Silmäluomet

Silmäluomet ovat lihasten ja ihon taitoksia, ohuita ja liikkuvia, jotka voivat peittää kokonaan silmämunan etuosan.

Kuten muutkin silmän lisämuodot, myös silmäluomet suojaavat ulkoisilta tekijöiltä ja tukevat bulbar -tukea.

Ulkonäkö ja rakenne

Silmäluomet ovat silmän lisämuodostumia: ne asetetaan silmämunan eteen ja ne edustavat ihon jatkoa. nostolihaksen etuosa.

Silmäluomien anatomia. Muokattu sivustosta: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml

Sisäisesti varustettu kuitu-lihasluustolla (palpebraalinen tarsus), jokaisella näistä rakenteista on kaksi kasvot: ihon etuosa ja silmäluomen sidekalvon peittämä takaosa. Ylemmän ja alemman silmäluomen vapaat reunat erotetaan poikittaisella aukolla, jota kutsutaan palpebral -reunaksi (tai halkeamaksi); ne kuitenkin liittyvät päihin, mediaaliseen (kyynärpää) ja lateraaliseen (ciliary) cantusiin. leveys silmien kanssa.
Vapaan reunan sivuosassa silmäluomet on varustettu silmäripsillä, tali- ja hikirauhasilla. Toisaalta vapaan reunan mediaalisessa kulmassa silmäluomet esittävät helpotusta, kyynelpappillaa, jossa on nasolakrimaalisen kanavan sisäänkäynti.
Lisäksi mediaalisen cantus -tason kohdalla on näkyvissä vaaleanpunainen lievitys, kyynärpää, jossa sidekalvo ja orvaskedet kohtaavat. Kyynelkarsina sisältää rauhasia, jotka käsittelevät tiheää eritettä, joka edistää löydettävää ainetta, joskus jähmettynyttä , aamulla herätessä.
Silmäluomien näkyvä ulkopinta on vuorattu ohuella kerrospäällysteepiteelillä. Ihonalaisen kerroksen alapuolella silmäluomia tukevat ja vahvistavat leveät sidekalvot, joita yhdessä kutsutaan tarsaalilevyksi.
Silmäluomien sisäpinta on vuorattu sidekalvolla, limakalvolla, joka on vuorattu erikoispäällysteepiteelillä. Epiteelin pikarisolut osallistuvat lisärauhasten kanssa voitelunesteen tuottamiseen, joka on järjestetty silmämunan pinnalle pitäen sen kosteana ja puhtaana. joka peittää silmän etupinnan, ihon alla silmäluomissa on lihaksikas ja fibro-rustoinen kerros.

Ripset, tali- ja hikirauhaset

Silmäluomien reunassa on kaksi tai kolme riviä vahvoja ja kaarevia karvoja (silmäripset), jotka ovat pidempiä ja enemmän ylemmän silmäluomen tasolla kuin alempi.
Silmiä ohjaavat hiusjuuren plexus, jolloin niiden siirtyminen käynnistää ajoittaisen refleksin. Tämä liike estää vieraita hiukkasia pääsemästä silmän pintaan.
Jokaisessa ripsien follikkelissa on Zeis -rauhas, joka tuottaa talia. Samalla alueella, lähellä ripsien pohjaa, on joitain muunnettuja hikirauhasia, joita kutsutaan Mollin rauhasiksi.

Sisäreunan varrella, silmäripsien ilmaantuessa, meibomian rauhaset (tai tarsal rauhaset) erittävät kuitenkin runsaasti rasvaa sisältävää ainetta, joka estää silmäluomia sulkeutumasta toisiaan vasten. (joka edustaa suunnilleen halkeaman sisäistä kahdeksasosaa), joka esittää kyynelpisteitä, jotka vastaavat kyynelputkien alkua.
Kaikki silmäluomien lisärauhaset altistuvat satunnaisesti bakteerien hyökkäykselle. Meibomian rauhasen infektiosta voi muodostua chalazion. Toisaalta silmäripsien, tarsaalisen rauhasen tai jonkin lisäluun rauhasen tarttuva prosessi, joka avautuu silmäluomen follikkelien välille , aiheuttaa paikallista kivuliasta turvotusta, joka tunnetaan nimellä sty.

Lihaksisto

Silmän silmänpohjan lihakset ja ylätasoinen silmäluomi sijaitsevat tarsaalilevyn ja ihon välissä.Obicularis -lihas on vastuussa tahattomasta vilkkumisesta ja silmäluomien sulkemisesta. Silmäluomen ylemmän lihaksen toiminta puolestaan ​​koostuu ylemmän silmäluomen nostamisesta.

Toiminnot

Kulmakarvat, silmän pinnallinen epiteeli ja rakenteet, jotka ovat vastuussa kyyneleiden tuotannosta, erittymisestä ja poistamisesta, silmäluomet auttavat visuaalista toimintaa ja suojaavat silmää sen etuosassa ulkoisilta tekijöiltä ja liialliselta valolta.
Silmäluomet toimivat aivan kuin tuulilasinpyyhkimet: niiden ajoittaiset liikkeet (keskimäärin välähdys kymmenen sekunnin välein) pitävät pinnan voideltuna ja puhtaana pölystä, epäpuhtauksista ja muista hiukkasista. Lisäksi ne voivat sulkeutua kokonaan refleksitoiminnalla vasteena ulkoisille ärsykkeille suojatakseen silmän herkkää pintaa (automaattinen vilkkuminen).

Silmäluomien sairaudet

Silmäluomiin voivat vaikuttaa erilaiset patologiset prosessit ja muodon, asennon tai liikkeen poikkeavuudet.
Yleisimpiä häiriöitä ovat allergiset reaktiot, tulehdus (blefariitti, chalazion, sty ja sidekalvotulehdus), traumaattiset vauriot ja silmäluomien ptoosi. Silmäluomien iho on myös hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten puhkeamisen paikka.

Dermatologiset kiintymykset

Silmäluomien ihoon voivat vaikuttaa monet ihossa esiintyvät sairaudet, mukaan lukien ekseeminen ihottuma ja kemialliset tai lämpöpoltot.
Silmien ympärillä oleva iho on erittäin herkkä ja voi reagoida pienimpäänkin altistumiseen allergeeneille, joille keho on altis. Silmäluomien tasolla allerginen reaktio voi ilmetä voimakkaana ärsytyksenä, turvotuksena ja punoituksena, johon liittyy voimakas halu rypistyä. silmät. Silmäluomien iho voi olla kuiva ja kuorittu.
Kuumeinen herpes (herpes simplex) ja varicella-zoster-viruksen (oftalminen herpes zoster) -infektio voivat vaikuttaa silmäluomen ihoon. Silmäluomien etupinnalla on myös ihon ilmenemismuotoja, jotka ovat toissijaisia ​​kuppa, Chagasin tauti ja erilaiset tuberkuloosin muodot.

Entropion

Entropion koostuu vapaan kannen marginaalin sisäänpäin pyörimisestä. Tämä tila voi esiintyä syntyessä (synnynnäinen) tai myöhemmin elämässä (hankittu). Ajan myötä silmäluomen reuna ja (epänormaalisti sijoitetut) silmäripset hankaavat silmän etuosaa jokaisen silmänräpäyksen aikana aiheuttaen punoitusta ja ärsytystä.Jos potilas ei turvaudu asianmukaiseen hoitoon, entropion voi johtaa hankautumiseen. ja sarveiskalvon haavaumat.
Häiriötä havaitaan yleisimmin vanhuksilla ikääntymiseen liittyvien kudosten hyperlaksisuuden vuoksi. Entropiointi voi tapahtua myös trauman, aiemman leikkauksen, lihasten muutosten (esim. Halvaantuminen), infektion jälkeisten seurausten (esim. Krooninen sidekalvotulehdus) ja blefarospasmi. Tehokkain häiriön korjaus on leikkaus.

Ectropion

Ectropion koostuu silmäluomen reunan kiertymisestä ulospäin. Tämä tila voi vaikuttaa molempiin silmäluomiin (ylempi ja alempi), mutta alempi vaikuttaa eniten. Ektropionin laajuus vaihtelee: vakavimmissa tapauksissa silmäluomen täydellinen kääntyminen tapahtuu (sidekalvon paljastuminen haavaan asti), kun taas vähäisessä määrin vain pieni osa silmäluomen reunasta voi siirtyä pois silmämunasta.
Ectropion voi aiheuttaa muutoksia kyynelissä (epiphora), silmien ärsytystä, kuivuutta ja punoitusta.Vakavimmat komplikaatiot ovat sarveiskalvon hankaus ja haavaumat.
Ektropioni johtuu usein silmänpohjan lihaksen sävyn menettämisestä, mutta se voi myös riippua tulehduksellisista sarveiskalvon tai sidekalvon prosesseista, kasvojen halvaantumisesta ja arpien vetäytymisestä (trauma, leikkauksen jälkeiset tulokset ja ihotaudit) .Hoito on kirurgista.

Silmäluomien ptoosi

Silmäluomien ptoosi on ylä- tai alaluomien täydellinen tai osittainen epäonnistuminen. Jos tila on riittävän vakava, "roikkuva silmäluomi" voi häiritä näköä ja aiheuttaa muita häiriöitä, kuten amblyopiaa (tukkeutumisesta).
Silmäluomien ptoosi voi olla synnynnäinen tai hankittu. Yleisin syy on tavallisesti silmäluomen liikkeestä vastaavien lihasten ja hermojen heikentyminen, halvaus tai vamma.Aikuisilla tila on usein seurausta ikääntymisestä (seniilinen tai ikään liittyvä ptoosi).
Ptoosia esiintyy myös komplikaationa traumasta (silmänraon murtumat tai silmäluomien haavat), neurologisista häiriöistä (kuten aivohalvaus, silmämotorinen halvaus ja multippeliskleroosi), lihassairauksista (esim. Myasthenia gravis), vaikeista tulehduksellisista sidekalvon prosesseista ja harvoin kirurginen korjaus voi olla tehokas hoito, joka parantaa sekä näköä että esteettistä ulkonäköä.

Blefarokalaasi

Blepharocalasis on yläluomen epidermiksen seniilinen löysyys, joka liittyy ylemmän silmäluomen putoamiseen ja tästä syystä usein sekoitettuna ptoosiin.

Blefarospasmi

Blefarospasmi on pakotettu ja jatkuva silmän ulkolihaksen supistuminen, joka aiheuttaa tahatonta vilkkumista ja silmäluomien sulkemista; vaikeissa tapauksissa potilas ei pysty avaamaan silmiä. Se voi olla toissijainen silmäsairauksille, jotka aiheuttavat ärsytystä, mukaan lukien: trikiaasi, sarveiskalvon vieraat kappaleet, iiriksen tai silmärungon tulehdusprosessit ja keratoconjunctivitis sicca.Muissa tapauksissa se on seurausta systeemisistä spasmogeenisistä neurologisista sairauksista (esim. Parkinsonin tauti).

Blefariitti

Blefariitti on akuutti tai krooninen silmäluomen reunan tulehdus. Krooninen blefariitti puolestaan ​​voi johtua "muuttuneesta meibomian rauhasen erittymisestä. Oireita, jotka ovat yhteisiä kaikille blefariitin muodoille, ovat kutina ja silmäluomien reunojen polttaminen, sidekalvon ärsytys punoituksen, repeytymisen, valoherkkyyden ja tahmeaa eritettä ja rupia voi esiintyä ripsien juuren lähellä.

Chalazion ja sty

Chalazionille ja styesille on ominaista äkillinen ylemmän tai alemman silmäluomen polttoturvotus.Chalazion johtuu meibomian rauhasen tukkeutumisesta ei-tarttuvalla perusteella, kun taas sty on akuutti tulehdus tarttuvalla perusteella. Molemmat olosuhteet alkavat punoituksella, turvotuksella, turvotuksella ja silmäluomien kipuilla. Ajan myötä chalazionista tulee yleensä pieni, epämiellyttävä kohouma silmäluomen keskellä, kun taas kynä pysyy tuskallisena paakuna silmäluomen reunalla.