Nivelreuma (jäljempänä yksinkertaisesti ”niveltulehdus”) on krooninen tulehduksellinen sairaus.
Se on systeeminen patologia, joka vaikuttaa nivelrustoihin.
Se vaikuttaa pääasiassa symmetrisiin niveliin, mutta jänteet, nivelkalvot, lihakset, pussit ja muut kudokset eivät ole poissuljettuja.
Niveltulehduksen patologinen mekanismi perustuu:
- Immuunivaikutus virusten tai bakteerien vuoksi.
- Hallitsematon reaktio ja nivelvauriot kroonisen tulehduksen kanssa.
Tauti heikentää nivelretkiä ja kaikkia siihen liittyviä liikkeitä.
Niveltulehdus vaikuttaa 1-2 prosenttiin väestöstä. Ilmeneminen on korkeampaa naisilla ja 40-60-vuotiailla henkilöillä. Varhaiset tai myöhäiset jaksot eivät ole harvinaisia.
Jotkut olettavat, että käyttäytymiseen ja ympäristöön liittyvillä riskitekijöillä on ratkaiseva rooli eikä vain altistavaa.
Julkaistun materiaalin tarkoituksena on mahdollistaa nopea pääsy neuvoihin, ehdotuksiin ja yleisiin korjaustoimenpiteisiin, joita lääkärit ja oppikirjat yleensä antavat nivelreuman hoitoon; nämä käyttöaiheet eivät saa missään tapauksessa korvata hoitavan lääkärin tai muiden terveydenhuollon asiantuntijoiden lausuntoa. jotka hoitavat potilasta.
Mitä tehdä
- Niveltulehdus on autoimmuunisairaus, joka liittyy useisiin tekijöihin:
- Tutustuminen.
- Infektiot (ihmisen herpesvirus 6 ja Epstein-Barr-virus).
- Muut autoimmuunisairaudet.
- Muut reumasairaudet.
- Stressi.
- Tupakansavu.
- Alkoholin väärinkäyttö.
- Ravitsemukselliset haitat.
- Huono suuhygienia ja parodontiitti Porphyromonas gingivalis.
- Lihavuus: ei ole varmaa, että se on yksi riskitekijöistä, mutta tiedetään, että nivelreuma on vakavampi lihavilla ihmisillä.
- Tietäen "mahdollisesta perheen taipumuksesta, on otettava käyttöön joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (katso kohta Ennaltaehkäisy).
- Tunnista oireet: "niveltulehdus näkyy melko selvästi, vaikka joskus ensimmäiset oireet jätetään huomiotta tai sekoitetaan" kausikipuihin ".
- Nivelten turvotus ja muodonmuutos.
- Nivelkipu palpaatiossa ja liikkeissä.
- Nivelten punoitus.
- Yhteinen lämmön tunne.
- Nivelen jäykkyys.
- Joskus myös:
- Kuume.
- Painonpudotus.
- Anemia ja hyperferritinemia.
- Lihaksen hypotrofia ja jänteen poikkeavuudet.
- Muiden kudosten tulehdus (silmät, iho, imusolmukkeet jne.)
- On tärkeää, että diagnoosi on varhainen: vertailuluku, kun hän on ottanut yhteyttä yleislääkäriin, on reumatologi, joka suorittaa ja määrää:
- Lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus.
- Verianalyysi nivelreuman tyypillisten merkkiaineiden etsimiseksi (tulehdusmolekyylit, nivelreuma, antisyklinen sitrullinoitu peptidi jne.).
- Nivelten ultraääni, röntgenkuvat jne.
- Yhteinen nivelnäytteenotto ja -analyysi.
- Positiivisen diagnoosin jälkeen aloitetaan konservatiivinen hoito:
- Sopivien fyysisten toimintojen valinta: niveltulehduksesta poiketen niveltulehdus saattaa vahingoittaa niveliä merkittävästi liikkeen aikana. Tämä edellyttää huolellisempia liikkeitä, jotka eivät aiheuta kipua.
- Apua kotitöitä tai matkoja varten.
- Fysioterapia ja yleisen fyysisen kunnon ylläpito: ne estävät lihasten hypotoniaa ja jäykkyyttä ylläpitäen tyydyttävää kuntoa (olkaimien käyttö voi olla hyödyllistä).
- Farmakologinen hoito (tulehdusta estävät, immunosuppressiiviset, biologiset lääkkeet jne.).
- Lääketieteelliset hoidot lämmöllä, ultraäänellä ja muta.
- Leikkaus (tarvittaessa).
- Vaikeiden ihonalaisten kyhmyjen kirurginen poisto.
- Proteesin asennuksen jälkeen on välttämätöntä ylläpitää tyydyttävä lihasten toiminta (fyysinen aktiivisuus).
Mitä EI pidä tehdä
- Ennaltaehkäisyn laiminlyönti, erityisesti tietoisesti tärkeään perheen suuntaukseen:
- Lihavuus.
- Riskitartunta ihmisen herpesviruksesta 6 ja Epstein-Barr-viruksesta.
- Johda stressaavaa elämäntapaa.
- Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
- Huono suuhygienia ja lisääntynyt parodontiitin riski Porphyromonas gingivaliksen leviämisen myötä.
- Ota ruokavalio, jossa ei ole D-vitamiinia eikä tulehdusta ja / tai antioksidantteja.
- Ohita oireet, älä hakeudu lääkärin hoitoon tai älä jatka diagnostista tutkimusta.
- Valinta sopimattomista, tuskallisista ja pahenevista fyysisistä aktiviteeteista.
- Älä käytä tarvittaessa laitteita kotitöihin tai matkoille.
- Älä harjoittele fysioterapiaa ja moottorin säilyttämistä.
- Älä noudata määrättyä lääkehoitoa.
- Älä käytä suositeltuja lääketieteellisiä hoitoja.
- Älä turvaudu leikkaukseen (tarvittaessa).
- Ei ylläpitää tyydyttävää lihasten toimintaa proteesin istuttamisen jälkeen.
Mitä syödä
- Sopivaa ruokavaliota niveltulehduksen hoitoon ei ole. Toisaalta jotkut molekyylit voivat osoittautua hyödyllisiksi:
- Kaiken ylipainon hoidossa, joka aiheuttaa merkittävää nivelten ylikuormitusta ja lisää kipua.
- Tulehduksen vähentämisessä.
- Palauttaa oikeat D -vitamiinitasot.
- Taistelussa anemiaa vastaan.
Yhteenvetona:
- Kun paino on liikaa, on välttämätöntä harjoittaa laihdutusruokavaliota. Tämä on vähäkalorinen tyyppi. Perusperiaatteet ovat:
- Syö riittävä määrä kaloreita, mikä on 70% normaalista kaloreista.
- Valitse elintarvikkeet, joilla on sopiva metabolinen vaikutus (kokonaiset elintarvikkeet ja elintarvikkeet ilman puhdistettuja hiilihydraatteja) estämällä verensokerin ja insuliinin piikkejä.
- Hanki hyvä määrä ravintokuitua. Se auttaa pitämään verensokerin hallinnassa, säätelee rasvan imeytymistä ja vaikuttaa positiivisesti estrogeenitasoon.
- Pidä yksinkertaisten hiilihydraattien osuus korkeintaan 10-16% kaloreista (riittää poistamaan kaikki makeat ruoat pitämällä 4-6 annosta hedelmiä ja vihanneksia sekä 1-3 annosta maitoa ja jogurttia).
- Pidä rasvaosuus enintään 25-30% kokonaiskaloreista, mieluummin "hyviä" (raaka kasviöljyt ja keskipitkärasvainen sininen kala) kuin "huonoja" (tyydyttyneitä, hydrattuja, kaksijakoisia jne.) .
- Jos niveltulehdus tulehduttaa yhden tai useamman nivelen, voi olla hyödyllistä lisätä ravinteiden tarjontaa, jolla on voimakas tulehdusta ehkäisevä toiminto:
- Omega 3: ne ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeeni (DHA) ja alfa-linoleeni (ALA). Niillä on tulehdusta ehkäisevä rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia ja niitä esiintyy pääasiassa: sardiinit, makrilli, bonito, sardinella , silli, alletterato, tonnikalan vatsa, kalakala, merilevä, krilli jne. , kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.
- Antioksidantit:
- Vitamiinit: antioksidanttivitamiinit ovat karotenoideja (provitamiini A), C -vitamiini ja E -vitamiini. niitä on myös äyriäisissä ja maidossa. C -vitamiini on tyypillistä hapanhedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greipit, kiivit, paprikat, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.). E -vitamiinia löytyy monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen (vehnänalkio, maissinalkio, seesami, kiivi, rypäleen siemenet jne.) Lipidiosasta.
- Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen sisältää pääasiassa maksan, lihan, maidon ja johdannaisia, joitakin simpukoita (erityisesti ostereita). Toinen sisältää pääasiassa lihaa, kalavalmisteita, munankeltuaista, maitoa ja johdannaisia, rikastettuja elintarvikkeita (perunoita jne.).
- Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit Ne ovat erittäin rikkaita: vihannekset (sipuli, valkosipuli, sitrushedelmät, kirsikat jne.), Hedelmät ja sukulaissiemenet (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viini, öljysiemenet, kahvi, tee, kaakao, palkokasvit ja täysjyvät , jne.
- D -vitamiinin tai kalsiferolin saannin lisääminen: lisää kalan, kalaöljyn ja munankeltuaisen kulutusta.
- Anemiaa vastaan on varmistettava raudan (mahdollisesti yhdessä C -vitamiinin kanssa), B12 -vitamiinin ja foolihapon saanti.
- Raudan, erityisesti hemin ja rautapitoisen (2+) saannin varmistamiseksi on välttämätöntä syödä:
- Lihaskudos: sekä maa- että vesieläimiä: hevonen, naudat, siat, linnut, kalat, kokonaiset nilviäiset (myös etanat), kokonaiset äyriäiset jne.
- Munat: kaikki, erityisesti keltuainen.
- Teurastus ja viides neljännes: erityisesti perna ja maksa, mutta myös luuydin, pallea, sydän jne.
HUOM. C -vitamiini tai askorbiinihappo on lämpölabiili molekyyli ja hajoaa ruoanlaitossa. Tämä tarkoittaa, että sen saannin varmistamiseksi on välttämätöntä syödä monia raakaruokia, ja koska rauta imeytyy vähän, on tärkeää, että se otetaan tiettyjen elintarvikkeiden kanssa.
- B12 -vitamiinin (kobalamiinin) saannin varmistamiseksi on välttämätöntä syödä:
- Samat elintarvikkeet kuin hemen raudan lähde; Lisäksi tietyt bakteerit sisältävät runsaasti B12 -vitamiinia.
- Foolihapon saannin varmistamiseksi on tarpeen syödä: maksa, vihannekset (esim. Tomaatit), makeat hedelmät (appelsiini, omena jne.) Ja palkokasvit (esim. Pavut).
HUOM. Foolihappo on myös lämpölabiili molekyyli ja hajoaa kypsennyksen aikana, mikä tarkoittaa, että sen saannin varmistamiseksi on suositeltavaa syödä tiettyjä elintarvikkeita raakana.
- Muista, että tietyt elintarvikkeet voivat sisältää ravitsemuksen vastaisia periaatteita, jotka vähentävät raudan imeytymistä (fytiinihappo ja oksaalihappo - suhteelliset fytaatit ja oksalaatit) .Pitoisuuden vähentämiseksi on tarpeen harjoittaa:
- Liotus.
- Käyminen (hiivat tai bakteerit).
- Ruoanlaitto.
HUOM. Koska ruoanlaitto estää ravitsemuksellisia periaatteita, mutta rajoittaa lämpölabiilisten vitamiinien saatavuutta, on suositeltavaa, että raaka- ja keitetyt elintarvikkeet ovat yhtäläisesti mukana ruokavaliossa. On suositeltavaa varata lämpökäsittely erityisesti palkokasveille ja viljoille, kun taas useimmat hedelmät ja jotkut vihannekset voivat syödä raakana.
Mitä EI SAA syödä
- Lihavuuden tapauksessa on suositeltavaa alentaa painoa vähentämällä kalorien saantia noin 30% ja jättämällä ravitsemuksellinen jakauma ennallaan (tasapainoinen):
- On suositeltavaa poistaa roskaruoat ja juomat, erityisesti pikaruoka ja makeat tai suolaiset välipalat.
- On myös tarpeen vähentää kulutusta ja annoksia: pastaa, leipää, pizzaa, perunaa, johdannaisia, rasvaisia juustoja, rasvaista lihaa ja kalaa, suolattua lihaa, makkaraa, makeisia jne.
- Alkoholin poistaminen on ratkaisevan tärkeää: nämä juomat liittyvät niveltulehduksen ilmaantuvuuden lisääntymiseen. Ne edistävät myös ylipainoa ja heikentävät farmakologista aineenvaihduntaa.
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
- Mutahauteet: ne ovat hyödyllisiä nivelkipujen vähentämisessä, mutta eivät vaikuta laukaisusyyyn.
- Luontaistuotekauppias:
- Boswelliinihappo.
- Kurkumiini.
- Paholaisen kynsi.
- Euonymus alatu.
- Tripterygium wilfordii (voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia).
Farmakologinen hoito
Ne ovat tulehdusta ehkäiseviä, kipulääkkeitä ja erityisiä ruston säilyttämiseen.
- Opioidit: niillä on erittäin voimakas kipua lievittävä vaikutus, mutta ne aiheuttavat riippuvuutta.
- Hydrokodoni: esimerkiksi Vicodin; sitä ei myydä Italiassa.
- Tulehduskipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka otetaan suun kautta ja joilla on systeeminen vaikutus. Ne vähentävät kipua ja helpottavat nivelten liikkuvuutta; melko lyhyitä hoitojaksoja suositellaan mahdollisten sivuvaikutusten (maha- ja maksavaurioiden) vuoksi. Niitä käytetään eniten:
- Asetyylisalisyylihappo: esim. Aspiriini, Vivin C.
- Ibuprofeeni: esimerkiksi Brufen, Moment ja Subitene.
- Naprokseeni: esimerkiksi Aleve, Naprosyn, Prexan ja Naprius.
- Diklofenaakki: esimerkiksi Fastum -kipulääke ja Dicloreum.
- Selekoksibi: esimerkiksi Aleve, Naprosyn, Prexan ja Naprius.
- Kortisonit: systeeminen otettavaksi suun kautta tai paikallisesti injektiona. Ei yleensä suositella, koska ne voivat aiheuttaa luiden ohenemista, mustelmia, painonnousua, kaihia, diabetesta, kohonnutta verenpainetta ja kasvojen turvotusta. Niitä käytetään VAIN, jos tulehdus saavuttaa erittäin korkeat tasot:
- Deksametasoni: esimerkiksi Soldesam ja Decadron.
- Antiartriitit ja immunomodulaattorit: ne estävät taudin rappeutumista vaikuttamalla immuunijärjestelmään:
- Penisillamiini: esimerkiksi Sufortan.
- Hydroksiklorokiini: esimerkiksi Plaquenil.
- Klorokiini: esimerkiksi klorokiini ja Cloroc FOS FN.
- Metotreksaatti: esimerkiksi Reumaflex, Methotrexate HSP ja Securact.
- Sulfasalatsiini: esimerkiksi Salazopyrin.
- Leflunomidi: esimerkiksi Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop ja Repso.
- Atsatiopriini: esimerkiksi atsatiopriini, immunopriini ja Azafor.
- Biologiset lääkkeet: ovat lääkkeitä, jotka estävät tuumorinekroositekijä alfaa. Niitä käytetään aktiivisessa nivelreumassa, joka on resistentti klassisille lääkkeille, jos hyötyä ei havaita kahden vuoden hoidon jälkeen:
- Adalimumabi: esimerkiksi Humira.
- Infliksimabi: esimerkiksi Remicade.
Ehkäisy
- Ei tupakointia.
- Älä liioittele alkoholilla.
- Pysy normaalissa painossa tai laihduta lihavuuden sattuessa.
- Noudattaa riittävästi D -vitamiinia sisältävää ruokavaliota; voi myös olla hyödyllistä tarkistaa omega -3: n ja antioksidanttien saanti.
- Harjoittele säännöllistä motorista toimintaa.
- Vältä tarttumista ihmisen herpesvirukseen 6 ja Epstein-Barr-virukseen.
- Huolehdi suuhygieniasta ja vähennä parodontiitin riskiä leviämisen myötä Porphyromonas gingivalis.
- Vie vähemmän stressaavaa elämäntapaa kuin mahdollista.
Lääketieteelliset hoidot
- Lämmön käyttö: niitä käytetään niveltulehduksen oireiden lievittämiseen. Menetelmiä ovat: lämmitystyynyt, parafiinihauteet, harjoitukset lämmitetyssä uima -altaassa ja kompressit.
- Tecar -hoito: on terapeuttinen menetelmä, jossa käytetään sähköistä kondensaattoria nivellihasten vammojen hoitoon. Tecar -hoidon mekanismi perustuu vaurioituneiden solujen sähkövarauksen palauttamiseen, jotta ne regeneroituvat nopeammin.
- Ultraääni: tämä järjestelmä käyttää korkeataajuisia akustisia aaltoja. Se on erittäin käyttökelpoinen tulehdusta ehkäisevänä, turvotusta lisäävän imeytymisen stimulaattorina ja paranemisen aikana muodostuneiden tarttumisten liuottamiseksi.Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.
- Kortisoni-infiltraatiot: Nivelsisäiset injektiot voivat olla tarpeen, kun tavallisella lääkehoidolla ei ole vaikutusta. Kun otetaan huomioon kortisonin sivuvaikutukset, taipumus on antaa se viimeisenä keinona
- Leikkaus:
- Synovectomia: nivelkalvon poistaminen, joka on vastuussa ruston tuhoutumisesta.
- Osteotomia: niveltulehduksen epämuodostuneen luun uudistaminen.
- Proteesien asennus: se on välttämätöntä, kun kipu ja anatomiset muutokset muuttuvat toimintakyvyttömiksi. Aiemmin sitä käytettiin yleensä mahdollisimman myöhään; nykyään toiminnallisen ylläpidon prioriteetti tunnustetaan. toiminnallinen kapasiteetti ja pidentää huomattavasti toipumista leikkauksen jälkeen. Nykyään elinsiirtopotilas voi liikuttaa niveltä yhden päivän leikkauksen jälkeen. Sitä ei voida käyttää joissakin nivelissä.
- Fysioterapia ja moottoriterapia: hyödyllisiä sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.Ne optimoivat toiminnallisuuden ylläpidon ja leikkauksen jälkeisen toiminnallisen palautumisen.