Huumeiden aiheuttama valoherkkyys, valoherkkyys ja valoallergiset reaktiot

Määritelmä

Valoherkkyys on ihon epänormaali ja liioiteltu reaktio, joka muuttuu erityisen herkäksi auringonvalon aiheuttamille vaurioille; tällöin ilmenee fotodermatoosi - tai "ihottuma, jolle on tunnusomaista punoitus (punoitus), kutina ja palovammat - myös pienen altistumisen jälkeen auringolle.

Yksilön herkkyys ultraviolettisäteilylle riippuu useista tekijöistä: geneettisestä alttiudesta, aineenvaihduntahäiriöistä ja pigmentti- tai DNA -korjausmekanismeista.

Fotodermatoosit voidaan luokitella neljään ryhmään niiden etiologian perusteella:

• Idiopaattiset fotodermatoosit: polymorfinen kevyt ihottuma, krooninen aktiininen dermatiitti, auringon urtikaria ja aktiininen kutina;
• Geneettiset fotodermatoosit: ihon porfyriat, Bloomin oireyhtymä ja systeeminen lupus erythematosus;
• Metabolinen fotodermatoosi: porfyriat ja pellagra;
• Eksogeeninen fotodermatoosi: lääkeaineiden aiheuttama valoherkkyys ja fytofotodermatoosi.

Lääkkeen aiheuttama fotodermatoosi on "ihon tulehdus", joka aiheutuu auringonvalon ja tiettyjen lääkkeiden välisestä vuorovaikutuksesta, ja siksi se määritellään valoherkistäjiksi, levitetään paikallisesti iholle tai otetaan suun kautta. Yleensä, jotta valoherkkyysreaktio voidaan laukaista, vastuullisten molekyylien ja valonlähteen on oltava läsnä samanaikaisesti; fotodermatoosi syntyy vain, jos absorboitu valon energia muuttaa suoraan vastuullista ainetta.

Yleensä fotodermatoosi voi olla seurausta kahdesta erilaisesta toimintamekanismista:

1. valotoksisuusreaktio: valotoksisia reaktioita (yleisimpiä) esiintyy yleensä muutaman tunnin kuluttua auringolle altistumisesta; niitä luonnehtiva tulehdusreaktio on riippumaton immuunijärjestelmän toimenpiteistä
2. valoallergia: valoallergiset reaktiot ilmaantuvat 24-72 tunnin kuluessa ja immuunijärjestelmä välittää ne

Usein potilaat eivät yhdistä ihottumaa äskettäiseen auringonvaloon, itse asiassa jotkut hyvin herkät ihmiset voivat myös reagoida talven aurinkoon, suodatettuun ja keinotekoiseen valoon, jonka aallonpituudet ovat 280-400 nm.

Valotoksisen ja valoallergisen reaktion erot

• Valotoksiset reaktiot. Valotoksisissa reaktioissa auringon säteily reagoi lääkkeen tai muiden aineenvaihdunnasta johtuvien aineiden kanssa ja muuttaa sen rakennetta. Nämä kemikaalit ovat ärsyttäviä ja myrkyllisiä solukalvoille tai DNA: lle ja tuottavat suoraan tulehdusreaktion iholla (ei-immuunireaktio), jota auringon reaktio vahvistaa. Tulos on akuutti (nopeasti alkava), ja se ilmenee punaisten tai hyperpigmentoituneiden läiskien ja joskus pienien rakkuloiden ilmestymisestä. Kliininen ulkonäkö on samanlainen kuin liioiteltu auringonpolttama. Ultraviolettisäteily (UVA) liittyy yleisimmin valotoksisuuteen, mutta UVB -säteet ja näkyvä valo voivat myös vaikuttaa tähän reaktioon. Valotoksinen ihottuma rajoittuu pääasiassa auringon auringonvalolle. Valotoksinen reaktio häviää tyypillisesti spontaanisti, kun lääke lopetetaan.
• Valoallergiset reaktiot. Valoallergisissa reaktioissa altistuminen ultraviolettisäteilylle vaikuttaa muuttamalla lääkkeen rakennetta, jonka immuunijärjestelmä tunnistaa hyökkääjänä (antigeeninä) .Siten aiheutuu allerginen reaktio (soluvälitteinen immunologinen vaste), joka ilmenee iho valolle alttiilla alueilla (dermatiitti). Näillä ihosairauksilla on nokkosihottuma, punoitusta, hilseilyä ja joskus rakkuloita ja pilkkuja. Monet kemikaalit, jotka voivat aiheuttaa valoallergisia reaktioita, vaativat niiden paikallista käyttöä, kuten partavesi, aurinkovoiteet ja sulfonamidit. Tämäntyyppinen valoherkkyys voi toistua auringonvalon jälkeen, vaikka olet lopettanut lääkkeen ottamisen, ja se voi joskus levitä ihon pintaan, joka ei ole suoraan altistunut auringolle.

Tyypillistä Valotoksinen reaktio Valoallerginen reaktio Ilmaantuvuus Korkea Alhainen (harvinainen) Valoherkkyyden käynnistämiseen tarvittava määrä ainetta Korkea Pieni Reaktion alkaminen aineelle ja valolle altistumisen jälkeen Minuuteista tunteihin 24-72 tuntia Tarve useille altistuksille (useampi kuin yksi) agentille Ei Joo Jakelu Vain ihoalueet, jotka ovat alttiina auringolle Alueet, jotka ovat alttiina auringolle, mutta voivat ulottua myös altistumattomille alueille Kliiniset ominaisuudet Liiallinen auringonpolttama Ihottuma Immuunivälitteinen reaktio Ei Kyllä, tyyppi IV

Mikä on ultraviolettivalo?

Ultravioletti (UV) -valo on auringon lähettämää säteilyenergiaa näkymättömien valoaaltojen muodossa. Vain UVA- ja UVB -säteily voi päästä maan maaperään. Potilaat voivat olla herkkiä tietylle auringonvalolle (eli vain UVB-, UVA- tai näkyville valo) tai laajempi säteilyalue.

Oireet

Ihon epänormaali reaktio auringonvalolle voi sisältää ihottuman kehittymisen, olemassa olevan ihottuman pahenemisen, liiallisen auringonpolttaman tai oireita, kuten kutinaa, tunnottomuutta tai pistelyä. Häiriöitä esiintyy yleensä alueilla, jotka ovat alttiina auringolle, mukaan lukien kasvot, niska, kädet, kyynärvarret ja leuan alla oleva alue.