Mikä on mahahuuhtelu?
"Mahahuuhtelu" ja "gastrolusi" ovat kaksi lääketieteellisestä kielestä poimittua termiä, jotka osoittavat pakotetun prosessin tyhjentää vatsa sen sisällöstä: puhumme terapeuttisesta menetelmästä, joka suoritetaan puhtaasti "hätätilanteessa, hyvin erilainen" fysiologinen "oksentelu tai itsensä aiheuttama.
Toimenpiteen tarkoitus
Tavoite, jota varten mahahuuhtelu suoritetaan, on helppo ymmärtää: poistaa yleisesti myrkyllinen tai erittäin vaarallinen sisältö mahasta.
Joka tapauksessa mahahuuhtelua ei suoriteta pelkästään myrkyllisten aineiden poistamiseksi: itse asiassa jotkut kirurgiset toimenpiteet edellyttävät vatsan täydellistä tyhjentämistä ennen potilaan leikkaamista.
On korostettava, että mahahuuhtelu on suoritettava lyhyen ajan kuluessa haitallisen tai myrkyllisen aineen nielemisestä, jotta vältetään sen imeytyminen (yleensä 1-2 tuntia): jos aine ylittää pylorisen sulkijalihaksen rajan , sen imeytymistä ei voida välttää mahahuuhtelulla.
Tehokkuus
Mahahuuhtelun tehosta on erilaisia mielipiteitä suoritetaan "tunnin kuluttua" nielemisestä elintarvikkeesta / haitallisesta aineesta: tarkemmin sanottuna termi "teho" - tässä erityistapauksessa - viittaa gastroluusin pätevyyteen puhdistaa suoliston. Itse asiassa uskotaan, että tämän ajan kuluttua suolisto on jo absorboinut osan vaarallisesta aineesta Yleinen ja kliininen farmakologia, kirjoittanut B.G. Katzung]
Kuinka se tehdään
Ensinnäkin, ennen kuin potilaalle tehdään mahahuuhtelu, on suositeltavaa laatia "potilaan historia" toimenpiteen käyttöaiheiden ja vasta -aiheiden arvioimiseksi; lisäksi on välttämätöntä suojata huolellisesti hengitystiet, jos potilas tajuttomuuden tilassa.
Kun koehenkilö pakotetaan endotrakeaaliseen intubaatioon, mahahuuhtelu voidaan suorittaa nasogastic- tai oro-mahaletkun avulla.
Mahahuuhtelu ei ole käytännössä erittäin vaikeaa: potilaan tajuissaan oleva tila on sijoitettava yleisesti kaltevalle sängylle, vasemmanpuoleiseen turvotukseen, jotta koetinta voidaan helpottaa suuren kaarevuuden lähellä kasaantuneen mahalaukun sisällön keräämiseksi mahalaukusta: Lisäksi harjoituksen aikana potilaan sivusuuntainen asento vähentää mahdollisuutta, että laventelineste pääsee suolistoon pyloruksen kautta. Jos potilas intuboidaan, hänet on asetettava selälleen.
Mittapäät on valmistettu läpinäkyvästä materiaalista, ja joitakin suuria sivuaukkoja kohti loppua; pituus on yleensä 1,2 metriä ja halkaisija, joka vaihtelee mahalaukun sisällön mukaan, voi joskus olla suurempi kuin yksi senttimetri. On selvää, että jos nieltään myrkyllisiä nesteitä, koetin voi olla myös ohuempi.
Kun anturi on viety mahalaukun pussiin, jatkamme vatsassa olevan sisällön imemistä: tätä menettelyä on jatkettava, kunnes vatsa on täysin tyhjä.
Lopuksi mahalaukun pesu: s "0,2 litraa nestettä lisätään ja poistetaan aikuisella ja 0,1 litraa lapsella (alle 10 -vuotiaille). Kyseinen neste voi olla vettä (harvemmin) tai fysiologista liuosta lämmitetään kehon lämpötilaan hypotermian estämiseksi: tarvittaessa nesteeseen voidaan lisätä erityisiä vastalääkkeitä.
Mahahuuhtelua on jatkettava, kunnes anturista tulee kirkasta, kirkasta nestettä, jossa ei ole kiinteää ainetta: tässä vaiheessa jatkamme pesua (1-10 litraa).
Lopuksi nesteen mahdollisen imemisen välttämiseksi anturi on suljettava tai nitottava huolellisesti ennen sen poistamista.
Mahahuuhtelun päätyttyä potilaan tulee syödä aktiivihiiltä. [muokattu "Kliinisen toksikologian ohjeet ", Pavian myrkytystietokeskus "]
Vaihtoehtoja mahahuuhtelulle
Huomattavasti vähemmän invasiivinen kuin mahahuuhtelu (ja joidenkin toksikologien ajatuksen mukaan jopa tehokkaampi kuin pakotettu mahalaukun tyhjennysmenetelmä) on aktiivihiilen antaminen, joka pystyy varmistamaan myrkyllisten aineiden ja lääkkeiden erinomaisen adsorption. Aktiivihiiltä ei saa käyttää syövyttävän tai emäksisen hapan mineraalin aiheuttaman myrkytyksen yhteydessä, eikä se kykene sitomaan litiumia, rautaa ja kaliumia, mutta on viime aikoina havaittu, että aktiivihiilellä on jopa tehokkaampi vaikutus kuin mahahuuhtelulla.
Jopa voimakkaasti puhdistavaa vaikutusta antavien aineiden antaminen voisi auttaa poistamaan myrkyllisiä aineita ruoansulatuskanavasta ja siten vähentämään niiden imeytymistä.
[mukautettu Yleinen ja kliininen farmakologia, kirjoittanut B.G. Katzung]
Vasta -aiheet
Mahahuuhtelua ei voida suorittaa joissakin erityistapauksissa: ehdottomasti kielletty, jos syövyttävät aineet tai syövyttävät aineet (esim. Öljystä johdetut) ja pinta -aktiiviset aineet (vastuussa epätavallisen määrän vaahdon muodostumisesta) aiheuttavat myrkytyksen. Jos potilas kärsii epilepsiasta tai on menettänyt tajuntansa, mahahuuhtelu voidaan suorittaa vain tarkkoja varotoimia noudattaen.
Yhteenveto
Mahahuuhtelu: käsitteiden korjaaminen
Terapeuttinen menetelmä, joka suoritetaan puhtaasti "hätätilanteessa", hyvin erilainen kuin "fysiologinen" oksentelu
- Mahan sisällön pakollinen poistaminen, yleensä myrkyllistä tai erittäin vaarallista potilaan selviytymiselle
- Valmista vatsa tulevaa leikkausta varten
- Kirjoita "aiheen historia
- Suojaa hengitystiet huolellisesti, jos potilas on tajuton
- Aseta potilas pöydälle sivuttain (jos ei intuboitu) tai selällään (jos intuboitu)
- Anturin vieminen vatsaan
- Mahan sisällön aspiraatio
- 0,2-0,1 litran pesunesteen lisääminen (vesi-fysiologinen liuos huoneenlämmössä) → kirkkaan nesteen vuoto
- Lisäpesu (1-10 litraa)
- Anturin sulkeminen / nidonta
- Mittapään poisto
- Aktiivihiilen antaminen
- Vain aktiivisen kasvihiilen antaminen → vasta -aiheet: ei sido litiumia, rautaa, kaliumia; hyödytön, jos syövyttäviä aineita on nielty
- Puhdistusaineiden antaminen
