Lääkkeet diabeteksen hoitoon

Määritelmä

Vaikka "järjetön" muoto tunnetaan nimellä diabetes, sillä ei ole mitään tekemistä diabeteksen kanssa, joka on sairaus, joka liittyy insuliinin vajaatoimintaan; diabetes insipidus puolestaan ​​ilmaisee melko harvinaista aineenvaihduntavajetta, jolle on ominaista voimakas jano ja liiallinen virtsaaminen.

Syyt

Diabetes insipidus on seurausta metabolisesta muutoksesta, johon kuuluu vasopressiinin (aivolisäkkeen erittämän antidiureettisen hormonin) synteesin väheneminen, johon liittyy munuaisten herkkyyden merkittävä väheneminen sen vaikutukselle. Syyt voivat olla erilaisia: infektiot, neurologiset leikkaukset, krooninen munuaisten vajaatoiminta, hyperkalsemia / hyperkalemia, hypotalamuksen epämuodostumat, pään trauma, kallonsisäinen kasvain.

Oireet

Oireet, jotka luonnehtivat diabetes insipidusia, ilmenevät janoissa - pysyviä ja tyydyttämättömiä - ja liiallisessa virtsanerityksessä, joka voi joskus nousta jopa 18 litraan päivässä; se seuraa taipumusta kuivumiseen, joka liittyy laihtumiseen ja, jos se on vakavampi, kuolema Virtsa on myös alhainen ominaispaino ja osmolaarisuus.

Diabetes Insipidus -lääkkeitä - Diabetes Insipidus -lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat Diabetes Insipidus - lääkkeitä diabeteksen hoitoon.

Lääkkeet

Diabetes insipidus -hoidon päätavoite on epäilemättä vähentää erittyneen virtsan määrää ja korvata virtsaamisesta kadonneet nesteet.Koska diabetes insipidus liittyy läheisesti vasopressiinin toiminnalliseen muutokseen, lääkehoito koostuu hormonikorvaushoidosta. Muissa tapauksissa diabetes insipidus voi johtua vasopressiiniaktiivisuuden puutteesta munuaisissa (nefrologinen diabetes insipidus) huolimatta siitä, että vasopressiinin tuotanto säilyy: tällaisissa tilanteissa tautia ei voida korjata ADH: n ulkoisella annolla, ja potilas on otettava suuria määriä vettä, otettava diureetteja ja rajoitettava natriumin saantia ruokavalion kanssa.

→ Diureetit voivat itse asiassa herkistää munuaistiehyet vasopressiinin vaikutukselle
→ vähäsuolainen ruokavalio voi auttaa vähentämään virtsasta kadonneen veden määrää

Kun diabetes insipidus liittyy aivokasvaimeen, neoplastisen massan kirurginen poisto voi kääntää metabolisen muutoksen.

Seuraavassa on luokat lääkkeitä, joita eniten käytetään diabeteksen insipidus -hoidossa, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:

Antidiureettinen hormoni: aivolisäkkeen diabetes insipidusin ensilinjan hoitoa edustaa antidiureettisen hormonin ja sen analogien antaminen; lääkärin on annettava annos huolellisesti potilaan tarkan diagnoosin jälkeen, jotta lievä diureesi saadaan aikaan kaaren aikana päivän, jolloin vältetään "vesimyrkytys".

• Vasopressiini (esim. nesteen kertyminen ja vakavissa tapauksissa gangreeni). Joka tapauksessa se pistetään lihakseen tai ihon alle (5-20 yksikköä 4 tunnin välein).
• Desmopressiini (esim. lääke on saatavana sublingvaalisten tablettien (60-120 mcg), veden kanssa otettavien tablettien (0,1-0,2 mg), injektionesteen (4 mcg) muodossa, joka on tarkoitettu tajuttomille potilaille ja injektion jälkeen leikkaus), suun tipat (250 mcg) ja 0,125 mcg nenäsumute. Tarkan annoksen saat lääkäriltäsi; yleensä suuntaa-antava annos on 300 mikrogrammaa suun kautta annettavan hoidon alussa ja 300-600 mikrogrammaa suun kautta otettavan ylläpitohoidon aikana.

Tiatsididiureetit: näillä lääkkeillä on erityinen paradoksaalinen hyödyllinen vaikutus neurogeenisen ja osittaisen aivolisäkkeen diabeteksen hoidossa. Lääkkeet ovat hyödyllisiä virtsan määrän vähentämisessä:

• Kloortalidoni (esim. Igroton): hoito suositellaan aloitettavaksi 100 mg: n lääkeannoksella, joka otetaan kahdesti päivässä. Ylläpitoannos on 50 mg vuorokaudessa.
• Hydroklooritiatsidi (esim. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): aloita hoito 50 mg: lla vaikuttavaa ainetta suun kautta kerran vuorokaudessa. Ylläpitoannos sisältää 100 mg vaikuttavaa ainetta päivässä. Ota yhteys lääkäriisi ennen lääkkeen ottamista.

Kaliumia säästävät diureetit: lääkkeet on tarkoitettu myös diabeteksen hoitoon, koska ne auttavat munuaisia ​​käyttämään vasopressiiniä paremmin, vähentävät erittyneen virtsan määrää ja varmistavat kehon jatkuvan kaliumpitoisuuden.

Sulfonyyliureat: Joskus joitakin sulfonyyliureoita voidaan käyttää diabeteksen insipidus (osittainen aivolisäkkeen tyyppi) hoidossa, vaikka ne eivät ole ensisijainen hoito. Luultavasti nämä lääkkeet kykenevät herkistämään munuaistiehyet jäljelle jääneen vasopressiinin hormonaaliselle aktiivisuudelle. Verensokeria on seurattava jatkuvasti potilailla, jotka käyttävät niitä, koska lääke voi aiheuttaa hypoglykemiaa.

• Klooripropamidi (esim. Diabemidi, Clorprop FN): ohjeellisesti lääkkeen annos on 350 mg päivässä aikuisille ja 200 mg päivässä diabetesta sairastaville lapsille.

Epilepsialääkkeet: aivan kuten edellinen lääke, joitain epilepsialääkkeitä käytetään myös hoidossa diabeteksen insipidus -tyypillisten oireiden lievittämiseen; Karbamatsepiini ei vaikuta tämän patologian hoitoon ensilinjan lääkkeenä, mutta se näyttää lisäävän munuaistiehyiden herkkyyttä vasopressiinin vaikutukselle.

• Karbamatsepiini (esim. Tegretol, Carbamazepine EG): annoksella 200 mg, joka otetaan 1-2 kertaa päivässä, karbamatsepiinia voidaan käyttää aivolisäkkeen osittaisen diabeteksen hoitoon.