Yleisyys
Diabeettinen ketoasidoosi on diabetes mellituksen, erityisesti insuliiniriippuvaisen diabeteksen (tyyppi I ja harvemmin tyyppi II), vakava komplikaatio. se johtuu itse asiassa absoluuttisesta insuliinin puutteesta, jonka vuoksi organismi tuottaa merkittäviä määriä ketonikappaleita.
Syyt
Kun glukoosi ei pääse soluihin, ne sopeutuvat käyttämään pääasiassa rasvahappoja, joiden aineenvaihdunta - riittämättömien solunsisäisten glukoosimäärien puuttuessa - kääntyy kohti ketoniksi tai ketonikehoiksi kutsuttujen aineiden synteesiä.
Samaan aikaan, kun otetaan huomioon sokerin puute, olemme absurdisti todistamassa "vastakkaisien hormonien (glukagonin, katekoliamiinien, kortisolin ja GH: n) korkeaa eritystä, jotka stimuloivat glukoosin synteesiä (glukoneogeneesi ja glykogenolyysi); äskettäin muodostunut sokeri on sitten kaadetaan verenkiertoon, jossa se ei pysty pääsemään soluihin insuliinin puutteen vuoksi, mikä pahentaa hyperglykeemistä tilaa.
Ketonikappaleiden kertyminen vereen, hyperglykemia ja insuliinin puutos määrittävät siksi diabeettisen ketoasidoosin tyypilliset oireet ja komplikaatiot, jotka voivat äärimmäisissä tilanteissa olla jopa hengenvaarallisia.
Diabeettinen ketoasidoosi on diabetes mellituksen akuutti komplikaatio, joka aiheuttaa hyperglykemiaa (korkea verensokeri), ketonemiaa (ketonikappaleiden kertyminen vereen) ja metabolista asidoosia.
Ero ketoosista terveillä ihmisillä
Samankaltainen tilanne, mutta paljon vähemmän vakava (puhumme vain ketoosista eikä ketoasidoosista), esiintyy ihmisillä, jotka noudattavat erityisen vähähiilihydraattista ruokavaliota tai ovat paastonneet pitkään.
Ero näiden tilanteiden ja diabeetikoiden ketoasidoosin välillä on se, että nämä, jotka eivät tuota insuliinia, eivät kykene säätelemään ketonikappaleiden synteesiä, joka raivostuu ja on hallitsematon; Lisäksi koska kyvyttömyys päästää glukoosia pääsemään soluihin, he joutuvat paradoksiin syntetisoida ketonikappaleita hyperglykemiaolosuhteissa, mikä, kuten kaikkein julmimmissa piireissä, lisääntyy edelleen vasta -insulaaristen hormonien erittymisen myötä.
Oireet
Lisätietoja: Diabeettisen ketoasidoosin oireet
Diabeettisessa ketoasidoosissa yhdistetty hyperglykemia / ketoosi alentaa siten veren pH -arvoa ja aiheuttaa oireita, kuten oksentelua, kuivumista, polyuriaa (tiheä ja runsas virtsaaminen), polydipsiaa (voimakas jano), hypotensiota, rytmihäiriöitä, syvää ja huohottavaa hengitystä, uneliaisuutta ja diabeettiseen ketoasidoosiin sairastuneen hengen hengitys olettaa myös kypsän hedelmän tyypillisen tuoksun; se on oire, joka liittyy asetonin, ketonikappaleen, joka on peräisin asetoetikkahapon hajoamisesta (yksi kolmesta ketonikappaleesta yhdessä B-hydroksibutyraatin ja edellä mainitun asetonin), poistamiseen.
Diagnoosi
Kliinisesti diabeettista ketoasidoosia sairastavalla potilaalla esiintyy hyperglykemiaa, hypovolemiaa, veren bikarbonaatin vähenemistä, ketonikappaleiden esiintymistä veressä (ketonemia) ja virtsassa (ketonuria), elektrolyyttimuutoksia ja veren pH: n laskua.
Ketoasidoosia voidaan havaita alkuvaiheessa eli tyypin 1 diabeteksen esiintyessä ensimmäistä kertaa (yleensä nuorena) tai sen jälkeen, kun insuliinihoitoa on tarkoituksellisesti pidätetty.
Saostavia tekijöitä, jotka voivat edistää sen alkamista, edustavat samanaikaiset infektiot, insuliinipumpun toimintahäiriö ja yleisemmin tärkeä fyysinen ja psyykkinen stressi (trauma, sydäninfarkti, akuutti aivoverenkiertohäiriö jne.).
Hoito
Diabeettisen ketoasidoosin hoito, joka suoritetaan sairaalassa, sisältää nesteiden antamisen laskimoon nestehukan ratkaisemiseksi ja insuliinin ketonikappaleiden synteesin pysäyttämiseksi. Myös elektrolyyttitasapainon seuranta ja mahdollinen korjaaminen on tärkeää.
Erityisiä hoitoja voidaan toteuttaa myös taustalla olevia infektioita (kuten keuhkokuumetta tai virtsatieinfektioita) vastaan, jotka usein muodostavat raskauttavan tilanteen; stressi itse asiassa lisää hyperglykeemisten hormonien, kuten kortisolin ja katekoliamiinien, eritystä.
Näissä tilanteissa potilas saattaa myös ajatella, että - huonon ruokahalun ja huonon ruoan saannin vuoksi - on tarpeen pienentää insuliiniannosta; tällaisten tapahtumien edessä diabeettisen ketoasidoosin estämiseksi on sen sijaan tärkeää tehostaa glykeemistä valvontaa ja mukauttaa hoitomenetelmää diabetologin suositusten mukaisesti.
