Epilepsia ja epileptiset kohtaukset
Epilepsia on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista epileptisten kohtausten toistuminen tiettyjen aivojen hermosolujen (ns. "Neuronien") yliaktiivisuudesta johtuen.
- MYCLONIC: lieviä kouristuksia;
- TONICS: voimakkaammat supistukset;
- TONICS / CLONICS: väkivaltaiset lihaskouristukset, joita seuraa samojen lihasten rentoutuminen. Näiden kahden tilan vuorottelu on vastuussa kohtaukseen liittyvistä tyypillisistä rytmisistä lihasten nykimisistä ("kouristuksista").
Patofysiologia
Epilepsia johtuu joidenkin neuronien, yleensä aivokuoren (aivojen "uloimman kerroksen"), sähköisen aktiivisuuden epänormaalista muutoksesta.
EPILECTOGEN FOCI määritellään pisteiksi, joista epileptiset kohtaukset alkavat; tähän keskittyy hermosolupopulaatio, jolla on epänormaalia toimintaa. Nämä kohdat voivat olla hiljaa pitkään, koska niitä ympäröivät terveet neuronit pyrkivät estämään tai neutraloimaan niiden epänormaaleja sähköpurkauksia. Kun näiden neuronien aktiivisuus ylikuormittuu ja niin kutsuttu "kohtauskynnys" ylittyy, syntyy tyypillisiä sairauden oireita. On huomattava, että tämä kynnys vaihtelee yksilöittäin ja on erityisen alhainen epileptikoilla.
Epilepsian tyypit
Kirjallisuudessa on kuvattu yli 150 epilepsiatyyppiä, jotka voidaan luokitella osittaisiksi ja yleistetyiksi.
- OSAPUOLISET EPILEPSIAT: epileptogeeninen painopiste vaikuttaa vain yhteen aivopuoliskoon. Ne voidaan edelleen luokitella yksinkertaisiksi tai monimutkaisiksi. Ensimmäisessä tapauksessa niille on ominaista valohyökkäykset, jotka eivät koskaan muutu tajunnan menetyksiksi; päinvastoin, monimutkaisiin epilepsioihin liittyy vakavampia ilmenemismuotoja, joihin aina liittyy tajunnan menetys (yleensä lyhytaikainen - muutama sekunti -) ja voimakkaampia lihassupistuksia.
- YLEISTETYT EPILEPSIAT: hyökkäykset aiheuttavat neuronit vaikuttavat molempiin pallonpuoliskoihin. Niihin liittyy melkein aina tajunnan menetys (poissaolo), joka liittyy supistumisilmiöihin ja myoklonisiin / tonisiin ja toonisiin / kloonisiin kouristuksiin.
Tila epilepticus määritellään epileptisten oireiden peräkkäisiksi usein ja pysyvästi (erilaisia jaksoja voidaan havaita myös muutaman tunnin sisällä) .Tässä tapauksessa olemme todellisen lääketieteellisen hätätilanteen edessä, joka on hoidettava mahdollisimman pian. jotta vältetään kohteen kuolema hengitysvajeesta johtuen.
Syyt
On monia eri syitä, jotka voivat määrittää epilepsian ilmenemisen alkamisen; katsotaanpa tärkeimmät:
- Synnynnäiset muutokset (yleensä alkavat keskushermoston kehityksen aikana; siksi ne voivat esiintyä jo sikiön kehityksen aikana, myös alkoholin ja huumeiden väärinkäytön vuoksi raskauden aikana)
- KALLO -TRAUMAT: ne aiheuttavat välittömän epileptisen muodon; Erityisen vaarallisia ovat synnytyslääkkeet, jotka johtuvat pihdeistä tai sikiön kallon liiallisista puristuksista erityisen pitkien synnytysten aikana.
- ABSESS TAI aivojen syöpä
- ANOXY BIRTH: hengitysvaikeudet synnytyksen aikana
- PERUSKALVOJEN ISKEMIA - heikentynyt verenkierto, siis happi, aivoihin - TAI CEREBRAL HEMORRAGES
- TULEHDUSTAUTIEN MUUTTAMAT MUUTOKSET: erityisesti varhaislapsuuteen vaikuttavat muutokset, erityisesti silloin, kun ne esiintyvät tietyllä vakavuudella (eksantematoottiset patologiat: tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko).
Alle yksi prosentti väestöstä saa epilepsian elämänsä aikana, kun taas saman ajanjakson aikana yksittäisiä jaksoja, joilla ei ole patologista merkitystä, esiintyy noin 5 prosentilla väestöstä. Useimmissa tapauksissa epilepsia johtuu aivojen orgaanisesta kärsimyksestä, lukuun ottamatta kohtuullista osaa idiopaattisista tapauksista, joista keskustellaan edelleen ja jotka voivat parantua spontaanisti kehityskauden aikana (kun epilepsia on yksinkertaista tyyppiä) .
Diagnoosi
Epilepsian diagnosoinnissa käytetään erilaisia instrumentaalisia testejä, ensinnäkin elektroenkefalogrammia (EEG), joka tallentaa aivojen sähköisen toiminnan; noin puolessa tapauksista nämä signaalit muuttuvat, vaikka oireita ei olisi.
Muut testit, kuten CT -skannaus tai MRI, on suunniteltu tutkimaan aivovaurioiden esiintymistä. Olennaista on myös potilaan kliinisen historian analysointi, jonka epilepsiakohtaukseen liittyvän usein tajuttomuuden vuoksi olisi hyödynnettävä läheisten ulkopuolisten tarkkailijoiden panosta.
Hoito
Katso myös. Epilepsia - lääkkeitä epilepsian hoitoon
Epilepsian hoitoon lääkäreillä on käytettävissään lukuisia lääkkeitä, joilla on erilaiset toimintamekanismit:
- LISÄÄ GABA -signaalia (estävä välittäjäaine), mikä helpottaa kloori -ionien avautumista aivoissa
- Ne vähentävät natriumkanavien ja jalkapallo -kanavien toimintaa
- VÄHENNÄ ILMOITTAVAT AMINOHAPPOT (glutamaatti ja glutamiinihappo)
Nämä lääkkeet estävät hermosolujen sähköisiä signaaleja ja niiden kanssa epilepsiapisteiden kiihottavaa aktiivisuutta, mikä parantaa merkittävästi epileptisiä ilmenemismuotoja ja antaa potilaalle mahdollisuuden elää normaalia elämää. Hoito on kuitenkin yksilöllistettävä ja sitä on jatkettava pitkään. aikaa, usein koko elämän.
Kaikille epilepsialääkkeille yhteisiä haittavaikutuksia ovat ihottuma (ihon punoitus), kutina, lievä sedaatio ja dyspepsia (ruoansulatushäiriöt). Jokaisella lääkkeellä on myös erityisiä sivuvaikutuksia (fenytoiini - dintoin ® on esimerkiksi myrkyllinen maksassa). Erityistä huomiota raskauden aikana.
Elämäntapa
Epilepsiasta kärsivien tulisi hillitä alkoholin kulutusta, pitää nesteytettynä, noudattaa tasapainoista ruokavaliota ja olla liioittelematta liikuntaa, etenkin kesäkuukausina, jolloin on tärkeää täydentää hikoilun vuoksi menetettyjä nesteitä ja suoloja. "On myös tärkeää hallita sekä fyysistä että henkistä stressiä ja varmistaa kunnon yöunet.
Leikkaus
Vain tietyissä tapauksissa (jotka on valittava huolellisesti) voidaan aivoalue, jolla epileptinen kohtaus alkaa, poistaa leikkauksella. Tämäntyyppinen interventio, joka 70-90%: ssa tapauksista johtaa täydelliseen toipumiseen, on osoitettu lääkehoitoon vastustuskykyisen epilepsian esiintyessä, jossa epileptogeenisten polttimien alkuperä ja vakavien neurologisten puutteiden puuttuminen on dokumentoitu hyvin. niiden poistaminen.
