Määritelmä
"Virtsainkontinenssi" määritellään "tahattomaksi virtsanpoistoksi", joka tapahtuu äkillisesti, yleensä pienen ponnistelun, yskän tai "toiminnan" jälkeen; puhumme tilasta, joka vaikuttaa pääasiassa naismaailmaan, vaikka se voi sisältää myös miehet Tämä tila ei ole aina kirkas merkki patologiasta huolimatta siitä, että se on kiusallinen, hygieeninen ja suhteellinen ongelma.
Virtsankarkailua ei pidä sekoittaa yliaktiiviseen virtsarakkoon, jossa on kiireellinen ja usein virtsaamistarve.
Syyt
Virtsainkontinenssia voivat suosia jotkin fysiologiset olosuhteet (esim. Vaihdevuodet, raskaus, synnytys), tiettyjen elintarvikkeiden / aineiden (alkoholi, kofeiini, verenpainelääkkeet, lihasrelaksantit, rauhoittavat aineet) ja jotkin sairaudet, kuten virtsatietulehdukset ruoansulatuskanava, maksakivet, etu- tai maksasyöpä, neurologiset häiriöt, eturauhastulehdus, multippeliskleroosi, suolitukos.
Tietoa inkontinenssista - virtsankarkailua hoitavista lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen inkontinenssin - virtsankarkailua hoitavien lääkkeiden ottamista.
Lääkkeet
Virtsankarkailua ei pidä pitää patologiana, vaan oireena, joka yhdistää melko suuren määrän sairauksia tai fysiologisia tiloja. "virtsan karkottaminen"; siksi nainen voi valittaa virtsankarkailusta.
Virtsainkontinenssin hoito riippuu selvästi taustalla olevasta syystä, sairauden vakavuudesta, tutkittavan iästä ja inkontinenssin tyypistä. Esimerkiksi stressi -virtsainkontinenssi ei aina edellytä lääkkeiden parantamista, toisin kuin muoto johtuu "detrusorilihaksen epävakaudesta: jälkimmäisessä tapauksessa" inkontinenssi johtuu tämän lihaksen tahattomista supistuksista, jotka ovat myös vastuussa hallitsemattomista yöllisistä virtsanerityksistä (nokturiasta). Usein tämän ongelman kärsineen potilaan on harjoitettava konservatiiviset harjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa virtsarakon ja lantionpohjan lihaksia.
Samankaltaisia harjoituksia on tarkoitettu vahvistamaan sekä virtsan sulkijalihaksia että lantionpohjan lihaksia, jotka osallistuvat virtsaamisen hallintaan; nämä harjoitukset on tarkoitettu sekä stressinkontinenssin että pakkoinkontinenssin hoitoon.
Harjoituksia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi kutsutaan Kegelin harjoitukset: ne suoritetaan yksinkertaisesti kuvittelemalla keskeyttävän virtsavirtauksen ja supistavan pubococcygeus -lihaksen muutaman sekunnin ajan. Näyttää siltä, että nämä harjoitukset voivat myös auttaa lisäämään seksuaalista nautintoa.
Kun nämä harjoitukset eivät riitä estämään virtsankarkailua, tietyt lääkkeet, kuten estrogeeni (paikallisesti), antikolinergiset aineet, imipramiini ja SSRI -lääkkeet voivat olla hyödyllisiä.
Jos ongelma ei ratkea edes lääkkeillä, potilas saa lääketieteellisiä hoitoja, joihin kuuluu pienten kertakäyttöisten laitteiden (virtsaputken insertti) asettaminen virtsaputkeen virtsan menetyksen estämiseksi. pessary se on hyödyllinen tähän tarkoitukseen: se on emätinrengas (jota ei pidä sekoittaa ehkäisyvälineeseen), joka tukemalla virtsarakkoa estää virtsatappioita. Katetrointi voi olla myös "vaihtoehto hoitaa" vakavaa virtsankarkailua.
Sosiaalisten suhteiden epämukavuuden lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää erityisiä tyynyjä tai vaippoja, jos et vaikuta syyhyn.
Seuraavat ovat lääkeryhmät, joita käytetään eniten virtsankarkailua hoidettaessa, ja esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden perusteella, potilaan terveydentila ja hänen reaktionsa hoitoon:
Antimuskariinilääkkeet tai antikolinergiset-kouristuslääkkeet: erityisesti tarkoitettu virtsainkontinenssin hoitoon: nämä lääkkeet, rentouttamalla detrusorilihaksia, lisäävät virtsarakon toimintakykyä vähentämällä lihaksen hallitsematonta supistumista. On suositeltavaa olla käyttämättä samaa lääkettä pidempään kuin 3-6 kuukautta.
- Oksibutyniini (esim. Kentera, Lyrinel, Ditropan): vaikuttaa suoraan rentouttavasti virtsan sileään lihakseen. On suositeltavaa suosia hitaasti vapautuvia formulaatioita, jotka ovat yhtä tehokkaita kuin tavalliset, mutta joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Lääke on saatavana myös depotlaastarina, joka kiinnitetään kahdesti viikossa kuivalle, puhdistetulle iholle. Laastarin asentoa on suositeltavaa muuttaa jokaisen levityksen yhteydessä.
- Darifenasiini (esim.
- Solifenasiini (esim. Vesiker): suositeltu annos virtsankarkailua hoidettaessa on 5 mg vuorokaudessa, mahdollisesti kaksinkertaistettuna erityisen voimakkaan inkontinenssin tapauksessa. Sitä ei suositella lapsille.
- Tolterodiini (esim. annos: ota 1-2 mg lääkettä suun kautta (välittömästi vapauttavat tabletit) kahdesti päivässä tai 4 mg lääkettä asteittain vapauttavina tabletteina.
- Hyoskyamiini: se on tropaanialkaloidi (uutettu belladonnasta), jolla on antispastista vaikutusta ja joka on tarkoitettu pikkulasten virtsankarkailun hoitoon. 2–12 -vuotiaille lapsille on suositeltavaa ottaa lääke tabletteina hitaasti vapautuvana annoksena 0,0625-0,125 mg, otettava sublingvaalisesti, suun kautta tai purutabletit. Toista anto 4 tunnin välein tarpeen mukaan. Älä ylitä 6 tablettia päivässä. eliksiirin muoto: 1,25-5 mg 4 tunnin välein lapsille, jotka painavat 10- 50 kiloa; lisää annosta 1,25 ml: lla jokaista 20 kiloa kohden (alkaen 50 kilosta) Ota yhteys lääkäriisi.
- Trospiumi tai trospiumkloridi (esim. suositella 60 mg suun kautta, aamulla, kerta -annoksena. Iäkkäiden virtsankarkailua hoidettaessa suositeltu annos ehdottaa 20 mg: n (enintään 75 vuoden) lääkkeen ottamista päivässä hitaasti vapauttavina tabletteina.
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: tarkoitettu keskivaikean tai vaikean stressin aiheuttaman virtsankarkailun hoitoon. On suositeltavaa yhdistää harjoitukset lantionpohjan elvyttämiseksi.
- Duloksetiini (esim. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): on suositeltavaa ottaa 40 mg lääkettä kahdesti päivässä. 2-4 viikon hoidon jälkeen on suositeltavaa arvioida hoitovaste ja lääkkeen sietokyky.
Trisykliset masennuslääkkeet: aikoinaan näitä lääkkeitä käytettiin paljon enemmän stressin virtsankarkailun hallintaan; tähän mennessä niitä on käytetty vain harvoin huomattavien sivuvaikutusten vuoksi. Tätä tarkoitusta varten voidaan kuitenkin ottaa imipramiinia (esim. Imipra C FN, Tofranil). Infantiilisen yöllisen virtsainkontinenssin hoitoon (enintään 12 vuotta) on suositeltavaa antaa 25 mg lääkettä päivässä tunti ennen aamiaista. Yli 12 -vuotiaille lapsille, joilla on yöllinen virtsankarkailu, annosta voidaan nostaa 75 mg: aan vuorokaudessa. Ota yhteys lääkäriisi.
