Monimutkainen renniini-angiotensiinijärjestelmä säätelee valtimopaineen säätelyä, toisin sanoen veren voimaa valtimoiden seinämiin, mistä riippuu riittävä veren virtaus kaikkiin kehon osiin; tähän paineeseen vaikuttavat mm. muut asiat, veren määrän perusteella, jonka sydän työntää pumppaamisen aikana, supistumisvoimallaan ja vastusvoimin, jotka vastustavat verenkierron vapaata virtausta. No, reniini-angiotensiinijärjestelmä toimii toisaalta lisäämällä veren tilavuutta (stimuloimalla aldosteronin synteesiä ja vapautumista lisämunuaiskuoresta) ja toisaalta indusoimalla verisuonten supistumista.
Renin -angiotensiinijärjestelmän aiheuttama vasokonstriktio - eli verisuonten ontelon väheneminen - nostaa merkittävästi verenpainetta. Huomaamme tämän ilmiön kastellessamme puutarhaa kumiletkulla ja pienennämme sen kaliiperia sormillamme lisätäksemme vesisuihkun saavuttamaa etäisyyttä. Yhtä intuitiivinen on se, että tämä ja sen myötä myös vedenpaine kasvaa ja laskee, kun avaamme tai suljemme hanan. Sama vaikutus johtuu "aldosteronista, lisämunuaisen kuoren synteesistä hormonista reniini-angiotensiinijärjestelmän ärsykkeen alla. Itse asiassa aldosteroni vaikuttaa nefronien distaaliseen osaan (munuaisten toiminnalliset yksiköt), missä se aiheuttaa natriumin ja veden erittymisen väheneminen sekä kalium- ja vetyionien erittymisen lisääntyminen. Munuaisten natriumin ja veden kertyminen lisää plasman tilavuutta ja verenpainetta, aivan kuten veden ja hanan esimerkissä.
Reniini-angiotensiinijärjestelmän ensisijainen ohjauskeskus löytyy munuaisista ja tarkemmin juxtaglomerulaarisen laitteen soluista, joissa proteolyyttinen hormoni reniini tuotetaan ja varastoidaan. Sen biologinen vaikutus saa sen vaikuttamaan maksan syntetisoimaan plasman proteiiniin, jota kutsutaan angiotensinogeeniksi ja joka muuttaa sen dekapeptidiangiotensiini I: ksi. Tämä veriproteiini muuttuu vuorostaan konversioentsyymillä (ns. ACE, Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) oktapeptidi angiotensiini II: ssa, joka entsymaattisesti hajoaa ja muuttuu angiotensiini III: ksi ja muiksi metaboliiteiksi, kuten angiotensiini IV: ksi ja angiotensiini 1,7: ksi.
Angiotensiini III, vähäisemmässä määrin angiotensiini I ja erityisesti angiotensiini II (joka edustaa kehomme voimakkainta verisuonia supistavaa ainetta), ovat vastuussa reniini-angiotensiinijärjestelmän edellä mainituista biologisista vaikutuksista, joita ne suorittavat vuorovaikutuksessa tiettyjen reseptorien kanssa ( AT1 ja AT2). Näistä kahdesta eniten edustettuina ovat AT1, jota ligandi stimuloi:
- ne suosivat valtimoiden sileän lihaksen ja sydänlihaksen raidallisen lihaksen supistumista (positiivinen inotrooppinen vaikutus).
- ne stimuloivat janokeskusta ja aldosteronin tuotantoa, mikä edistää natriumin imeytymistä takaisin ja lisää tilavuutta (jotka myös lisääntyvät suoraan munuaistiehyen tasolla, samalla tavalla kuin aldosteroni itse ja ADH).
AT2 -reseptorit ovat enemmän edustettuina sikiön kudoksissa, ne vähenevät vähitellen vastasyntyneessä ja vaikka niiden vaikutus on vielä epävarma, niillä näyttää olevan rooli kudosten kehityksessä.
Reniini-angiotensiinijärjestelmä aktivoituu siksi aina, kun akuutit olosuhteet ilmenevät, mikä johtaa huomattavaan verenpaineen laskuun, esimerkiksi trauma, johon liittyy verenhukka. Reninin puoliintumisaika - joka hajoaa maksassa - on itse asiassa lyhyt, luokkaa 10-20 minuuttia; sama koskee angiotensiini II: ta, joka tuhoutuu nopeasti perifeerisissä kapillaarikerroksissa useiden entsyymien, angiotensinaasien, toimesta.
Reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet
Angiotensiini II -reseptorin antagonistit
- Losartaani
- Telmisartaani
- Irbesartaani
- Olmesartaani
- Valsartaani
ACE -estäjät
- Benatsepriili (Cibacen®)
- Kaptopriili (Lopirin®, Tensobon®, monia geneerisiä)
- Silatsapriili (Dynorm®)
- Enalapriili (Xanef®, Pres®, monia geneerisiä)
- Fosinopriili (Fosinorm®, Dynacil®)
- Imidapriili (Tanatril®)
- Lisinopriili (Acerbon®, Coric®, geneeriset lääkkeet)
- Moexipril (Fempress®)
- Perindopriili (Coversum®, Preterax®, geneerinen)
- Quinapril (Accupro®, geneerinen)
- Ramipriili (Delix®, Vesdil®, Trietc®, geneeriset lääkkeet)
- Spirapriili (Quadropril®)
- Trandolapriili (Gopten®, Udrik®)
Reniini -angiotensiinijärjestelmän säätely "
