Poikkeava nenän väliseinä

Yleisyys

Nenä koostuu kahdesta erillisestä osasta: ulkoinen, käsin kosketeltava ja kohotettu osa, jota kutsutaan nenän pyramidiksi, ja sisäinen, jota edustavat kaksi nenän onteloa (tai onteloita). Jälkimmäiset kommunikoivat ulkopuolen kanssa sieraimien kautta, ja ne erotetaan sagitaalisesti ohuella osteo-rustolevyllä, jota kutsutaan nenän väliseinäksi.

Tämä laminaatti on pääsääntöisesti hyvin pystysuorassa, kun taas joissakin kohteissa nenän väliseinä poikkeaa. Tämän poikkeaman vuoksi ilmavirta toisen sieraimen läpi on vaarantunut niin paljon, että se on toisinaan jopa olematonta.Tätä tilannetta, kun se tapahtuu, kutsutaan nenän tukkoiseksi.
Poikkeava nenän väliseinä on monissa tilanteissa oireeton (eli se ei aiheuta häiriöitä), mutta joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa erilaisia ilmenemismuotoja, kuten usein nenäverenvuotoa, unihäiriöitä, hengitysvaikeuksia jne.
Diagnoosi perustuu yleensä huolelliseen fyysiseen tutkimukseen.
Jos valitukset ovat sietämättömiä, on tarpeen turvautua septoplastiaan tai leikkaukseen poikkeavan nenän väliseinän suoristamiseksi.

Mikä on poikkeava väliseinä?

Poikkeava nenän väliseinä on häiriö, joka ilmenee, kun kahden nenäontelon väliin sijoitettu osteo-rustolevy poikkeaa oikealle tai vasemmalle.
Tämä poikkeama monissa ihmisissä kaventaa kärsivän sieraimen kanavaa ja vähentää ilmavirtaa sen läpi.Jos tämä väheneminen on niin vakava, että se muodostaa todellisen esteen ilman kululle, sitä kutsutaan nenän tukkeutumiseksi (tai nenän tukkoisuudeksi) ) patologista tyyppiä.
Nenän väliseinän poikkeaman aiheuttamat epämuodostumat ovat pysyviä.

MITÄ ON PATOLOGINEN NESAN TUKEUTUMINEN

Patologinen nenän tukos, joka tunnetaan yleisemmin nimellä patologinen nenän tukkoisuus tai tukkoinen nenä, on hyvin yleinen hengityselinsairaus, joka voi johtua yhdestä tai useammasta seuraavista syistä:

Lian kertyminen nenän onteloihin (esimerkiksi kylmän, allergian, sinuiitin, nuhan jne. Vuoksi)
Nenän kanavien limakalvojen (limakalvojen) tulehdus
Poikkeava nenän väliseinä
Mahalaukun refluksi
Nenän polypoosi
Adenoidien laajentuminen

Syyt

Nenän väliseinä voi poiketa syntymästä tai se voi poiketa elämän aikana traumaperäisen tapahtuman vuoksi.
Lisäksi, kuten myöhemmin näemme, ikääntymisellä on myös ratkaiseva rooli.

NASAL SEPTUM DEVIATED BIRTH

Syntymästä lähtien esiintynyt nenän väliseinän poikkeama voi olla sikiön kehityksen aikana tapahtuneen tapahtuman vaikutus (täysin mahdoton tapaus) tai ongelmallisen synnytyksen seuraus.
Näissä tilanteissa poikkeama ei yleensä ole niin ilmeinen ja ongelmallinen; siitä voi kuitenkin tulla sellainen elämän kuluessa ikääntymisen tai yhden tai useamman toistuvan trauman vuoksi.

Erikoistapaus. Joillakin henkilöillä, joilla on vakavia geneettisiä sairauksia, kuten Marfanin oireyhtymä, homokystinuria tai Ehlers-Danlosin oireyhtymä, voi esiintyä muiden patologisten ominaisuuksien ohella poikkeava nenän väliseinä.

Nasaalinen väliseinä, jonka TRAUMA on poistanut nenään

Useimmissa tapauksissa poikkeava väliseinä syntyy traumaattisten jaksojen seurauksena, joita esiintyy lapsuudessa, murrosiässä ja aikuiselämässä.
Kun olet lapsi tai teini, yleisimpiä syitä ovat tahattomat kaatumiset tai törmäykset muiden vertaisten kanssa pelin aikana.
Toisaalta kun olet aikuinen, yleisimmät syyt ovat urheiluvammat (etenkin kosketusurheilussa, kuten jalkapallo, rugby, nyrkkeily jne.), Kotivammat ja liikenneonnettomuudet (erityisesti ne, joissa et käytä turvavyö).

NASAL SEPTUM DEVIATED JA Ikääntyminen

Yleisimmät riskitekijät:

Ota yhteyttä urheiluun (jalkapallo, rugby, nyrkkeily jne.)
Liikenneonnettomuudet, erityisesti ne, joissa kuljettaja ei käytä turvavyötä

Vähemmän yleisiä riskitekijöitä:

Erityiset synnynnäiset sairaudet (Marfanin oireyhtymä, homokysturia, oireyhtymä)

Normaali ikääntymisprosessi vaikuttaa nenän onteloiden anatomiaan ja pahentaa joissakin tapauksissa nenän väliseinän poikkeamaa ja tekee siitä ongelmallisen. tapahtui.

Oireet ja komplikaatiot

Monissa tapauksissa poikkeavat väliseinän epämuodostumat eivät aiheuta oireita niin paljon, että potilaat eivät edes tiedä, että heillä on niitä.
Toisilla ihmisillä ne voivat kuitenkin aiheuttaa erilaisia vaivoja, jotkut jopa erittäin ärsyttäviä:

Yhden tai molempien sieraimien tukos. Nenän väliseinän poikkeama voi olla niin voimakas, että potilas hengittää vaikeasti. Tämä mahdollisuus voi vaikuttaa yhteen tai molempiin sieraimiin. Usein ongelmaa korostaa kylmän tai allergian puhkeaminen, koska ne rajoittavat edelleen ilman kulkua.
Usein nenäverenvuoto (nenäverenvuoto). Väliseinän epämuodostumien vuoksi nenän kautta kulkeutuvat kudokset (limakalvo) kuivuvat, mikä lisää nenäverenvuotojen tai nenäverenvuotojen riskiä.
Kasvojen kipu. Näyttää siltä (mutta keskustellaan edelleen tämän hypoteesin totuudenmukaisuudesta), että poikkeava nenän väliseinä aiheuttaa kipua kasvoihin samalla puolella, jossa sierain on osittain tukossa.
Hengitysvaikeudet unessa. Siitä kärsivät erityisesti lapset ja lapset. Usein ne ovat seurausta samanaikaisesta nenän väliseinän epämuodostumasta ja "nenän onteloita vuoraavien kudosten tulehduksesta.
Nenäsyklin tietoisuus. Nenän kierto on ihmisten ja muiden eläinten fysiologinen prosessi, jonka aikana nenän ontelot käyvät vuorotellen tukkoisina ja tukkoisina. Toisin sanoen sieraimet eivät ole koskaan auki samanaikaisesti, mutta kun oikea on, toinen kerta vasen. Tämän prosessin erityispiirre on se, että se on täysin huomaamaton. Kun kärsit nenän väliseinästä, , on mahdollista ymmärtää, miten nenän sykli toimii.
Nuku mieluiten kehon toisella puolella. Jotkut potilaat nukkuvat paremmin kehon kummallakin puolella, koska tämä asento antaa heille mahdollisuuden hengittää paremmin.

Komplikaatiot

Hyvin poikkeava nenän väliseinä voi olla syy siihen tilanteeseen, joka on määritelty edellä patologinen nenän tukkoisuus.
Jälkimmäiseen liittyy yksi tai useampi seuraavista komplikaatioista: suun kuivuminen, paineen tunne yhdessä nenän kautta ja unihäiriöt.
Niin sanottu suun kuivuminen (tai kserostomia) johtuu siitä, että potilas, joka ei pysty hengittämään tehokkaasti nenän kautta, hengittää jatkuvasti suun kautta.
Samoin häiriintynyt uni riippuu myös huonosta hengityksestä: potilas ei löydä sängystä unen kanssa sovittelevaa asentoa.

MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?

On suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi neuvoa varten, jos sinulle kehittyy jatkuvia nenän sivuontelotulehduksia, jos sinulla on toistuvia nenäverenvuotoja tai lopulta, kun nenän tukkoisuus ei parane erilaisilla dekongestanttisuihkeilla ja lääkkeillä.
Tämä "viimeinen tapaus" ansaitsee erityistä huomiota: poikkeava nenän väliseinä on, kuten olemme sanoneet, pysyvä tila, joten siitä johtuva nenän tukkoisuus on yhtä lailla; päinvastoin, "limakalvon tulehduksen aiheuttama" nenän tukos "on väliaikainen tilanne, jota voidaan hoitaa laimentavilla suihkeilla ja sopivilla lääkkeillä.

Diagnoosi

Yleisin menetelmä poikkeaman väliseinän diagnosoimiseksi on kohdistaa potilas perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen ja pyytää häntä kuvailemaan kaikki tuntemansa oireet.
Tarkastuksen aikana lääkäri käyttää erittäin kirkasta valoa ja erityistä instrumenttia, nimeltään nenäspekulaatiota, joka pystyy avaamaan sieraimet hyvin. On hyvin yleistä, että nenäontelot havaitaan sekä ennen tulehdusta vähentävää hoitoa että sen jälkeen, jotta voimme ymmärtää, miltä nenän sisäkudokset näyttävät.
Joissakin erityistapauksissa tarvitaan invasiivisempi diagnostinen testi kuin yksinkertainen fyysinen tutkimus: nenän endoskopia.

Syventävä: mikä on nenän endoskopia?

Nenän endoskopia on minimaalisesti invasiivinen diagnostinen toimenpide, jonka avulla tarkkaillaan yksityiskohtaisesti nenäontelojen rakenteita ja sisävuoria.Se sisältää endoskoopin käytön, joka on ohut jäykkä putki, joka on kiinnitetty toisesta päästä valonlähteellä ja kamera: tämä laite, kun valo ja kamera on otettu käyttöön, heijastaa kuvia siitä, mitä se "näkee" näytöllä.
Nenän endoskopia ei ole erityisen kivulias, mutta se voi olla epämukavaa, varsinkin jos potilas kärsii poikkeavasta nenän väliseinästä tai vakavasta sisäisen limakalvon tulehduksesta.
Se kestää noin 20 minuuttia ja vaatii ennen toteutusta rauhoittavaa hoitoa ja paikallispuudutteen käyttöä.

Hoito

Ainoa tapa korjata poikkeava nenän väliseinä, kun se aiheuttaa sietämättömiä häiriöitä, on kirurginen toimenpide, joka tunnetaan septoplastisena.
Leikkausta odottaessaan potilaalle tehdään usein farmakologisia hoitoja, kuten nenän tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä, antihistamiineja jne., Jotka lievittävät oireita ja mahdollistavat ainakin väliaikaisen helpotuksen.

FARMAKOLOGINEN HOITO ODOTTAA INTERVENSIOTA

Alla luetellut lääkkeet eivät paranna poikkeavaa nenän väliseinää, mutta ovat kuitenkin hyvä väliaikainen ratkaisu.
On mahdollista käyttää:

Dekongestantit. Pillereinä tai suihkeina nämä lääkkeet vähentävät nenän sisäkalvon paksuus. Tämä takaa sieraimien laajemman avautumisen ja paremman ilman kulun niiden läpi.
Sivuvaikutukset: Toistuva käyttö voi aiheuttaa riippuvuutta ja / tai pahentaa oireiden voimakkuutta, kun niiden käyttö lopetetaan. Lisäksi ne aiheuttavat ahdistusta, kohonnutta verenpainetta ja takykardiaa. Kaikista näistä syistä on parasta ottaa tällaisia lääkkeitä erittäin varovasti.
Antihistamiinit. Niitä käytetään yleensä allergioiden ja joidenkin siihen liittyvien vaivojen, kuten nenän kutina ja nenän tukkeutuminen, ehkäisemiseksi, mutta niillä voi olla myös myönteisiä vaikutuksia vilustumisen ja muiden ei -ehdottomasti allergisten oireiden varalta.
Sivuvaikutukset: ne voivat saada sinut uneliaaksi, joten ennen ajoneuvon ajamista tai muita vastaavia toimintoja on parasta olla käyttämättä niitä.
Kortisonisuihke. Kortisoni, joka on näiden lääkkeiden vaikuttava aine, on voimakas tulehdusta ehkäisevä aine. Kortisonisuihkeet ovat erityisen sopivia, kun potilas kärsii paitsi poikkeavasta nenän väliseinästä myös "nenän sisäisten kudosten tulehduksesta".
Sivuvaikutukset: kortisonipohjaiset lääkkeet aiheuttavat monia sivuvaikutuksia, osteoporoosista diabetekseen, verenpaineesta painonnousuun, joten on yleensä suositeltavaa käyttää niitä rajoitetun ajan, vähintään yhdestä enintään kolmeen viikkoon.

Kirurginen interventio: SEPTOPLASTICS

Septoplastian aikana kirurgi suoristaa ja siirtää poikkeavan väliseinän nenän kautta.

Joissakin tilanteissa, kun poikkeama on hyvin voimakas, suunnitellaan invasiivisempaa leikkausta, jossa ensin poistetaan väliseinäkappale ja sitten, kun tämä on korjattu erikseen, se asetetaan takaisin asianmukaiseen kohtaan.
Toimenpide voidaan suorittaa yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa potilaan ominaisuuksien (ikä, allergia anestesialääkkeille jne.) Ja leikkaavan kirurgin aikomusten perusteella.
Septoplasty takaa erinomaiset tulokset, vaikka luonnollisesti parhaat hyödyt saavat ne, joilla on vain hieman poikkeava nenän väliseinä.

Tärkeä huomautus: septoplastia ei ratkaise allergisten ilmenemismuotojen ongelmaa, kuten nenän tukkoisuutta ja kutinaa. Nämä tapahtuvat itse asiassa poikkeavasta nenän väliseinästä riippumatta; siksi ne, jotka ovat yleensä alttiina sille, jatkavat sitä myös septoplastian jälkeen.

Ennuste

Ne, jotka haluavat parantua nenän väliseinän aiheuttamista häiriöistä, voivat turvautua vain septoplastiaan.Tämä leikkaus on turvallinen, tehokas ja avohoidossa, joten ennuste on positiivinen.
Toisaalta ne, joilla ei ole oireita huolimatta nenän väliseinän poikkeavuudesta, voivat myös tehdä ilman leikkausta.