Yleisyys
Elastaasit ovat haiman entsyymejä, jotka hydrolysoivat (sulavat) elastiinia, proteiinia, joka on ominaista sidekudoksille, kuten iholle, verisuonille ja keuhkoille, jolle se antaa tietyn joustavuuden.
Elastaasin, erityisesti elastaasi 1: n (EL1) annostus ulosteessa on äskettäin käyttöön otettu testi, joka on hyödyllinen haiman eksokriinisen erityksen riittämättömyyden arvioimiseksi.
Haiman elastaasi
Ihmisen haiman elastaasi (EL1) on proteolyyttinen entsyymi, 240 aminohapon glykoproteiini, jonka molekyylipaino on noin 26 kDa ja joka syntetisoidaan haiman asinaarisoluissa.
Elastaasi-1, joka muodostaa 6% haiman mehusta, on keskittynyt ulosteeseen, jossa sen pitoisuus on noin 5-6 kertaa suurempi kuin pohjukaissuolen haiman mehussa.
Kliinisen ympäristön tärkeimmistä ominaisuuksista elastaasi -1 - toisin kuin muut haiman entsyymit, kuten kymotrypsiini - ei hajoa merkittävästi suoliston kautta kulkeutumisen aikana, jolloin se sitoutuu pääasiassa sappisuoloihin; näin ollen sen pitoisuus ulosteissa heijastaa hyvin eksokriinisen haiman tila.
Sappihappojen lisäksi ulosteen elastaasi sitoutuu erittäin vakautensa ansiosta myös neutraaleihin steroleihin, jolloin se voi kuljettaa kolesterolia ja sen metaboliitteja suoliston kautta.
Miten ja miksi se mitataan
Ulosteen elastaasi-1 määritetään pienellä ulosteenäytteellä entsyymi-immunoanalyysillä (ELISA-testi).
Verrattuna muihin haiman diagnostiikassa käytettäviin laboratorioparametreihin (amylaasi- ja lipaasiaktiivisuus seerumissa, hyödyllinen akuutin haimatulehduksen diagnosoinnissa) ja kymotrypsiinin aktiivisuuteen ulosteessa (haiman eksokriinisen vajaatoiminnan diagnosointiin), E1: n määrittäminen on useita etuja: yksinkertaisuus, ei-invasiivisuus, suuri herkkyys ja spesifisyys, vähäinen vaihtelu, riippumattomuus ruoansulatuskanavan patologioista ja samanaikainen korvaushoito. Todellakin:
- l "E1 on ehdottomasti haimaspesifinen (muut elimet eivät tuota sitä);
- l "E1 ei hajoa suoliston kauttakulun aikana, joten sen pitoisuus ulosteessa heijastaa haiman erityskykyä;
- l "E1: llä on" pidempi puoliintumisaika kuin amylaasilla ja lipaasilla;
- entsyymikorvaushoito ei vaikuta E1 -mittaukseen;
- ulosteen E1-pitoisuuksien vaihtelu yksilön sisällä on vähäistä;
- E1: n määrittäminen korreloi hyvin kultastandardin testin kanssa, eli sekretiini-pankreotsimiinin ja sekretiiniseruleiinin invasiivisten suorien tutkimusten kanssa.
Elastaasi-1-annos ulosteessa on siten määritelty ei-invasiiviseksi, herkäksi, spesifiseksi, taloudelliseksi ja hyvällä tarkkuudella haiman vajaatoiminnan diagnosoimiseksi.
Toisin kuin ulosteen kymotrypsiini B: n mittaus, jopa kohtalainen haiman vajaatoiminta voidaan diagnosoida määrittämällä E1 ulosteesta.
Normaalit arvot
Elastaasi-1: n pitoisuutta ulosteessa käytetään nyt laajalti haiman vajaatoiminnan diagnosointiin.
Yli 200 mikrogramman pitoisuutta ulosteen grammaa kohti (200-500 mcg / g) pidetään normaalina.
Alhaisen elastaasin syyt
Alhaiset ulosteen elastaasi-1-arvot voivat viitata haiman vajaatoimintaan:
- lievä ja kohtalainen aste ulosteen E1 -arvoille 100-200 mcg / g
- vakava ulosteen E1 -arvoille alle 100 mcg / g
Potilailla, joilla on kystinen fibroosi, vakavaan haiman vajaatoimintaan, jolle on tunnusomaista steatorrea, liittyy elastaasi-1-arvot hyvin lähellä nollaa.
Alhaiset ulosteen elastaasiarvot kirjataan myös diabeteksen (tyyppi I ja II), osteoporoosin, tulehduksellisten suolistosairauksien (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus), keliakian, sappikivitaudin, AIDSin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
Ulosteen elastaasi-1-arvot voivat näyttää väärin vähentyneiltä mitattuna ripulin, suolistotulehduksen tai enteropatian yhteydessä. näissä tapauksissa alhaiset EL-1-arvot voivat olla riippumattomia todellisesta haiman vajaatoiminnasta.
