Yleisyys
Kun puhumme autoimmuunisesta kilpirauhastulehduksesta, emme tarkoita tiettyä patologiaa, vaan joukkoa tulehdussairauksia autoimmuuniperusteisesti, jotka vaikuttavat kilpirauhanen.
Onneksi autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on sairaus, jota voidaan helposti hoitaa ja hallita, jolloin sairastuneet potilaat voivat elää lähes normaalia elämää.
Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen tyypit
Kuten mainittiin, termi "autoimmuuni kilpirauhastulehdus" ei tarkoita yksittäistä sairautta, vaan useita kilpirauhasessa esiintyviä sairauksia.
Todellisuudessa tarkemmin sanoen teknisessä mielessä puhumme mieluummin autoimmuunisesta kroonisesta lymfosyyttisestä kilpirauhastulehduksesta, josta muistamme erilaisia muotoja:
- Hashimoton kilpirauhastulehdus (tunnetaan myös nimellä Hashimoton tauti);
- Atrofinen autoimmuuni kilpirauhastulehdus;
- Hiljainen kilpirauhastulehdus.
Seuraavassa kuvataan lyhyesti edellä mainittujen lomakkeiden pääominaisuudet.
Hashimoton kilpirauhastulehdus
Hashimoton kilpirauhastulehdus on varmasti yksi tunnetuimmista ja yleisimmistä kilpirauhastulehduksen muodoista. Itse asiassa termiä "autoimmuuni kilpirauhastulehdus" käytetään usein synonyyminä "Hashimoton kilpirauhastulehdukselle".
Yleensä Hashimoton kilpirauhastulehdus alkaa hienovaraisella ja oireettomalla tavalla, mikä vaikeuttaa varhaista diagnoosia.Hashimoton kilpirauhastulehduksen diagnosointia vaikeuttaa myös oireiden vaihtelevuus potilaan ja potilaan välillä.
Tämä autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen muoto on erityisen yleinen naisilla, ja sen puhkeaminen liittyy geneettisiin riskitekijöihin.
Potilailla, joilla on Hashimoton kilpirauhastulehdus, keho tuottaa auto -vasta -aineita, jotka hyökkäävät kilpirauhanen, niin että se heikentää kilpirauhashormonien tuotantoa ja aiheuttaa siten kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Vasteena alentuneisiin kilpirauhashormonipitoisuuksiin veressä aivolisäke lisää kilpirauhasta stimuloivan hormonin (tai tyreotrooppisen hormonin, joka tunnetaan paremmin lyhenteellä TSH) tuotantoa yrittäen kompensoida kiertävien kilpirauhashormonien puutetta. se on tullut luotua.
TSH-tasojen nousu puolestaan aiheuttaa kompensoivan lisäyksen itse kilpirauhasen tilavuudessa, joka huipentuu tunnetun struuman ulkonäköön.
Hashimoton kilpirauhastulehdukselle on tunnusomaista korkea TSH -pitoisuus veressä ja alentuneet kilpirauhashormonien T3 (trijodityroniini) ja T4 (tyroksiini) tasot.
Atrofinen autoimmuuni kilpirauhastulehdus
Atrofinen autoimmuuni kilpirauhastulehdus - samanlainen kuin Hashimoton kilpirauhastulehdus - voi ilmaantua hienovaraisesti ja pysyä oireettomana suhteellisen pitkään, mikä estää varhaisen diagnoosin.
Myös tässä tapauksessa atrofinen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ilmenee "kilpirauhasen vajaatoiminnan" alkamisen jälkeen, mutta ilman rauhasen laajentumista, joten ilman struumaa. TSH, joka estää kilpirauhashormonin sitoutumisen sen reseptoreihin kilpirauhasessa.
Hiljainen kilpirauhastulehdus
Hiljaisella kilpirauhastulehduksella on väliominaisuuksia Hashimoton kilpirauhastulehduksen (eli autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen par excellence) ja subakuutin kilpirauhastulehduksen (erityinen kilpirauhastulehduksen muoto, joka pyrkii poistumaan spontaanisti tai joka tapauksessa poistumaan lyhyen kohdennetun hoidon jälkeen, välillä) välillä. tulehdus).
Koska hiljaisella kilpirauhastulehduksella on kuitenkin autoimmuuninen patogeneesi, se kuuluu autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen ryhmään.
Kuten Hashimoton tauti, tämä tulehduksellinen kilpirauhasen sairaus esiintyy myös useammin naispotilailla.
Hiljaisen kilpirauhastulehduksen tyypilliset kliiniset oireet ovat samanlaisia kuin subakuutilla kilpirauhastulehduksella (pääasiassa kuume ja tyreotoksikoosi), lukuun ottamatta jatkuvaa kipua kaulan etuosassa, joka -toisin kuin subakuutissa kilpirauhastulehduksessa - ei havaita. potilaat, joilla on hiljainen kilpirauhastulehdus. Ei ole yllättävää, että tämä autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen muoto määritellään myös "kivuttomaksi" kivuton).
Lopuksi, jopa tässä tapauksessa, verenkierrossa on kilpirauhasen vasta-aineita, vaikka tunnistetut tasot eivät ole liian korkeita.
Diagnoosi
Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen diagnoosi tehdään pääasiassa laboratoriokokeiden avulla, jotta voidaan arvioida immuunijärjestelmän tuottamia kilpirauhasen vasta-aineita veressä ja arvioida kilpirauhasen toimintaa (TSH-, T3-, T4- jne. .).
Näin tunnistetut arvot voivat vaihdella sen mukaan, missä vaiheessa autoimmuuni kilpirauhastulehdus havaitaan, ja ne voivat myös muuttua potilaasta toiseen (erityisesti Hashimoton kilpirauhastulehduksen tapauksessa).
Laboratoriokokeiden lisäksi autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen diagnosointiin voidaan käyttää myös röntgentutkimuksia, jotka ovat hyödyllisiä määritettäessä tämän tyyppiselle endokriiniselle patologialle tyypillinen kilpirauhasen tulehdus.
Oireet
Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen eri muotojen oireet voivat vaihdella potilaaseen vaikuttavan sairaustyypin ja sen esiintymisvaiheen mukaan. Lisäksi oireet voivat olla hyvin erilaisia jopa potilaiden välillä.
Kuitenkin Hashimoton kilpirauhastulehduksen tyypillisistä oireista muistamme:
- Heikkous ja väsymys;
- Uneliaisuus
- Vaalea ja kylmä iho
- Lisääntynyt herkkyys kylmälle;
- Ummetus;
- Hyperkolesterolemia;
- Painonnousu pääasiassa vedenpidätyksen vuoksi;
- Lisääntynyt kuukautiskierto;
- Käheä ääni;
- Masennus;
- Goiter (johtuen kilpirauhasen tilavuuden lisääntymisestä, joka puolestaan johtuu aivolisäkkeen liiallisesta TSH -eritystä);
- Myxedema (komplikaatio, joka ilmenee vaikeassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jos sitä ei ole hoidettu riittävästi).
Muista oireista, joita voi esiintyä atrofisen kilpirauhastulehduksen tapauksessa, muistamme kuitenkin:
- Voimattomuus;
- Kuiva iho
- Hauraat hiukset
- Lisääntynyt herkkyys kylmälle;
- Unettomuus;
- Masennus;
- Anemia;
- Ummetus.
Mitä tulee hiljaiseen kilpirauhastulehdukseen, potilailla, jotka kärsivät tästä autoimmuunisesta kilpirauhastulehduksesta, on oireita, jotka muistuttavat oireita, joita esiintyy potilailla, joilla on subakuutti kilpirauhastulehdus.Tarkemmin sanottuna erilaisista ilmenemismuodoista, joita voi esiintyä hiljaisen kilpirauhastulehduksen tapauksessa, muistamme kuumeen ja tyreotoksikoosin (jolle on ominaista oireet, kuten vapina, takykardia ja ahdistuneisuus).
Hoito
Samoin kuin oireiden kuvasta on sanottu, hoito voi vaihdella myös potilaaseen vaikuttavan autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen muodon mukaan ja sen mukaan, missä vaiheessa se diagnosoidaan.
Yleensä Hashimoton kilpirauhastulehduksen ja atrofisen kilpirauhastulehduksen hoidolla pyritään palauttamaan kilpirauhasen toiminta mahdollisimman paljon. Tarkemmin sanottuna tällä hoidolla pyritään kompensoimaan kilpirauhashormonin tuotannon puute hormonikorvaushoidolla, johon tavallisesti liittyy levotyroksiinin tai liotyroniinin antaminen.
Mitä tulee hiljaiseen kilpirauhastulehdukseen, useimmissa tapauksissa hormonikorvaushoito ei ole tarpeen. Näissä tapauksissa mahdollisesti esiintyvä tyreotoksikoosin oireenmukainen hoito voi kuitenkin olla tarpeen. Tässä suhteessa yleisesti käytetty lääke on beetasalpaaja propranololi, aktiivinen ainesosa, joka on osoittautunut erityisen hyödylliseksi oireiden, kuten takykardian ja vapinaa, torjumisessa.
Joka tapauksessa endokrinologi määrittelee toteutettavan terapeuttisen strategian tyypin yksinomaan yksilöllisesti potilaan kärsimän autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen muodon ja sen vaiheen mukaan.
