Lääkkeet keltaisuuden hoitoon

Määritelmä

Termi "keltaisuus" viittaa ihon, limakalvojen ja silmäkalvon keltaiseen väriin, mikä johtuu bilirubiinin kertymisestä vereen; ei ole yllättävää, että keltaisuutta kutsutaan myös hyperbilirubinemiaksi.
Keltaisuus näkyy, kun veren bilirubiinipitoisuus on välillä 1,5-2,5 mg / dl (subkeltatauti); kun nämä arvot ylittävät 2,5 mg / ml, keltaisuus on selvästi havaittavissa.

Luokitus ja syyt

Obstruktiivinen keltaisuus: virtsa on tummempaa, ulosteet vaaleampia. Syy: tiettyjen lääkkeiden käyttö, maksakirroosi, hepatiitti
Hepatosellulaarinen keltaisuus: epäsuora bilirubiinin nousu veressä. Syyt: tietyt lääkkeet, Gilbertin oireyhtymä, Crigler-Najjarin oireyhtymä.
Hemolyyttinen keltaisuus: virtsa ja ulosteet säilyttävät värinsä. Syyt: hemolyyttinen / tuhoisa anemia, pernan hyperaktiivisuus, leukemia, autoimmuunisairaudet, talassemia.
Vastasyntyneen keltaisuus: kellertävä iho kasvoilla ja muilla kehon osilla. Syyt: lisääntynyt epäsuoran bilirubiinin synteesi, maksaentsyymien passiivisuus (osallistuu bilirubiinin metaboliaan)
Keltaisuus gravidarum: Bilirubiini kerääntyy sappirakkoon. Syyt: maksasairaus, sappiteiden yliherkkyys veren hormonaaliselle nousulle

Keltaisuuden riskitekijät: sappirakon kivet, haima- / maksasyöpä, mononukleoosi, favismi.

Oireet

Keltaisuus ilmenee pääasiassa kellertävällä värillä sklerassa, iholla ja limakalvoilla; värin muutos heijastaa välittömästi liiallista bilirubiinin nousua veressä, joka pyrkii kertymään paikallisesti.

Ruokavalio

Keltaisuutta koskevia tietoja - Keltaisuutta hoitavia lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai erikoislääkäriisi ennen kuin käytät keltaisuutta - lääkkeitä keltaisuuden hoitoon.

Lääkkeet

Jos vastasyntyneen keltaisuutta pidetään pseudofysiologisena ja palautuvana muotona muutama päivä syntymän jälkeen, aikuisuuden aikana esiintyvä keltaisuus on sen sijaan huolestuttavampi ja merkki käynnissä olevasta sairaudesta.Tämän mukaan vastasyntyneille, joilla on keltaisuus, ei yleensä ole mitään vain joissakin tapauksissa nuoret potilaat altistuvat valohoidolle.

Vain harvinaisissa olosuhteissa vastasyntyneen keltaisuutta pidetään patologisena; esimerkiksi kun se ilmenee jo ensimmäisestä elämänpäivästä, kun suora bilirubiinipitoisuus ylittää arvon 1,5-2 mg / dl tai kun tila jatkuu yli Tapauksissa on mahdollista antaa laskimonsisäisiä albumiiniannoksia, jotka ovat hyödyllisiä estämään bilirubiinin kertymistä kudoksiin ja joskus fenobarbitaalia.
Aikuisuuden aikana esiintyvä keltaisuus on ongelmallisempaa; ennen lääkkeisiin puuttumista on suositeltavaa käydä läpi kaikki tarvittavat testit laukaisevan syyn eristämiseksi; etiologisen elementin tunnistamisen jälkeen on mahdollista jatkaa hoitoa.

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään keltaisuuden hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; Lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden perusteella. potilaan terveydentila ja hänen hoitovaste:

Fenobarbitaali (esim. 3-8 mg / kg / vrk, mahdollisesti jaettuna 2-3 annokseen. Älä ylitä 12 mg / kg / vrk Ota yhteys lääkäriisi.
Albumiini (esim. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): saatavana suonensisäisesti injektoitavana liuoksena. Lääke on tarkoitettu estämään bilirubiinin kertymistä kudoksiin. Annostus ja hoidon kesto ovat yksinomaan lääkärin vastuulla.

Lääkkeet, joita käytetään sappirakon kivestä riippuvan keltaisuuden hoitoon:

Chenodeoksikoolihappo: on tärkein maksan tuottama sappihappo. Aktiivista ainesosaa käytetään terapiassa sappirakon kivien liukenemiseen, myös keltaisuuden yhteydessä; hoito tällä lääkkeellä kykenee liuottamaan sappirakon kivet (kolesterolista) osittain tai kokonaan ja siten ratkaisemaan sappirakon kivistä riippuvaisen "keltaisuuden" . Kysy lääkäriltäsi annostus ja antotapa.
Ursodeoksikoolihappo tai ursodioli (esim. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): näiden lääkkeiden antaminen on osoittautunut erityisen sopivaksi kolesterolikivien liukenemiseen sappirakkoon, myös keltaisuuden yhteydessä. Suositeltu annos on seuraava: 8-12 mg / kg suun kautta päivässä, yhtenä annoksena, illalla tai kahteen jaettuun annokseen; pidennä hoitoa jopa kahteen vuoteen (ylläpitohoito: 250 mg päivässä). Lääke on välttämätön sairauden parantumiselle (kivet) ja sivuvaikutusten poistamiseksi (tässä tapauksessa keltaisuus). Ota yhteys lääkäriisi.

Lääkkeet, joita käytetään hoidossa mononukleoosista riippuvan keltaisuuden hoitoon:

Asikloviiri (esim. Asikloviiri, Xerese, Zovirax): joissakin mononukleoositapauksissa, jotka voivat liittyä keltaisuuteen, lääkäri määrää tämän aineen, joka on paras lääke Herpes simplexin hoitoon.
Ibuprofeeni (esim. tarvittu. Joissakin tapauksissa kipulääkettä voidaan antaa myös suonensisäisesti (400-800 mg 6 tunnin välein tarpeen mukaan)

On selvää, että tässä tapauksessa keltaisuus on yksinkertaisesti taudin toissijainen merkki, joten potilasta on ensin hoidettava erityisillä lääkkeillä vakavimpaan sairauteen (mononukleoosi), mikä johtaa vähitellen kaikkien siihen liittyvien oireiden poistumiseen. kuten keltaisuutta.

Lisätietoja: katso artikkeli mononukleoosin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä.

Huomautus:

Favismista ja keltaisuudesta kärsivien potilaiden on ehdottomasti pidättäydyttävä syömästä papuja, herneitä ja lääkkeitä, jotka voivat laukaista sairauden (tulehduskipulääkkeet, kuumetta alentavat aineet, sulfonamidit, kipulääkkeet, jotkut antibiootit jne.)
Kuten olemme nähneet, haiman ja maksasyövän potilaat voivat myös vaikuttaa keltaisuuteen: kasvaimia, joita on vaikea hoitaa, voidaan hoitaa syöpälääkkeillä (esim. Gemsitabiini, dosetakseli, mitomysiini haimasyövän hoitoon ja sorafenibi maksalle) syöpä). Kasvaimen lopullinen ratkaiseminen johtaa myös keltaisuuden katoamiseen.
Jos keltaisuus johtuu kirroosista, on suositeltavaa välttää alkoholia; mahdollisesti on mahdollista käyttää joitakin lääkkeitä, jos kirroosi johtuu bakteeri -infektioista (amoksisilliini on erityisen indikoitu). Kun kirroosi, johon liittyy keltaisuutta, rappeutuu maksan enkefalopatiaan, on mahdollista ottaa laktuloosia.

Lisätietoja: katso artikkeli kirroosin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä.