kun diureesi laskee alle 400-500 ml 24 tunnissa, kun taas termi polyuria tarkoittaa virtsaneritystä yli 2000-2500 ml (2-2,5 litraa) päivässä.
Nämä diureesimuutokset voivat olla hyvänlaatuisia tai seurausta tietyistä patologioista; Esimerkiksi polyuria on muun muassa tyypillinen oire erilaisille diabeteksen muodoille, kun taas oliguria on tyypillinen munuaistulehdukselle, munuaiskoliikille ja kaikille nestehukkaa aiheuttaville sairauksille (kuten ripulille, esimerkiksi virusperäiselle gastroenteriitille).
Anuria
Anuriassa diureesi laskee alle 100 ml: aan 24 tunnissa; siksi puhumme patologisesta tilasta, jolle on ominaista vaikea munuaisten vajaatoiminta.
Nokturia ja muut muutokset
Kvantitatiivisten muutosten lisäksi on muitakin muotoja. Esimerkiksi nokturia saa potilaan virtsaamaan erityisesti yöllä; tämä on tyypillinen sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ongelma, joka johtuu ödeeman öisin tapahtuvasta turpoamisesta. Tämä diureesimuutos on tyypillistä myös miehille, joilla on eturauhasongelmia, ja siihen liittyy usein melko ärsyttäviä häiriöitä, kuten polttamista tai kipua virtsaamisen aikana, ja virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunne, josta seuraa virtsaamistarve.
Muistamme, että virtsaaminen edustaa fysiologista toimintaa, joka johtaa virtsarakon sisältämän virtsan karkottamiseen ulos.
joka saavuttaa munuaiset, noin 700 ml minuutissa.Glomerulaarinen suodos (aikayksikössä suodatetun plasman määrä)
Glomerulukset suodattavat noin 80% munuaisiin saapuvasta verestä, joten noin 150 ml plasmaa minuutissa, yhteensä noin 180 litraa päivässä. lukuun ottamatta soluja (valkosolut, punasolut, verihiutaleet jne.) ja suurempia plasman proteiineja.
Putkimainen reabsorptio
Ilman nesteiden imeytymistä munuaisiin diureesi olisi 180 litraa päivässä. Keholla ei tietenkään ole varaa tuhlata tällaista arvokasta alkuainetta, joten se imee uudelleen valtaosan glomerulaarisuodoksesta ja sen sisältämistä ravintoaineista. 90% tästä uudelleen imeytymisestä on riippumatonta hormoneista (tapahtuu osmoottisista syistä, jotka liittyvät natriumin uudelleen imeytymiseen), kun taas jäljellä olevasta 18 litrasta imeytyvä prosenttiosuus on hormonitoimintaa säätelevä. Erityisesti par excellence diureesia säätelevä hormoni tunnetaan nimellä vasopressiini, ADH tai antidiureettinen hormoni, kuten nimestä voi päätellä, ADH vähentää diureesia. Ei ole yllättävää, että sen puuttuessa puhumme diabetes insipidusista, sairaudesta, johon ilman hoitoa voi liittyä huomattava virtsaneritys, jopa 18 litraa päivässä, jos hormoni puuttuu kokonaan tai jos se ei reagoi sen toimintaan.
Kuten sanottu, vasopressiinin eritys lisääntyy kuivumisen olosuhteissa, koska tällaisissa olosuhteissa on tarpeen pitää mahdollisimman paljon vettä kehossa. ADH -eritys vähenee. Tämän hienosäätömekanismin johtajat ovat jano -keskuksen hypotalamussolut, jotka toimivat osmoreceptoreina; sellaisenaan he kykenevät havaitsemaan muutoksia veren osmolaarisuudessa (eli jos tämä on enemmän tai vähemmän keskittynyttä), mikä indusoi tai estää vasopressiinin eritystä aivolisäkkeen takaosan (neurohypophysis) tasolla tarpeen mukaan.
Muut hormonit
Toinen erittäin tärkeä hormoni diureesin säätelyssä on "aldosteroni. Tämä lisämunuaisen tuottama steroidihormoni (johdettu kolesterolista) lisää natriumin imeytymistä distaaliputkessa ja keräyskanavassa nopeuttaen samalla kaliumin ja vedyn poistumista. Pohjimmiltaan sillä on siten estävä vaikutus diureesiin, mikä johtuu myös sen stimulaatiosta antidiureettisen hormonin vapautumiseen.
Diureettisen vaikutuksen omaavista hormoneista muistamme eteisen natriureettisen peptidin; se on peptidi, jota erittävät sydänlihaksen erikoissolut veren tilavuuden liiallisen kasvun (korkea verenpaine) seurauksena. Koska paine nousee veren tilavuuden kasvaessa, tällaisissa olosuhteissa on tarpeen riistää se osasta nestemäistä komponenttia; tämä tulos saadaan yksinkertaisesti lisäämällä diureesia.
Suurin osa diureettisista lääkkeistä ja jotkut yleisesti käytetyt elintarvikkeet (ksantiinia sisältävät elintarvikkeet, kuten kahvi, tee, kaakao ja johdannaiset) stimuloivat diureesia toimimalla niin paljon kuin hormonit, vaan pikemminkin mineraalien imeytymisen estäjät, jotka osmoottisista syistä muistavat vettä lisäämällä diureesia.
