Määritelmä
Kreikasta "takit-kardia”(Kirjaim.” Kiihtynyt sydän ”), puhumme takykardiasta, kun syke (HR) lepo -olosuhteissa ylittää normaalin alueen (vertailuväestölle). Aikuisella takykardiaa esiintyy, kun lepotilassa oleva syke ylittää 100 lyöntiä minuutissa (bpm); päinvastainen ilmiö on bradykardia.
Syyt
Takykardia kuvastaa sydämen muutoksia, jotka liittyvät sähköisten signaalien tuottamiseen: toisin sanoen, kun fysiologinen sähkö-sydämen toiminta muuttuu jostain syystä, takykardian esiintymisen todennäköisyys kasvaa.Seuraavat ovat yleisimpiä altistavia tekijöitä: kahvin, hermoaineiden ja huumeiden väärinkäyttö, alkoholismi, anemia, ahdistuneisuus, elektrolyyttihäiriöt, astman ja antihistamiinien käyttö, liialliset tunteet, kuume, sydänkohtaus (mukaan lukien aiemmat), verenpaine, kilpirauhasen liikatoiminta, synnynnäiset epämuodostumat, jotka vaikuttavat sydämeen.
Oireet
Takykardian läsnä ollessa sydän ei pysty pumppaamaan tehokkaasti verta kaikkiin kehon osiin, joten jotkut elimet voivat tarvita happea.
- Komplikaatiot: äkillinen sydänpysähdys, lisääntynyt aivohalvauksen riski, sydäninfarkti, kuolema
Takykardiaa - takykardiaa hoitavia lääkkeitä koskevien tietojen ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen takykardian ottamista - takykardian hoitoon käytettävät lääkkeet.
Lääkkeet
Ei ole varmaa, että kaikki takykardiaa sairastavat valittavat sairauden tyypillisistä oireista: itse asiassa lievän tai satunnaisen takykardian (esimerkiksi ahdistuksesta tai "liiallisesta tunteesta riippuvainen") ei pitäisi hälyttää liikaa, vaikka lääkärin kuuleminen on aina suositeltavaa.
Emme saa unohtaa, että takykardia voi myös aiheuttaa vakavia seurauksia, jopa johtaa kuolemaan.
Takykardian hoidon päätavoite on siis sykkeen hidastuminen, mikä voidaan saavuttaa useilla hoitovaihtoehdoilla:
- Tiettyjen lääkkeiden antaminen (lueteltu yksityiskohtaisesti seuraavassa kappaleessa)
- Lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttaminen (esim. Valsalva -liike)
- Levitys jääpakkausten kasvoille
- Sähkökonversio defibrillaattorilla (ääritapauksissa)
- Kirurginen ablaatio: mikrojohtimien asettaminen verisuoniin, jotka saavuttavat sydämen
- Kardiovertteri-defibrillaattoreiden tai rauhantekijöiden istuttaminen: pienet sähkölaitteet, jotka kykenevät palauttamaan fysiologisen sykkeen estämällä silmien takykardiat
Seuraavat ovat takykardiahoidossa eniten käytettyjä lääkeryhmiä ja esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Rytmihäiriölääkkeet: kun lääketieteelliset toimenpiteet eivät riitä palauttamaan sykearvoja, on mahdollista puuttua rytmihäiriölääkkeisiin:
- Propafenoni (esim. Rytmonorm, Propafenone DOC, kardiofenoni): aloita takykardian hoito 150 mg: n lääkeannoksella, joka otetaan suun kautta 8 tunnin välein. On myös mahdollista ottaa lääke, joka on formuloitu hitaasti vapauttaviksi tabletteiksi: tässä tapauksessa ota 225 mg 12 tunnin välein. Ylläpitoannosta käytettäessä on mahdollista nostaa annosta 3-4 päivän välein 225-300 mg: aan 8 tunnin välein välittömästi vapauttavilla tableteilla tai nostaa annosta 325-425 mg: aan 12 tunnin välein hitaiden tabletit. vapautuminen (vähintään 5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen).
- Amiodaroni (esim. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): lääke on tarkoitettu myös supraventrikulaarisen takykardian hoitoon lapsilla. Esimerkiksi alle kuukauden ikäisille imeväisille, jotka kärsivät takykardiasta, on suositeltavaa ottaa 10-20 mg / kg vaikuttavaa ainetta päivässä suun kautta, mahdollisesti jakamalla kuormitus kahteen annokseen. Toista 7-10 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen on mahdollista pienentää annosta 5-10 mg ja toistaa hoito 2-7 päivän ajan potilaan vasteen mukaan. On myös mahdollista antaa lääke suonensisäisesti (5 mg / kg 60 minuutissa). Yli vuoden ikäisille lapsille, jotka kärsivät takykardiasta, on suositeltavaa antaa 10-15 mg / kg lääkettä suun kautta 4-14 päivän ajan kahdessa päivässä. Ylläpitoannos ehdottaa 5-10 mg / kg: n ottamista suun kautta kerran päivässä.
- Adenosiini (esim. Adenoscan, Krenosin): aloita hoito 6 mg: n lääkeannoksella laskimoon; sitten 20 ml fysiologista liuosta. Jos potilas ei hyöty hoidosta parin minuutin kuluttua, on suositeltavaa jatkaa "lisäannoksella (12 mg), joka toistetaan tarvittaessa kahdesti.
- Meksiletiini (esim. .
- Lidokaiini (esim. Ksylokaiini, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): aloita hoito lääkkeellä (kipulääke-rytmihäiriölääke) annoksella 1-1,5 mg / kg laskimonsisäisenä injektiona. Muut 0,5-0,75 mg / kg annokset voidaan toistaa 5-10 minuutin välein. Älä ylitä 3 mg / kg. Jatka sen jälkeen hoitoa jatkuvalla infuusiona laskimoon (1-4 mg / min) .Jos laskimonsisäinen infuusio ei ole mahdollista, lääkkeen kyllästysannos voidaan antaa suonensisäisesti, jolloin annosta suurennetaan 2-2,5 kertaa verrattuna laskimoon annettavaan annokseen .
Kalsiumantagonistit ja beetasalpaajat: nämä ovat kaksi pääasiallista lääkeryhmää, joita käytetään valtimoverenpainetaudin hoitoon; niitä voidaan käyttää myös takykardian ehkäisyyn, erityisesti alttiilla potilailla.
Kalsiumantagonistit:
- Diltiatseemi (esim. Altiazem, Tildiem, Diladel): takykardian hoitoon aloitetaan 30-60 mg: n lääkeannoksella 3-4 kertaa päivässä. Ylläpitoannos sisältää 180-360 mg lääkettä suun kautta päivässä, jaettuna tasan 24 tunnin aikana.
- Verapamiili (esim. Isoptin, Kata): ohjeellisesti takykardian hoitoon ota 5-10 mg lääkettä laskimonsisäisenä boluksena. vähintään 2 minuuttia. 30 minuutin kuluttua ensimmäisestä annoksesta toistetaan 10 mg: n annos (kun alkuperäinen vaste on riittämätön). Lääkärin on määritettävä seuraavat annokset potilaan vasteen perusteella hoitoon.
Beetasalpaajat:
- Metoprololitartraatti (esim. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): takykardian hoitoon aloita hoito annoksella 100 mg vaikuttavaa ainetta, joka otetaan suun kautta, 1 tai 2 annoksena. Ylläpitoannos ehdottaa, että aktiivista ainetta annetaan 100-450 mg päivässä. Hitaasti vapautuvat formulaatiot tulee ottaa vain kerran 24 tunnin aikana.
- Esmololi (esim. .
- Nadolol (esim. Corgard): On suositeltavaa aloittaa takykardiahoito 40 mg: n lääkeannoksella, joka otetaan suun kautta kerran päivässä. Jatka ylläpitoannoksella 40-80 mg, joka otetaan aina edellä kuvatulla tavalla. Jotkut potilaat saattavat tarvita suuria annoksia, enintään 320 mg vuorokaudessa: tarkka annos riippuu selvästi potilaan yleisestä terveydentilasta ja takykardian vakavuudesta.
