UNIVAIKEUDET

Uni ja sen häiriöt

Mitä tulee unihäiriöihin, kuuntelija ajattelee useimmiten heti unettomuutta. Me kaikki uskomme, että on tapahtunut ainakin satunnaisesti viettää muutama yö ilman nukkumista. Ja tämän henkilökohtaisen kokemuksen perusteella meillä on tapana usein asettaa "unihäiriön" yleinen määritelmä samaan kuin "unettomuus", joka todellisuudessa ei täysin vastaa kliinistä todellisuutta.

Vaikka itse asiassa epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että unettomuus kaikissa merkityksissään (krooninen vs. akuutti, ensimmäinen vs. välitavoite vs terminaalinen) on yleisin häiriö, on olemassa lukuisia tietoja, jotka vahvistavat, että muut häiriöt ovat erittäin yleisiä väestössä. esimerkiksi unihäiriöt; esimerkki on hypersomnia (jota usein kutsutaan myös liialliseksi uneliaisuudeksi), joka tietyssä mielessä edustaa unettomuuden vastaista häiriötä: kun taas unettomuudessa unen kokonaisaika lyhenee 24 tunnissa, kun taas unettomuus sama lisääntyy, ja on taipumus nukahtaa jopa sopimattomissa tilanteissa. Tämä oire on hyvin yleinen väestössä, vaikka se usein aliarvioidaan ja aliarvioidaan; se voi liittyä erilaisiin ensisijaisiin tai toissijaisiin unihäiriöihin ja sillä on erittäin tärkeä sosiaalinen rooli, koska se voi olla perusta esimerkiksi lisääntyneelle onnettomuusriskille työ- tai ajon aikana.

Yksi patologioista, jotka liittyvät useimmiten liialliseen päiväuniin, on obstruktiivisen uniapnean tai kuorsaajan taudin oireyhtymä, kuten sitä alun perin kutsuttiin (Lungaresi E., 2005; G.Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Uniapnea: epidemiologia, patofysiologia ja suhde sydän- ja verisuonitauteihin. Olen J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 lokakuu; 293: R1671-83. Epub 2007 25. heinäkuuta. PubMed PMID: 17652356.). Tämän häiriön tyypillisin oire on itse asiassa kuorsaus, joka aluksi aiheuttaa enemmän haittaa sängyn kumppanille kuin potilaalle itselleen, mutta joka on tärkeä hälytyssignaali, kun sen todetaan ansaitsevan kliinisen ja mahdollisesti instrumentaalisen tutkimuksen.Itse asiassa obstruktiivinen uniapnea liittyy päiväunisen uneliaisuuden kehittymiseen ja lisää sydän- ja aivoverenkierron riskiä, ja siitä kärsivät potilaat altistuvat useammin valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan, aivohalvaus ja rytmihäiriöt (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä (OSAS) ja sydän- ja verisuonijärjestelmä. Med Lav. 2017 28. elokuuta; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et ai., 2001).

Siksi on niitä, jotka nukkuvat vähän ja huonosti, ja niitä, jotka nukkuvat liikaa, mutta on myös niitä, jotka nukkuvat, kun heidän pitäisi pysyä hereillä, ja ovat väistämättä hereillä, kun heidän pitäisi nukkua, tässä tapauksessa puhumme yleisesti vuorokausirytmin häiriöistä. Lisäksi on myös mahdollista havaita epätyypillisten ilmiöiden esiintymistä unen aikana, mikä liittyy usein unen eri vaiheita säätelevien mekanismien hajoamiseen. tässä tapauksessa puhumme parasomniasta, jonka joukossa unissakävely on yksi tunnetuimmista NREM -uniparasomnia (samoin kuin bruksismi ja enureesi).

REM -unesta nousevien parasomnioiden joukossa tunnetuin on REM -unen käyttäytymishäiriö (RBD), jossa sairastunut toimii unissa liittämällä sopivan käytöksen unen kuviin.

Joissakin tapauksissa nämä unesta johtuvat motoriset ilmiöt voivat myös liittyä yöllisiin epileptisiin kohtauksiin, joita kohti differentiaalidiagnoosi ei ole aina helppoa. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G.Coccagna., 2000).

Olemme siis hahmottaneet neljä unihäiriöiden luokkaa, jotka otetaan huomioon American Academy of Sleep Medicine (AASM) -ehdotuksessa:

Häiriöt unen aloittamisessa ja ylläpitämisessä tai unettomuus;

Liiallinen uneliaisuus tai yliherkkyyshäiriöt;

Häiriöt unen ja heräämisen rytmissä;

Uniin liittyvät häiriöt, univaiheet tai osittainen herääminen, joita kutsutaan yhdessä parasomniksi.

AASM -luokitusta käyttävät yleisesti unihäiriöistä kärsivät (Coccagna G., Smirne S., 1993). Vaikka sitä voidaan kritisoida joiltakin osin ja sen vuoksi se on herättänyt melko paljon keskusteluja joidenkin kohtien tarkistamisen tarkoituksenmukaisuudesta, kuten toisaalta tapahtuu lähes kaikille luokituksille, se esittää häiriöiden jakamisen yleisen selkeyden ja yksinkertaisuuden.

Toimittaja: Dr. Stefano Casali