsotaan riittävän kypsäksi.
Akuutti rasvan maksasairaus raskauden aikana
Raskauden akuutti rasvasairaus on toinen erittäin vakava komplikaatio, onneksi harvinainen (1 tapaus 13 000 raskautta kohden) .Se liittyy usein preeklampsiaan ja yleisemmin kaksosraskauksiin, ja se ilmenee raskauden viimeisinä kuukausina oireina, joille on ominaista pahoinvointi ja oksentelu , vatsakipu, yleinen huonovointisuus, johon liittyy flunssan kaltaisia oireita ja ruokahaluttomuus Keltaisuus ilmenee keskimäärin yhden tai kahden viikon kuluttua oireiden alkamisesta ja voi johtaa maksan vajaatoimintaan; myös tässä tapauksessa tehokkain terapeuttinen toimenpide on synnytyksen nopea loppuunsaattaminen.
Muut keltaisuuden syyt raskauden aikana
Muista maksasairauksista, jotka eivät ole suoraan raskauden aiheuttamia, muistamme virushepatiitin, joka on melko yleistä kehitysmaissa, mutta onneksi harvinaista Italiassa ja teollisuusmaissa.
Katso tältä osin artikkeleita, jotka liittyvät: hepatiitti A, hepatiitti B, hepatiitti C, hepatiitti D ja hepatiitti E. Muita syitä edustavat autoimmuunihepatiitti, krooniset maksasairaudet, kuten maksakirroosi ja hemolyyttiset sairaudet (suhteellisen yleinen on HEELP -oireyhtymä, anemian muoto, jolle on tunnusomaista hemolyysi, verihiutaleiden väheneminen ja kohonneet maksan toimintaindeksit, jotka usein liittyvät preeklampsiaan).
"Maksasairaus, jota raskaus tyypillisesti pahentaa", on sappikivitauti, joka johtuu sappiteiden sisältämien pienten kivien (kivien) muodostumisesta. Luontaisen taipumuksen lisäksi tätä ilmiötä näyttävät suosivan raskauteen liittyvät hormonaaliset muutokset . Esimerkiksi progesteronin lisääntyminen vähentää sappirakon ja yleensä koko ruoansulatuskanavan liikkuvuutta, kun taas estrogeenin lisääntyminen liittyy hyperkolesterolemiaan.Yleisin terapeuttinen toimenpide on sappirakon poistaminen laparoskopialla.
Oireet
Olipa syy mikä tahansa, ihon keltaisuus on ilmeisempi vaaleilla ihoilla ja aneemisilla potilailla.Se on vähemmän ilmeistä potilailla, joilla on tumma tai turvotus, ja joiden kliinisesti havaittavissa on oltava korkeampi bilirubiinipitoisuus.
Koska tämä on suhteellisen myöhäinen maksasairauden oire, on hyvä ilmoittaa lääkärille kaikista oireista, jotka viittaavat maksasairauteen (ruokahaluttomuus; väsymys, huonovointisuus ja merkittävä laihtuminen; tumma virtsa tai vaaleat ulosteet; pahoinvointi, oksentelu) , ripuli, hypoglykemia, matala kuume ja lihaskivut). Vatsakipu tai supistukset, jotka ovat paikallisia maksassa (oikea ylävatsan alue) tai levinneet muihin vatsan alueisiin, ansaitsevat välittömästi lääkärin apua.
Lopuksi, riippumatta keltaisuuden ja maksasairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta, muistamme ruokavalion merkityksen, joka sisältää vähän paistettuja ruokia, eläinrasvoja, kahvia, teetä ja tietysti alkoholia (ehdottomasti kielletty raskauden aikana), mikä on hyödyllistä työn keventämisessä maksasta raskauden aikana. "koko raskauden ajan.
Muut artikkelit aiheesta "Keltaisuus raskauden aikana"
- Keltaisuus
- Keltaisuus imeväisillä
- Keltaisuus - lääkkeet keltaisuuden hoitoon
- Keltaisuus - yrttilääke
- Ruokavalio keltaisuutta varten
