Määritelmä
Hepatiitti E on virusperäinen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa maksaan.Se on laajalle levinnyt tauti erityisesti kehitysmaissa, joissa hygieniaolosuhteet ovat selvästi huonot, mutta se on melko harvinaista teollisuusmaissa, kuten Italiassa.
Syyt
Hepatiitti E: n aiheuttaa Calicivirus -perheeseen kuuluva RNA -virus: hepatiitti E -virus tai HEV.
Viruksen tartunta tapahtuu ulosteen ja suun kautta, samalla tavalla kuin hepatiitti A -virukselle.
Tarkemmin sanottuna virus tarttuu syömällä tai juomalla tartunnan saaneiden henkilöiden ulosteiden saastuttamaa vettä; tämä selittää, miksi tämä tauti on laajalle levinnyt erityisesti maissa, joissa hygieniaolosuhteet ovat huonot.
Oireet
Hepatiitti E -viruksen itämisaika on noin 2-9 viikkoa, minkä jälkeen taudin oireet ilmenevät.
Hepatiitti E: n oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin hepatiitti A: n oireet, ja niihin kuuluvat huonovointisuus, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, vatsan ja nivelten kipu, tumma virtsa, väsymys, kuume ja keltaisuus.
Hepatiitti E -virus aiheuttaa akuutin infektion, joka voi kuitenkin kehittyä vaaralliseksi fulminantiksi hepatiitiksi. Suurimmat riskit tämän vakavan komplikaation kehittymiselle ovat raskaana olevat naiset, erityisesti jos infektio on saatu raskauden viimeisen kolmanneksen aikana.
Lisäksi joillakin immuunipuutteisilla potilailla - ja erityisesti niillä, joille on tehty elinsiirto - hepatiitti E voi myös muuttua krooniseksi.
Hepatiitti E -lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat hepatiitti E -lääkkeitä.
Lääkkeet
Hepatiitti E: n hoitoon ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, koska useimmat tapaukset ovat itsestään rajoittavia ja pyrkivät ratkaisemaan itsensä.
Viruksen sairastuneiden on kuitenkin tehtävä pieniä elämäntapamuutoksia toipumisen helpottamiseksi. Tarkemmin sanottuna hepatiitti E -potilaiden on noudatettava tasapainoista ja kevyttä ruokavaliota, vältettävä rasvaisia ruokia ja alkoholia, lepoa ja otettava runsaasti nesteitä.
Hepatiitti E -potilaiden tulee myös välttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka voivat rasittaa maksaa entisestään.
Immuunipuutteisilla potilailla, joille on tehty elinsiirto ja jotka saavat E -hepatiittiviruksen, saattaa olla tarpeen vähentää immunosuppressiivista hoitoa (käytetään hylkimisreaktion estämiseen), jotta immuunijärjestelmä voi taistella virusinfektiota vastaan.
Kuitenkin potilailla, joilla edellä mainitun immunosuppressiivisen hoidon vähentäminen ei ole mahdollista tai ei riitä, lääkehoidon antaminen voi olla tarpeen. Koska kroonisen hepatiitti E: n hoitoon ei ole erityisiä lääkkeitä, voidaan käyttää niin sanottuja off-label-lääkkeitä.
Termi "off-label" tarkoittaa sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka tunnetaan ja joita käytetään jonkin aikaa ja joiden tieteellinen näyttö viittaa niiden käyttöön kliinisissä tilanteissa, joita ei ole nimenomaisesti ilmoitettu saman lääkkeen pakkausselosteen käyttöaiheissa.
Alla on esimerkki off-label-lääkkeestä, jota on käytetty hoidossa kroonista hepatiitti E: tä vastaan, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuus, potilaan terveydentila ja hänen hoitovaste.
Ribaviriini (Ribavirin Three Rivers ®, Ribavirin Teva ®, Rebetol ®): ribaviriini on viruslääke, jota käytetään yleensä kroonisen hepatiitti C: n hoitoon yhdessä muiden lääkkeiden, kuten interferoni alfa tai peginterferoni alfa, kanssa.
Ribaviriinia on kuitenkin käytetty yksinään off-label-lääkkeenä kroonisen hepatiitti E: n hoidossa immuunipuutteisilla potilailla annoksella 600-800 mg päivässä kolmen kuukauden ajan. Tämän hoidon jälkeen saadut tulokset ovat olivat rohkaisevia; itse asiassa yli 50% hoidetuista potilaista pystyi saavuttamaan viruksen puhdistuman (eli poistamaan viruksen elimistöstä).
