Mahasisäinen ilmapallo (BIB) lihavuutta vastaan

Yleisyys

Mahasuolipallo (BIB) on väliaikainen hoito, jonka avulla voit laihtua ilman leikkausta.
BIB (Bioentericsin intragastrinen ilmapallo) on pehmeä ja laajeneva laite, joka työnnetään potilaan vatsaan endoskooppisella toimenpiteellä ja täytetään steriilillä fysiologisella liuoksella. Ilmapallo asetetaan yleensä potilaan kanssa rauhoitetussa tilassa, joten yleisanestesiaa ei tarvita.
Mahasuolipallo täyttää osittain vatsan ja aiheuttaa ennenaikaisen kylläisyyden tunteen. Siksi BIB auttaa vähentämään - tai joka tapauksessa hallitsemaan - kulutettuja ruoka -annoksia ja muodostaa asianmukaisten käyttäytymismuutosten yhteydessä ei -kirurgisen menetelmän, joka soveltuu lihavuuden torjumiseen.

Mikä on mahansisäinen ilmapallo?

Mahasuolipallo on proteesilaite, jota on käytetty menestyksekkäästi adjuvanttina laihduttamiseen kohtalaisen lihavilla potilailla jo useiden vuosien ajan. BIB koostuu pehmeästä ja laajenevasta elastomeerimateriaalista, joka työnnetään mahaan endoskooppisella toimenpiteellä ja täytetään sitten suolaliuoksella. Tällöin täytetty mahasuolipallo vie osittain mahalaukun, jättäen vähemmän tilaa nautituille ruoka- ja juomamäärille. Tämän laitteen tarkoituksena on näin ollen vähentää nälän tunnetta ja auttaa tuntemaan olonsa täyteen pidempään, myös pienten aterioiden nauttimisen jälkeen. Joskus mahansisäistä ilmapalloa käytetään vakavasti liikalihaville potilaille, jotka tarvitsevat lyhytaikaista hoitoa laihduttaakseen, arvoon, joka tekee heistä sopivia monimutkaisempaan ja pysyvään kirurgiseen lähestymistapaan, kuten mahalaukkuun tai mahalaukun ohitukseen..

Toimintamekanismi

BIB: n perusperiaatteena on mahanpohjan stimulointi, mahalaukun yläosa, joka on erityisen runsaasti reseptoreita ja joita ilmapallo (tai ruoan aiheuttama fysiologinen mahalaukun laajentuminen) stimuloi lähettäen kylläisyyden signaalin hermosto. Lisäksi mahalaukun osittainen käyttö vie mekaanisesti myös ruoan määrän, jonka potilas pystyy syömään.

Käyttöaiheet

Mahasuolipallo on suunniteltu ihmisille, jotka eivät ole pystyneet saavuttamaan pitkäaikaista laihtumista tavanomaisilla keinoilla, kuten ruokavaliolla - jota mahdollisesti tukevat painonpudotukseen tarkoitetut lisäravinteet - fyysisellä aktiivisuudella ja lääkkeillä. Ilmapallo on tarkoitettu potilaille, joilla on korkea painoindeksi tai joilla on muita lihavuuteen liittyviä sairauksia. Sitä on myös käytetty menestyksekkäästi jonkin painonpudotuksen aikaansaamiseen ennen kuin lihaville potilaille tehdään bariatrinen kirurginen toimenpide. Yksilöiden, joilla on vain lievä ylipaino, EI pitäisi pitää mahasuolipalloa yksinkertaisena ja tehokkaana ratkaisuna laihtumiseen, vaan heidän on vaadittava ratkaisemaan ongelmansa ruokavalion ja liikunnan kanssa.

Vasta -aiheet

Mahansisäinen ilmapallo ei ehkä sovi potilaille, joilla on:

• Mikä tahansa tulehduksellinen sairaus ja ruoansulatuskanavan tila, kuten: ruokatorven tulehdus, maha- tai pohjukaissuolihaava, gastroesofageaalinen refluksitauti, krooninen suolistotulehdus, ruokatorven tai kurkun ahtauma, kasvaimet tai taipumus gastriittiin (ilmapallo voi pahentua) ja aiheuttaa liiallista verenvuotoa);
• Tilat, jotka altistavat verenvuodolle (esimerkiksi suonikohjut) tai kärsivät verenvuotohäiriöistä;
• Hiatal tyrä> 4-5 cm;
• Aiempi mahaleikkaus;
• Potilaat, joilla on vaikea maksasairaus;
• Alkoholismi tai huumeriippuvuus;
• Potilaat, jotka saavat pitkäaikaista antikoagulanttihoitoa tai mahalaukkua vahingoittavia lääkkeitä;
• Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät.

Muita vasta -aiheita BIB -paikannusinterventiolle ovat:

• Crohnin tauti (lisää suoliston tukkeutumisen riskiä);
• Potilaat, jotka käyttävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (esimerkiksi nivelrikon hoitoon)
• Psykiatriset tai psykologisesti epävakaat potilaat (suvaitsemattomuuden esiintyvyys näillä potilailla edellyttää BIB: n ennenaikaista poistamista);
• Potilaat, joilla on ahmimishäiriö (Binge Eating Disorder, BED, ennustaa negatiivisia menetelmätuloksia).

Toimintatapa

Potilaan sedaation jälkeen tyhjentynyt mahalaukun sisäinen ilmapallo työnnetään suun ja ruokatorven kautta suoraan vatsaan aivan kuten gastroskopiaa suoritettaessa.Kirurgi voi aluksi katsoa vatsaan endoskooppikameran kautta ja, jos mitään poikkeavuuksia ei ole. voi vaikuttaa toimenpiteeseen, etenee laitteen paikannuksessa. Nielemisprosessia helpotetaan ruiskutusanestesian avulla, jota käytetään paikallisesti kurkun alueen tunnottamiseksi. Kun ilmapallo on oikeassa asennossa vatsassa, se täytetään välittömästi steriilillä suolaliuoksella. Pienen täyttökatetrin kautta ilmapallo. Katetri poistetaan sitten varovasti vetämällä ulommasta päästä. BIB sulkeutuu automaattisesti, koska se on varustettu itsesulkeutuvalla venttiilillä. Täytetty ilmapallo on liian suuri päästäkseen suolistoon ja se voi kellua vapaasti mahalaukussa. ontelo.
Toimenpiteen kesto vaihtelee, mutta kestää yleensä noin 20-30 minuuttia. Tämän massan tarkoitus on tuottaa "keinotekoinen" kylläisyyden tunne mahalaukussa ja vähentää potilaan kykyä kuluttaa suuria määriä ruokaa tai nestettä aterian aikana. BIB -järjestelmä on suhteellisen vähäinen toimenpide, mutta vatsan tottuminen laitteeseen voi kestää jonkin aikaa. Yleensä potilas voi mennä kotiin samana päivänä tai lyhyen seurannan jälkeen. Pätevä asiantuntija pystyy antamaan tukea ja neuvoja leikkauksen jälkeen sekä määrittämään parhaan hoitokeinon, arvioimaan laihtumista ja varmistamaan potilaan sietokyvyn ruokavaliota kohtaan.

Huomautus. BIB: n muunnelmaa kutsutaan Heliosphere Bagiksi (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) ja se koostuu ilmapallosta, joka on valmistettu inertistä, biologisesti yhteensopivasta materiaalista ja täytetty ilmalla.

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Välittömästi mahalaukun sisäisen ilmapallon vatsaan asettamisen jälkeen on tarpeen rajoittaa suun kautta otettavan nesteen saantia, joka annetaan siksi laskimoon ja korvataan vähitellen normaalilla suun kautta otettavalla annoksella. Ensimmäisiin päiviin voi liittyä jonkin verran epämukavuutta: monilla potilailla on tavallista pahoinvointia, oksentelua, turvotusta, ripulia ja kouristuksia, kunnes heidän kehonsa sopeutuu täysin mahalaukun sisäpuolen läsnäoloon. Oireet voivat kestää jopa kaksi viikkoa, ja joitain lääkkeitä voidaan määrätä helpottamaan niitä. Ensimmäiset kolme päivää toimenpiteen jälkeen kaikki potilaat rajoittuvat tiukasti nestemäiseen ruokavalioon, nimittäin: vesi, mehu, maito tai keitto. Vähitellen kyvyn sietää kiinteitä ruokia pitäisi parantua, vaikka ruoan määrää, jonka potilas kykenee kuluttamaan yhdellä annoksella, tulisi vähentää merkittävästi ja noudattaa asianmukaisia ​​ruokavalio -ohjeita. Pahoinvoinnin tasosta riippuen potilas voi vapautettava leikkausta seuraavana päivänä tai pidemmän sairaalahoidon jälkeen (noin 2-4 päivää). Toipumisen ensimmäisinä päivinä potilaita kehotetaan välttämään kaikkea toimintaa, joka voi aiheuttaa liiallista painetta tai traumaa vatsa -alueelle. Jotkut ihmiset eivät ehkä siedä ilmapalloa koko ajan (yhtä kuin kuusi kuukautta), ja jos näin tapahtuu, laite on poistettava sovittua aikaisemmin. On mahdollista, että tämä intoleranssi voi ilmetä myös ensimmäisen kerran muutaman päivän kuluttua ilmapallon asettamisesta, varsinkin jos haittavaikutukset (mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu) eivät poistu tai muuttuvat odotettua vakavammiksi. Leikkauksen jälkeen potilaat voivat palata töihin noin 7 päivän tauon jälkeen, mutta heidän on pidättäydyttävä kaikista fyysisistä harjoittele vähintään 8 viikkoa.

Tulokset

Saamasi laihtuminen on vaihtelevaa ja voi olla melko nopeaa aluksi. Ohjeellisesti keskimääräinen laihtuminen, joka on saatu 6 kuukauden aikana mahalaukun sisäpallon ylläpidosta, on noin 15-20 kg. Viime kädessä painonpudotuksen laajuus riippuu potilaan vaatimustenmukaisuudesta eli kontrolloidun ruokavalion noudattamisesta ja ohjelmasta, jonka avulla voit muuttaa elämäntapasi alkaen säännöllisestä liikunnasta.

Ilmapallon irrottaminen

BIBiä voidaan käyttää enintään kuusi kuukautta, pidempiä aikoja ei suositella. Ajan myötä itse asiassa mahalaukun happopitoisuus heikentää ilmapallon materiaalia ja voi tyhjentää sen. Jos mahalaukun sisäpallon käyttö katsotaan tarpeelliseksi yli 6 kuukauden ajaksi, potilas voi joutua korvausleikkaukseen. Vaikka BIB pysyy paikallaan, saattaa olla tarpeen noudattaa suun kautta annettavaa lääkehoitoa mahalaukun happamuuden vähentämiseksi, mikä voi alentaa mahalaukun ärsytyksen ja ilmapallon vaurioitumisen riskiä.
Ensimmäisen 6 kuukauden jakson lopussa pätevä kirurgi voi arvioida seuraavan vaiheen vaihtoehdot (korvaaminen uudella BIB: llä tai kirurgisella toimenpiteellä). Mahansisäinen ilmapallo poistetaan normaalisti samalla tavalla kuin se asetettiin ruokatorven ja suun kautta.Ennen poistoa annetaan rauhoittava ja paikallinen puudutus kurkun tunnottamiseksi.Lääkäri ottaa endoskooppikameran avulla käyttöön katetrin. sitten puhkaistu ja tyhjennetty, se voidaan tarttua pihdeillä ja poistaa vatsasta.

Edut

Verrattuna mahalaukun ohitus- tai mahalaukun toimintaan, ilmapallon asettamisella vatsaan on seuraavat edut:

• Tekniikka on vähemmän invasiivinen eikä yleensä vaadi potilasta leikkaamaan yleisanestesiassa;
• Menettely on paljon halvempi, koska se ei sisällä anestesia -aineita tai pitkäaikaisia ​​sairaalahoitoja;
• Menettely on helposti palautettavissa;
• Monet potilaat laihtuvat tyydyttävästi aikana (noin 6 kuukautta), jonka aikana mahalaukun sisäpallon pidetään mahalaukussa edellyttäen, että he noudattavat vähäkalorista ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa.

Haitat

Kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä on joitain haittoja ja ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia; tämä sääntö ei vältä mahansisäisen ilmapallon sijoittamista, mutta se aiheuttaa kuitenkin pienemmän komplikaatioiden riskin verrattuna muihin invasiivisempiin bariatrisiin leikkauksiin.

Riskit

Harvoissa tapauksissa mahalaukun sisäilmapallo voi tyhjentyä ja / tai kulkea mahalaukun ja suoliston läpi.Tässä tapauksessa se on helppo havaita, koska suolaliuos sisältää väriainetta (metyleenisinistä), joka helpottaa varhaista tunnistamista muutoksen kautta. Virtsan väri . Potilaan tulee hakea välittömästi lääkärin apua ilmapallojen poistamiseen, koska vaurioitunut tai tyhjentynyt laite voi johtaa ruoansulatuskanavan eroosioon tai tukkeutumiseen, jolla voi olla erittäin vakavia seurauksia. Vaikka mahalaukun sisäpuolen ilmaprosessit suoritetaan säännöllisesti ilman komplikaatioita, on erittäin tärkeää, että kaikki ehdokkaat ovat täysin tietoisia eduista ja mahdollisista riskeistä ennen tämän tyyppisen leikkauksen aloittamista.