Mykoosi

Yleisyys

Mykoosit ovat patogeenisten sienien aiheuttamia infektioita.
Patogeeniset sienet ovat eukaryoottisia, yksisoluisia tai monisoluisia organismeja, jotka voivat aiheuttaa sairauksia ihmisillä tai muilla eläinlajeilla.

Useat tekijät suosivat mykoosin puhkeamista ihmisillä, mukaan lukien: antibioottien käyttö, immuunijärjestelmän tehon heikkeneminen ja diabeteksen esiintyminen.
Mykoosien luokitteluun on useita parametreja. Yleisimmin käytetty parametri on infektiokohta.

Tartuntapaikan mukaan mykoosit jaetaan: pinnallisiin mykooseihin, ihon mykooseihin, ihonalaisiin mykooseihin, primaaristen patogeenien aiheuttamiin systeemisiin mykooseihin ja lopuksi opportunistisiin patogeeneihin liittyviin systeemisiin mykooseihin.

Mikä on mykoosi?

Mykoosi on lääketieteellinen termi "patogeenisten sienien (tai sieni -infektioiden) aiheuttamalle infektiolle.
Patogeeniset sienet ovat eukaryoottisia, yksisoluisia (HUOM: tässä tapauksessa ne ovat mikro -organismeja) tai monisoluisia organismeja, jotka voivat aiheuttaa sairauksia ihmisillä tai muilla eläinlajeilla.

EPIDEMIOLOGIA

Kuten seuraavista luvuista nähdään, mykoosit vaikuttavat pääasiassa ihoon.
Vuonna 2010 sieni -ihotulehdukset edustivat maailman neljänneksi yleisintä tautia, johon sairastui 984 miljoonaa ihmistä.

Syyt

Eri tekijät voivat edistää mykoosin esiintymistä ihmisillä, mukaan lukien:

• Antibioottien käyttö Pitkäaikainen ja / tai riittämätön antibioottien saanti määrää ruoansulatuskanavan bakteeriflooran tuhoutumisen. Jälkimmäisen tehtävänä on valvoa mahdollisesti patogeenisten sienien lisääntymistä, jotka ovat fysiologisesti läsnä ihmiskehossa. Bakteeriflooran kompromissi helpottaa mahdollisesti patogeenisten sienien leviämistä tartunnan saaneeseen organismiin.
• Immuunijärjestelmän heikentynyt tehokkuus. Immuunijärjestelmä on organismin suojaava este ulkoiselta ympäristöltä tulevia uhkia vastaan, kuten esimerkiksi viruksia, bakteereja, sieniä jne., Mutta myös sisäisestä ympäristöstä, kuten esimerkiksi kasvainsoluista (ns. hulluja soluja ") tai toimintahäiriö.
  Immuunijärjestelmän tehokkuuden vaarantaminen voi johtua sairauksista, kuten aidsista (eli HIV -infektiosta) tai tiettyjen lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, solunsalpaajahoidon tai immunosuppressanttien, saannista.
  Lisäksi on muistettava, että tehoton immuunijärjestelmä on läsnä myös hyvin nuorilla koehenkilöillä (HUOM: se ei ole vielä täysin kehittynyt) ja hyvin vanhuksilla (HUOM: se on täysin fysiologinen tehokkuuden heikkeneminen).
• Diabeteksen läsnäolo. Diabeteksen aiheuttama runsas glukoosipitoisuus veressä (hyperglykemia) on tekijä, joka suosii joidenkin ihmiskehon anatomisilla alueilla asuvien sienien lisääntymistä ja jotka ovat normaaleissa olosuhteissa täysin vaarattomia.

Luokat, joilla on mykoosiriski:

• Aidsista kärsivät
• Diabeetikot
• Hyvin nuoria aiheita
• Hyvin vanhukset
• Ihmiset, jotka saavat kemoterapiaa kasvaimen hoitoon
• Ihmiset, jotka saavat pitkäaikaisia ​​kortikosteroidihoitoja
• Elinsiirto immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön seurauksena
• Ihmiset, jotka ovat käyttäneet antibiootteja pitkään aikaan

Luokitus

Patologit luokittelevat mykoosit kolmella eri tavalla:

• Tartuntapaikan mukaan: infektiokohdan huomioon ottava luokitus erottaa mykoosit sen kudostyypin tai -tyyppien mukaan, joissa sieni -kolonisaatio alkaa, ja kudosten osallistumisasteen mukaan.
  Tämän luokituksen mukaan on pinnallisia mykooseja, ihon mykooseja, ihonalaisia ​​mykooseja, primaaristen patogeenien aiheuttamia systeemisiä mykooseja ja opportunististen patogeenien aiheuttamia systeemisiä mykooseja.
• Hankintapolun mukaan: hankintapolkua harkitseva luokitus erottaa mykoosit patogeenisen sienen alkuperän perusteella, joka voi olla eksogeeninen (eli ulkopuolelta) tai endogeeninen (eli sisäpuolelta).
  Tämän luokituksen mukaan on olemassa eksogeenisiä ja endogeenisiä mykooseja.
  Eksogeenisen mykoosin saanti voi tapahtua ilmateitse, ihon kautta tai ihon kautta.
  Toisaalta endogeenisen mykoosin saaminen voi tapahtua organismin mikrobiflooran elementin kolonisaatioprosessin tai aikaisemman sieni -infektion uudelleenaktivoitumisen vuoksi.
• Virulenssin mukaan: virulenssia käsittelevä luokitus erottaa mykoosit infektoivan sienitaudin patogeenisen voiman perusteella.
  Tämän luokituksen mukaan on olemassa ensisijaisia ​​ja opportunistisia mykooseja.
  Ensisijaiset mykoosit johtuvat sieni -taudinaiheuttajista, jotka pystyvät muodostamaan infektion terveillä koehenkilöillä; näissä tapauksissa patogeenejä kutsutaan primaarisiksi patogeeneiksi.
  Opportunistiset mykoosit puolestaan ​​johtuvat sieni -taudinaiheuttajista, jotka pystyvät muodostamaan infektion vain ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä; näissä tilanteissa patogeenejä kutsutaan opportunistisiksi patogeeneiksi.

Mykoosien luokittelu tartuntapaikan mukaan on suosituin ja yleisin patologiakirjoissa.

SUPERFICIAL MYCOSES

Pinnalliset mykoosit vaikuttavat ihon ja hiusten / hiusten uloimpiin kerroksiin.
Tunnetuimmat ja yleisimmät pinnalliset mykoosit ovat:

• Piedra musta. Se johtuu sienitaudista, joka tunnetaan nimellä Piedraia hortae. Se on hiusten akselin sairaus, joka aiheuttaa ruskean / mustan kyhmyn muodostumista päänahassa. Se on harvinainen mykoosi yleensä, mutta erityisen laajalle levinnyt Afrikan ja Etelä -Amerikan trooppisilla alueilla.
  Huono henkilökohtainen hygienia suosii sen leviämistä.
• Piedra valkoinen. Se johtuu sienitauteista Trichosporon, Tapauksessa Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trikosporoni Ja Trichosporon -mukoidit.
  Yleensä valkoiseen piedraan liittyy lukuisten ja pienten, pyöreiden, valkoisten kyhmyjen muodostuminen nivusiin ja kainaloihin.
  Harvemmin se vaikuttaa ihon ulkokerroksiin samoilla muodostelmilla.
  Se on mykoosi, jota esiintyy pääasiassa trooppisilla ja subtrooppisilla maantieteellisillä alueilla. Huono henkilökohtainen hygienia suosii sen leviämistä.
  Patogeenit, jotka aiheuttavat valkoista piedraa, toimivat yleensä opportunistisina patogeeneinä.
• Pityriasis versicolor (tai tinea versicolor). Se johtuu sieni -taudinaiheuttajasta Malassezia furfur.
  Se on pinnallinen mykoosi, joka aiheuttaa ihon "hyperpigmentaatiota tai" hypopigmentaatiota.
  Se vaikuttaa pääasiassa rinnan, kaulan, selän ja hartioiden anatomisiin alueisiin.
  Pityriasis versicolorin riskitekijöitä ovat kuumuus, kosteus, lisääntynyt talirauhasten eritys, riittämätön henkilökohtainen hygienia ja immunosuppressio, jotka voivat johtua kortikosteroidien saannista, raskaudesta, aliravitsemuksesta, diabeteksesta jne.
  Pityriasis versicolor kuuluu sekä ensisijaisiin että opportunistisiin mykooseihin.
• Tinea nigra. Se johtuu sieni -taudinaiheuttajasta Hortaea (tai Phaeoannellomyces) werneckii. Sen läsnäolo määrää vaihtelevan kokoisten, epäsäännöllisten, usein eristettyjen, ruskean tai mustan ihon pisteiden muodostumisen ja lokalisoitu seuraavilla tasoilla: kämmenet ja jalkapohjat.
  Pisteitä syrjään, tinea nigra ei aiheuta erityisiä oireita eikä ole tarttuva.
  Sitä aiheuttavat tekijät ovat erityisen yleisiä Keski- ja Etelä -Amerikassa, Afrikassa ja Aasiassa. Lapset, nuoret ja nuoret aikuiset ovat erityisen alttiita infektiolle.

Yleensä pinnalliset mykoosit eivät aiheuta immuunivastetta.

IHANAT MYKOOSIT

Ihon mykoosit vaikuttavat orvaskeden keratinisoituihin kerroksiin (HUOM: keratinoitu tarkoittaa, että ne sisältävät keratiiniproteiinia) ja ihon lisäyksiin, kuten hiuksiin / hiuksiin ja kynsiin.
Toisin kuin pinnalliset mykoosit, ihon mykoosit aiheuttavat immuunivasteen ja sisältävät keratiinin orvaskesikerrosten hajoamista aiheuttaen ärsytystä, tulehdusta tai joissakin tapauksissa jopa allergisia reaktioita. Patologit kutsuvat myös ihon limakalvoja yleisnimellä "silsa".
Ihon mykooseja aiheuttavat sienet tunnetaan paremmin nimellä dermatophytes tai dermatomycetes. Dermatofyyttien erityispiirteet ovat rihmasienet ja lisääntyminen itiöiden avulla.
Luonnossa on kolme dermatofyyttien sukua: suku Microsporum, genre Trichophyton ja sukupuoli Epidermofytoni.
Suvun lajit Microsporum tärkeimpiä kliinisiä kiinnostuksen kohteita ovat:

• Microsporum audouinii. Se aiheuttaa silsaa päänahassa tai iholla. Se on erityisen yleinen taudinaiheuttaja trooppisilla alueilla ja Afrikan köyhimmillä alueilla.
  Huono henkilökohtainen hygienia suosii sen leviämistä.
• Microsporum canis. Se vaikuttaa pääasiassa koiriin, kissoihin ja karjaan, mutta se voi levitä myös ihmisiin, erityisesti nuorten keskuudessa, jotka elävät läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneiden eläinten kanssa.
  Ihmisillä se aiheuttaa silsaa päänahassa ja eri kehon alueiden iholla.
  Tuntemattomista syistä se on erityisen yleistä Iranissa ja sen ympäristössä.
• Microsporum gypseum. Se voi vaikuttaa kehon eri alueiden ja päänahan ihoon aiheuttaen silsaa.

Suvun tunnetuin laji Trichophyton Olen:

• Trichophyton rubrum. Se on vastuussa silsa, joka voi vaikuttaa jalkoihin, käsiin, nivusiin ja / tai kynsiin. Kynsien sieni tunnetaan paremmin nimellä onychomycosis.
• Trichophyton mentagrophyes. Se on sieni -aine, joka on vastuussa urheilijan jalan nimestä.
  Jalkajalka on sieni -infektio, joka vaikuttaa varpaiden välisiin alueisiin aiheuttaen: punaista ja kutiavaa ihoa; ihon paksuuntuminen; ihon kuorinta; rakkuloita ihon halkeamien ulkonäkö; haisevat jalat; paksummat kynnet.
• Trichophyton verrucosum. Se tartuttaa pääasiassa hevosia, aaseja, koiria ja lampaita, mutta se voi tarttua myös ihmisiin.
  Ihmisellä se vaikuttaa päänahkaan ja voi aiheuttaa alopesiaa tai todellista kaljuuntumista.
  Suurimmassa vaarassa ovat ne, jotka elävät läheisessä yhteydessä edellä mainittuihin eläinlajeihin.

Lopuksi suvun tärkeimmät lajit Epidermofytoni è:

• Epidermophyton floccosum. Se voi aiheuttaa silsaa jaloissa, jaloissa, käsissä ja kynsissä (onykomykoosi).

Asiantuntijat luokittelevat myös ihon mykoosit niitä aiheuttavan sieni -taudinaiheuttajan luonnollisen elinympäristön perusteella.
Tämän luokituksen perusteella on olemassa geofiilisiä mykooseja, zoofiilisiä mykooseja ja antropofiilisiä mykooseja.

Geofiiliset mykoosit

Geofiiliset mykoosit ovat sieni -infektioita, joiden laukaiseva taudinaiheuttaja elää maaperässä ja on saprofyyttinen maaperän sieni. Kosketus saastuneeseen maaperään voi aiheuttaa sen leviämisen.
Esimerkki geofiilisestä mykoosista on se, jota ylläpitää Microsporum gypseum.

Zoofiset mykoosit

Zoofiiliset mykoosit ovat sieni -infektioita, joiden laukaiseva taudinaiheuttaja on eläinten ensisijainen loinen, joka voi tarttua ihmisiin läheisessä kosketuksessa.

Esimerkkejä zoofiilisistä mykooseista ovat olosuhteet, jotka ovat aiheuttaneet Microsporum canis tai Trichophyton verrucosum.

Antropofiiliset mykoosit

Yhteenvetona voidaan todeta, että antropofiiliset mykoosit ovat sieni -infektioita, joiden taudinaiheuttaja on ihmisten ensisijainen loinen, joka tarttuu harvoin eläimiin.
Esimerkkejä antropofiilisistä mykooseista ovat olosuhteet, joita tuetaan Trichophyton rubrum tai Epidermophyton Floccosum.

Silsa -tyypit ja lokalisointi Tärkeimmät silsa Sijainti Kuka voi provosoida sen? Tinea capitis Päänahka

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Rinta, selkä, kädet ja jalat

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Jalat

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Kynnet

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

ALIHOITOISIA MYKOOSIA

Ihonalainen mykoosi on sieni -infektio, joka voi alkaa dermissä, ihonalaisissa kudoksissa (hypodermis), lihaksissa, jänteissä tai luukudoksessa. Kuten ihon mykoosit, ne aiheuttavat immuunivasteen.
Ihonalaisia ​​mykooseja aiheuttavien sieni -taudinaiheuttajien luonnollinen elinympäristö on maaperä ja niistä tulee tarttuvia vain, jos ne pääsevät elimistöön haavojen tai ihon leikkausten kautta. Ne ovat erityisen yleisiä trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla Afrikassa, Intiassa ja Etelä -Amerikassa.
Laajan tutkimuksen jälkeen patologit ovat tunnistaneet vähintään kolme erilaista ihonalaista mykoosia:

• Kromoblastomykoosi (tai kromomykoosi). Se on vastuussa verrucoidisista, tuskallisista ja kutiavista leesioista, jotka kasvavat hitaasti ja vaihtelevat kooltaan. Histologisessa tutkimuksessa näillä verrucoid -leesioilla on erityisiä soluja, joita kutsutaan muriform -soluiksi, jotka edustavat kromoblastomykoosin erityispiirrettä.
  Yleensä kromomykoosi vaikuttaa vain ihonalaisiin kudoksiin, joten se ei koske luita, lihaksia ja jänteitä
  Sieniaineet, jotka voivat aiheuttaa kromoblastomykoosia, ovat: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Mycetoma. Se aiheuttaa tyypillisesti granulomatoottisen reaktion paikassa, josta se on peräisin. Tämä granulomatoottinen reaktio johtaa kasvaimen kaltaisten paiseiden muodostumiseen, johon liittyy krooninen tulehdus, turvotus ja haavaumat infektoidulla anatomisella alueella.
  Yleensä mycetoma kehittyy ihonalaisista kudoksista ja leviää sitten luu- ja luustolihaskudoksiin.
  Yleisimmät patogeenit, jotka voivat aiheuttaa mycetoma ovat: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Ja Aspergillus.
• Sporotrichoosi. Sieni, joka aiheuttaa tämän ihonalaisen mykoosin, on ns Sporothrix schenckii.
  Kun se on joutunut elimistöön, Sporothrix schenckii se pääsee imunestejärjestelmään, kulkee imusolmukkeissa ja leviää ihmiskehon eri elimissä aiheuttaen: keuhkoinfektioita, luutulehduksia, niveltulehduksia, endoftalmiittia, aivokalvontulehdusta ja poskiontelotulehdusta.
  Paikka maailmassa, jossa se on erityisen yleinen Sporothrix schenckii on Peru, Etelä -Amerikassa.

Ihonalaisia ​​mykooseja on vaikea hoitaa ja ne voivat joissakin tapauksissa vaatia jonkin verran invasiivista leikkausta. Esimerkiksi mycetoma on vastustuskykyinen kemoterapiahoidolle ja siihen liittyy usein tartunnan saaneen anatomisen alueen amputaatio.

Systeemiset mykoosit

Systeemiset mykoosit ovat infektioita, jotka vaikuttavat suureen osaan tai koko organismista.
Kuten odotettiin, systeemisiä mykooseja on kahta tyyppiä: ensisijaisista patogeeneistä johtuvat systeemiset mykoosit ja opportunistisista patogeeneistä johtuvat systeemiset mykoosit (Huom. missä puhumme virulenssin mukaisesta luokituksesta).

JÄRJESTELMÄLLISET MYKOOSIT ALKUPERÄISISTÄ PATHOGENEISTA

Primaaristen patogeenien aiheuttamien systeemisten mykoosien tapauksessa kanoninen reitti, jonka avulla tartunnanaiheuttaja pääsee isäntäorganismiin, on hengitystiet.
Sitten taudinaiheuttaja pääsee hengitysteiden kautta keuhkoihin ja leviää keuhkoista koko kehoon.
Klassisia esimerkkejä primaaristen patogeenien aiheuttamista systeemisistä mykooseista ovat:

• Blastomykoosi, jonka vastuuhenkilö on Blastomyces dermatitidis.
  Yhdysvalloissa blastomykoosi aiheuttaa vuosittain 30–60 uhria.
• Kokkidioidomykoosi (tai laaksokuume), jonka vastuuhenkilöt ovat Coccidioides immitis Ja Coccidioides posadasii.
  Pohjois-, Keski- ja Etelä -Amerikassa kokkidioidomykoosi aiheuttaa 50-100 uhria vuosittain.
• Histoplasmoosi, jonka vastuuhenkilö on Histoplasma capsulatum.
  Yhdysvalloissa histoplasmoosi aiheuttaa noin 50 ihmisen kuoleman vuosittain.
• Paracoccidioidomycosis (tai Etelä -Amerikan blastomycosis), jonka vastuuhenkilö on Paracoccidioides brasiliensis.

JÄRJESTELMÄMYKOSIT MAHDOLLISTEN PATHOGENSIN MUKAAN

Kun kyseessä ovat opportunistisista taudinaiheuttajista johtuvat systeemiset mykoosit, tartuntataudit voivat hyödyntää hengitysteiden lisäksi myös muita kulkureittejä, kuten ruoansulatuskanavaa ja verisuonijärjestelmää (käyttämällä neuloja tai neulakanyyliä kenttälääkäri ja huumeidenkäyttäjät).
Klassisia esimerkkejä systeemisistä mykooseista, jotka johtuvat opportunistisista patogeeneistä, ovat:

• Kandidaasi, jonka vastuulliset tekijät ovat tällaisia ​​sieniä Candida (Kuten Candida albicans).
• Kryptokokkoosi, jonka vastuuhenkilö on Cryptococcus neoformans.
• Aspergilloosi, jonka vastuulliset tekijät ovat suvun sieniä Aspergillus.
• Penisillioosi, jonka aiheuttaja on Penicillium marneffei.
• Zygomycosis, jonka vastuuhenkilöt ovat joitain Zygomycetes.
• Pneumokytoosi, jonka aiheuttaja on Pneumocystis carinii.

Ihmiset, jotka ovat alttiimpia systeemisten mykoosien vaaralle opportunististen patogeenien vuoksi:

• Aidsista kärsivät
• Henkilöt, joilla on pitkäaikaisen antibioottihoidon jälkeen "muutoksia ruoansulatuskanavan kasvistossa
• Siirteen saajat, jotka ottavat immunosuppressantteja elinten hyljintää vastaan
• Syöpäpotilaat, jotka saavat kemoterapiaa.

Ehkäisy

Klassisimmat mykoosin ehkäisytoimenpiteet koostuvat:

• pitää ihon puhtaana ja kuivana,
• ylläpitää hyvää henkilökohtaista hygieniaa,
• pese urheiluvaatteet käytön jälkeen
• vältä kosketusta tartunnan saaneisiin ihmisiin tai eläimiin (HUOM: monet sieni -infektiot ovat tarttuvia).

Hoito

Mykoosin hoito koostuu sienilääkkeiden antamisesta, joita kutsutaan sienilääkkeiksi.
Mykoosin tyypistä riippuen lääkärit voivat määrätä paikallisia sienilääkkeitä tai systeemisiä sienilääkkeitä.
Esimerkkejä lääkkeistä mykoosia vastaan ​​ovat: flukonatsoli, amfoterisiini B, ketokonatsoli, itrakonatsoli ja terbinafiini.