Ripuli ja antibiootit

Syy vai terapia?

Ripulin suhteen antibiootit voivat olla sekä syy että parannuskeino. Näitä lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi loistartuntojen tai bakteeri -infektioiden aiheuttamien vakavien ripulitapausten (dysentery) hoitoon: matkustajan ripuli, salmonelloosi, shigelloosi, leishmaniaasi, giardiaasi, kampylobakterioosi, klebsiella, kolera, amoebiasis.

Täysin tehoton virusten (virusperäinen gastroenteriitti, joka tunnetaan paremmin suoliston vaikutuksina, rotavirus tai Norwalk -virus) aiheuttamina päiväkirjoissa, myös antibiootit voivat olla ongelman ensisijainen syy.

Ripuli on itse asiassa erilaisten antibioottihoitojen yleinen sivuvaikutus, joka eri lähteiden mukaan vaikuttaa noin 5-30 prosenttiin potilaista näiden lääkkeiden käytön aikana tai kahden kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä.

Riskitekijät

Tiedot antibiooteista, jotka osallistuvat eniten ripulin ilmenemiseen, ovat melko epäjohdonmukaisia; suurempaa homogeenisuutta havaitaan sen sijaan määritettäessä yleisiä riskitekijöitä, kuten immunosuppressio, yli 60 -vuotias ikä, pitkäaikainen sairaalahoito, laajakirjoisten lääkkeiden käyttö antibioottihoito ja yhdistelmähoito useilla antibiooteilla.

Oireet

Antibioottien aiheuttaman ripulin kliininen esitys vaihtelee myös suhteessa edellä mainittuihin riskitekijöihin, ja se voi vaihdella lievistä tai ohimenevistä jaksoista pseudomembranoottiseen koliittiin, jolle on tunnusomaista paksusuolen peräsuolen limakalvon nekroosi ja runsas ripuli, johon liittyy limakalvoa, verta ulosteessa ja - vakavimmissa tapauksissa - pelottavilla komplikaatioilla, myrkyllisellä megakolonilla, suoliston perforaatiolla, hypokalemialla, suoliston verenvuodolla ja sepsiksellä.

Syyt

Antibioottiin liittyvä ripuli johtuu pääasiassa paksusuolen normaalin mikrobiflooran tuhoutumisesta, joka johtuu lääkkeen käytöstä. Useiden miljardien bakteerien pitoisuus per gramma suoliston sisältöä, paksusuolen bakteerikasvisto muodostaa ekosysteemin, joka estää opportunististen patogeenisten lajien lisääntymisen, riistää ne ravitsemuksesta, erittää aineita, joilla on antibiootti -aktiivisuutta ja kilpailee tarttumispaikoista. Tämä suoliston mikroflooran suojaava vaikutus häviää, kun "ystävällinen" bakteeripopulaatio tuhoutuu antibioottihoidon bakteereja tappavalla vaikutuksella; näin ollen riski patogeenisten lajien kolonisoimiseksi paksusuolessa kasvaa ja aiheuttaa siihen liittyviä tulehdusilmiöitä (koliitti) ripulista. Bakteerin lisääntyminen Clostridium difficileesimerkiksi se on vastuussa 10–25%: sta antibiooteihin liittyvistä ripulitapauksista ja on edellä mainittujen pseudomembranoottisen koliitin aiheuttaja - vakavimmissa tartuntatapauksissa - sama koskee myös muita bakteeri-, sieni- ja loistaudit lajit, kuten C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytocaja Salmonella spp. Bakteerimuutokseen liittyy myös suoliston limakalvon kärsimystila ja sen imeytymiskyvyn muuttuminen; esimerkiksi rasvahappojen assimilaation puute suosii ripulin puhkeamista.

Hoito

Jos ilmenee ripulia, joka liittyy antibiooteihin, on suositeltavaa keskeyttää häiriöstä vastuussa pidetty antibioottihoito tai joka tapauksessa korvata se aina, kun mahdollista. Samaan aikaan saattaa olla tarpeen valita ripulista vastuussa olevaa taudinaiheuttajaa vastaan ​​suunnatut antibiootit, kuten metronidatsoli, vankomysiini tai fidaksomisiini, jos Clostridium difficile. Kuten kaikissa ripulitapauksissa, nesteytyshoidolla on keskeinen merkitys nestehukka- ja elektrolyyttihäiriöiden hoidossa tai ehkäisyssä, ja se suoritetaan täydentämällä nesteitä ja suoloja suun kautta tai vakavammissa tapauksissa suonensisäisesti.

 

WHO / UNICEF -suun kautta annettavan nesteytysliuoksen koostumus

Natriumkloridi (NaCl)

g

3,5

Glukoosi

g

20,0

(tai keittosokeria)

g

40,0

Natriumbikarbonaatti

g

2,5

Kaliumkloridi (KCl)

g

1,5

Vesi (keitetty tai desinfioitu)

ml

1000

 

Toisaalta, ellei lääkäri toisin määrää, klassiset ripulilääkkeet ovat vasta -aiheisia, koska ne hidastavat peristalttisia liikkeitä ja pyrkivät pidentämään toksiinien viipymisaikaa paksusuolessa.

Probiootit

Koska antibiooteihin liittyvä ripuli johtuu pääasiassa suoliston mikrobiflooran muutoksista, tiettyjen probioottikantojen täydentämisen terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä teho (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, tai Saccharomyces boulardii) on tutkittu lukuisissa tutkimuksissa ja saatu lupaavia mutta joskus ristiriitaisia ​​tuloksia. Lue lisää: Probiootit ja ripuli.

Muut artikkelit aiheesta "Ripuli ja antibiootit"

1. Ravitsemus ja ripuli
2. Ripuli
3. Ripuli: syyt ja hoito
4. Punatauti
5. Matkustajan ripuli
6. Krooninen ripuli
7. Krooninen ripuli: tyypit, oireet ja komplikaatiot
8. Krooninen ripuli: diagnoosi, hoito, ruokavalio
9. Ruokavalio ja ripuli
10. Probiootit ja ripuli
11. Ripulia aiheuttavat lääkkeet
12. Ripuli - lääkkeet ripulin hoitoon
13. Yrttiteetä ripulia vastaan