Määritelmä navan tyrä
Napanyrä on vatsan limakalvon - tai osan vatsan ontelossa olevan elimen osan - ulospäin ulottuva pullistuma navan poikki.
Erilaiset väitteet on esitettävä aikuisen navan tyrälle: tässä tapauksessa puhumme herniationista, joka johtuu "vatsalihasten heikkoudesta", joka johtuu "vatsan sisäisen paineen noususta (askites, kirroosi, monisikiöraskaudet, vatsaontelon kasvain ja lihavuus).
Aikuisen navan tyrä vaatii lähes aina leikkausta.
Oireet
Pienissä navan tyrissä kipu on toistuva oire, johon liittyy aina ilmeinen turvotus ja paikallinen polttaminen. Kipu voi tulla akuutiksi yskän, aivastelun tai raskaiden kuormien nostamisen yhteydessä. Jopa seisoma -asento, joka pidetään yllä pitkään, voi pahentaa oireita.
Kosketuksessa turvotus tuntuu pehmeältä tai paakkuisemmalta ja jäykemmältä tilan vakavuudesta riippuen. Napanuoran peittävä iho näyttää turvonneelta ja punaiselta; joskus navan ihon väri vaihtelee harmaasta sinertävään.
Jotkut potilaat, joilla on navan tyrä, valittavat myös joistakin dyspeptisistä ja suolistosairauksista.
Pienillä lapsilla tyrän tilavuus kasvaa yleensä itkun ja rasituksen aikana, mikä ilmaisee vatsan sisäistä painetta.
Komplikaatiot
Imeväisillä ja pikkulapsilla, jotka kärsivät navan tyrästä, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, ellei tila liity erittäin vakaviin perussairauksiin.
Aikuisella napanäyrä, jota ei hoideta asianmukaisesti, voi kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita:
- Ristetty tyrä: ulkoneva vatsakudos pysyy "loukussa" eikä siksi voi palata luonnolliseen asentoonsa. Tässä tapauksessa potilas voi kokea vakavia ongelmia: suolitukos, voimakas vatsakipu ja oksentelu ovat toistuvimpia komplikaatioita.
- Kuristettu navan tyrä: komplikaatio, joka on vieläkin vakavampi kuin edellinen, koska suoliston verenkierto on täysin estetty. oksentelun ja täydellisen suolen tukkeutumisen yhteydessä. Kuolema johtuu kudos gangreenista ja infektion nopeasta leviämisestä muihin kehon kohtiin.
Diagnoosi
Pienen napanipun diagnoosi on melko yksinkertainen eikä aiheuta erityisiä vaikeuksia (lukuun ottamatta pieniä tyriä, jotka ovat ilmenneet lihavilla potilailla).
Normaalipainoisilla potilailla epäily napanuorasta vahvistetaan yksinkertaisella lääketieteellisellä havainnoinnilla ja tunnustelulla, johon liittyy anamnestinen analyysi:
- Vaurion napanuoran havaitseminen
- Tyrä taipumus kasvaa kooltaan seisomisen aikana
- Lisääntynyt vatsakipu ja yskä tai aivastelu
Tarvittaessa lääkäri voi kohdistaa potilaan perusteellisempiin diagnostisiin testeihin (röntgen- tai ultraäänitutkimukset).
Erotusdiagnoosi on tehtävä omphalitis-, navan- ja periumbilical -turvotusten (esim. Lipoomien) ja neoplastisten navan etäpesäkkeiden yhteydessä.
Terapiat
Yleensä infantiiliset navan tyrät - varsinkin jos ne ovat kooltaan pieniä - eivät ole erityisen vakavia: niillä on taipumus taantua spontaanisti 12–18 kuukauden kuluessa elämästä. Joskus lääkäri voi edistää paranemista käärittämällä lapsen vatsan, johon napanuora vaikuttaa, joustavilla sidoksilla: tämä menetelmä näyttää vähentävän vatsan seinämän jännitystä, joten turvotus vähenee nopeammin.
Jotkut muinaiset kansanlääkkeet, joiden tarkoituksena oli edistää toipumista navan tyrästä, ehdottivat kolikon asettamista napanuoraan ja kiinnittämistä vatsaan teipillä. Tämä käytäntö ei kuitenkaan vaikuta kovin tehokkaalta parantamistarkoituksiin; päinvastoin, se on mahdollisesti haitallista, koska kolikon alle kertyneet bakteerit voivat aiheuttaa infektion.
Milloin on tarpeen tehdä leikkaus vauvan tyrän parantamiseksi?
Vastasyntyneellä ja pienellä lapsella kirurginen toimenpide voi olla välttämätön seuraavissa tapauksissa:
- Navan tyrä on erittäin kivulias
- Tyrän halkaisija on yli 2 cm
- Napanivelin koko ei vähene 6-12 kuukauden kuluttua ensimmäisten oireiden ilmenemisestä
- Napanyrä jatkuu edelleen 3 -vuotiaana
- Lääketieteellinen side ei edistä oireiden paranemista
- Monimutkainen navan tyrä (kuristettu tai vangittu)
Vaihtoehtoiset hoidot
Aikuisille, jotka kärsivät navan tyrästä, ja lapsille, jotka eivät pysty parantumaan spontaanisti tai sidoksen avulla, on mahdollista jatkaa "napanuoran leikkaus. Paikallispuudutuksessa suoritettava toimenpide tehdään" lähellä napanuora. "Viilto" on tehtävä vähintään 1 cm: n etäisyydeltä navasta normaalin verisuoniston vaurioitumisen riskin minimoimiseksi ja sen jälkeen pullistuma työnnetään sisäänpäin. Haavan sulkemisen jälkeen potilas voi mennä kotiin leikkauspäivänä.
Leikkauksen jälkeen on mahdollista antaa kipua lievittävää parasetamolia tai ibuprofeenia; asetyylisalisyylihappo on myös erinomainen kipulääke, mutta sitä ei tule antaa alle 12 -vuotiaille lapsille.
Ennuste on lähes aina erinomainen, mutta on epätodennäköistä, että navan tyrä esiintyy useammin kuin kerran elämässä.
.jpg)
