Fistula: oireet, komplikaatiot ja hoito

ne ovat patologisia, putkimaisia ​​polkuja, jotka muodostuvat elinten ja toisen tai sisäisen ontelon ja ihon väliin. Alkuperän syitä etsitään pääasiassa paiseista, vakavista tulehduksista ja infektioista; harvemmin kirurgi on tarkoituksellisesti luonut nämä tietyt viestintäreitit erilaisiin terapeuttisiin tarkoituksiin.

Ymmärtää: miten ja miksi patologiset fistelit muodostuvat

Vaikea tulehdus, joka vaikuttaa elimeen → ympäröivien kudosten läpi kulkeva paise (märkivä infektio) → paiseen puhkeaminen → mätävuodot → tulehduskohdan ja naapurielinten yhdistävän putkikanavan (fistelin) muodostuminen

ihon kanssa (vertauskuvallinen esimerkki ovat ANORECTAL FISTULAS), potilas yleensä syyttää paikallista polttamista, epämukavuutta, ilmeistä tulehdusta, turvotusta, veren tai mätän vapautumista fistelistä.
RECTUMAGINAL FISTULAS voi aiheuttaa haisevaa vuotoa emättimestä, toistuvia virtsa- / emättimen infektioita ja kipua yhdynnän aikana (dyspareunia).
Kun fistuleja syntyy hengitysteitä pitkin (esim. BRONCOESOPHAGEA FISTULA), potilaan kliininen kuva voi saostua vaarallisesti lyhyessä ajassa, koska nämä kanavat mahdollistavat kiinteiden tai nestemäisten ruokahiukkasten kulkeutumisen keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Tällaisissa olosuhteissa potilas voi saada erittäin vaarallisen keuhkokuumeen.
Jotkut KEHITTÄMISJÄRJESTELMÄN FISTULAT voivat aiheuttaa jopa erittäin voimakkaan ja epämiellyttävän halitoosin: tämä koskee fistuleita, jotka syntyvät poikittaisen paksusuolen ja yläreunan välille: näissä tapauksissa ulostemateriaalilla on taipumus kulkea paksusuolesta vatsaan, mikä aiheuttaa pahanhajuista hengitystä.
Edes hammasfistulat eivät jää huomaamatta: jatkuva hammassärky on itse asiassa yksi hammasfistelin tunnusomaisista oireista, monimutkaisten karieksen, saarnatuolit, gangreeni, alveolaariset paiseet tai kystat hampaan juuressa.

, ulosteet, mätä, sylki, veri jne.) tartuttavat haavoittunutta aluetta entisestään ja aiheuttavat suurempaa vahinkoa, joka voi laajentua liioiteltua. Itse asiassa ei pidä unohtaa, että käsittelemätön fisteli voi muuttua krooniseksi, kunnes se rappeutuu gangreeniksi.

profylaktinen.
Ennen leikkausta potilaalle tehdään yleensä erityinen radiologinen tutkimus fistelin suunnan, syvyyden, pituuden ja tarkan asennon varmistamiseksi. Tämä tutkimus, jota kutsutaan fistulografiaksi, koostuu erityisen säteilyläpäisevän kontrastinesteen ruiskuttamisesta suoraan fistuliseen kanavaan.
Leikkaus on epäilemättä ensimmäinen vaihtoehto leesion tyhjentämiseksi: tällä tavoin fistelin varrella kerääntynyt mätä helpottuu estäen samalla paiseen muodostumista (tai uudistumista).
Valitettavasti ei ole harvinaista, että fisteli poistetaan ja puhdistetaan perusteellisesti useilla toimenpiteillä: usein itse asiassa fisteli uusiutuu enemmän tai vähemmän pitkän ajan kuluttua leikkauksesta epätäydellisen tai virheellisen puhdistuksen vuoksi. monet kirurgit käyttävät leikkauksen aikana ns. "setonea": se on erityinen lanka, joka on tehty liukumaan fistelin koko polkua pitkin patologisen alueen puhdistamiseksi paremmin.

Tiesitkö että ...
Kun fisteli yksinkertaisesti eliminoidaan toimimatta sen aiheuttajaan, fistula pyrkii todennäköisesti toistumaan. Esimerkiksi, fistelin kirurginen poistaminen Crohnin taudin yhteydessä voi olla tehokasta ensimmäisen jakson aikana, mutta jos sairauden laukaisuun ei puututa suoraan asianmukaisella hoidolla, fisteli pyrkii toistumaan 50 prosentissa leikkauksista.

se vaihtelee paitsi potilaasta toiseen myös leikkaushaavan laajuuden, fistelin sijainnin ja vaurion vakavuuden mukaan.
Mitä tulee leikkauksiin ulkoisilla fistuleilla, jotka yhdistävät siksi sisäisen ontelon ihon kanssa, potilaan toipuminen voi olla melko ärsyttävää. Leikkauksen aiheuttaman kivun ja epämukavuuden lopettamiseksi potilas voi ottaa kipulääkkeitä ja puristaa lämpimällä vedellä useita kertoja päivässä.
Puhdistuksen on myös oltava huolellinen: jotta leikkaushaava ei tartu uudelleen, on välttämätöntä, että potilas pitää haavan puhtaana ja desinfioituna.
Fistelin poistamisleikkauksen jälkeen työ- ja urheilutoimintaa voidaan jatkaa, kun potilas voi liikkua vapaasti ja helposti tuntematta kipua.
Lääkärin neuvojen täytäntöönpano ja levon kunnioittaminen minimoivat leikkauksen jälkeiset riskit ja vähentävät samalla mahdollisuutta, että fisteli uusiutuu tai muuttuu krooniseksi.