Napatyrä

Avainkohdat

Napanyrä on vatsan limakalvon - tai vatsan elimen osan - ulkonema napan läpi. Tämä on erityisen yleinen vauvoilla ja pikkulapsilla, etenkin afrikkalaisella etnisyydellä; aikuiset ja vanhukset voivat myös vaikuttaa.

Luokitus
On olemassa useita variantteja navan tyrästä:

• EMBRYO HERNIA: usein yhteensopimaton syntymättömän lapsen elämän kanssa
• FETAL HERNIA: ilmestyy raskauden kolmannen kuukauden jälkeen
• LAPSI TAI UUSI syntynyt HERNIA: yleisin kaikista. Se yleensä ratkeaa spontaanisti muutamassa kuukaudessa
• AIKUISTEN LAMINAHERNIA: vaatii erityistä leikkausta

Syyt

• Lapsilla navan tyrä on lähes aina synnynnäinen ja riippuu vatsan seinämän sulkeutumisviasta napanuoran putoamisen jälkeen Harvoin tyrä johtuu vakavista toissijaisista sairauksista (esim. Kollageenisairauksista).
• Aikuisilla navan tyrä riippuu vatsan sisäisen paineen noususta, joka puolestaan ​​johtuu kirroosista, askitesista, monisikiöraskauksista, kasvaimista, lihavuudesta.

Oireet
Naban tyrä aiheuttaa kipua, turvotusta ja vähäistä polttamista. Kipu korostuu yskällä tai aivastuksella. Komplikaatiot → aikuisilla hoitamaton napanärä voi rappeutua vangittuun tyrään tai kuristuneeseen tyrään.

Terapiat

Pikkulasten napanuorat taantuvat spontaanisti 12-18 kuukauden kuluessa elämästä. Aikuisilla navan tyrä vaatii leikkausta

Mikä on navan tyrä?

"Napanuora" määritellään "vatsan tyräksi, joka kehittyy navan arpeen.

Toisin sanoen, navan tyrä on ulkonema - siis ulospäin pullistuma - vatsan limakalvon tai elimen osan navan läpi.
Naban tyrä on yleisesti vaaraton kliininen tila, ja se on melko yleistä lapsilla; sanotut eivät kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta, että aikuiset ja vanhukset kärsivät. vatsan tyrät: häiriö esiintyy erityisesti 35–60 -vuotiailla naisilla. Napanivelinen tyrä on erittäin yleinen afrikkalaistaustaisilla henkilöillä.
Vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla navan tyrä pyrkii häviämään spontaanisti muutaman kuukauden kuluessa; muuten aikuisilla tämä vatsan tyrän muoto vaatii lähes aina erityistä leikkausta.

Ikäluokitus

On olemassa useita napanuoratyyppejä, jotka erotetaan "alkamisen iän" mukaan:

1. EMBRYO HERNIA: se on seurausta vatsan seinämän kehityksen pysähtymisestä alkion aikana. liittyvät epämuodostumat. On lähes mahdotonta kuvitella kirurgisesti alkion vatsan seinämän rekonstruointia.
2. Sikiön hernia: määritettäessä "sikiöksi" navan tyrän tulee näkyä kohdunsisäisen elämän kolmannen kuukauden jälkeen, jolloin vatsakalvon ontelo on jo kehittynyt säännöllisesti. Tässä tapauksessa sikiötä voidaan leikata kirurgisesti.
3. LAPSEN TAI UUSI -SYNTYNYT HERNIA: se on kaikkien aikojen yleisin navan tyrän muoto, joka esiintyy napanuoran putoamisen ja 6. elokuun välisenä aikana (useimmissa tapauksissa). Vastasyntyneen tyrä johtuu vatsan sulkeutumisvirheestä napanuoran putoamisen jälkeen.Yleensä leikkausta ei tarvita: tyrä pyrkii taantumaan spontaanisti ja korjaantuu 6-12 kuukauden kuluessa.
4. AJANKOHTAINEN HERNIA AIKUISELLA: tyypillinen tyrä, joka johtuu "heikkoudesta", aikuisella yleensä vatsalihasten sävyn menetyksestä. Suurimmassa osassa tapauksista tämä tyrä vaatii leikkausta.

Käsitteiden korjaamiseksi ...

Lasten ja aikuisten navan tyrä

Toisin kuin aikuisella lapsen navan tyrällä on taipumus ratkaista spontaanisti ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. Yllä oleva selittyy taustalla olevalla syyllä: lapsessa "navan tyrällä on yleensä" synnynnäinen ja se ilmenee elämän ensimmäisinä kuukausina, kun taas aikuisilla ongelma johtuu heikkoudesta hankittu vatsan seinämästä.

Luokitus koon perusteella

"Napanivelien lisäluokitus suoritetaan herniaalikauluksen koon mukaan:

• Pieni navan tyrä: halkaisija on alle 2 cm
• Keskikokoinen navan tyrä: halkaisija 2-4 cm
• Suuri navan tyrä: halkaisija ylittää 4 cm

Syyt

Pienessä vauvassa navan tyrä johtuu vatsan sulkeutumisviasta napanuoran putoamisen jälkeen. Muistetaan lyhyesti, että raskauden aikana napanuora kulkee pienen aukon läpi, joka sijaitsee sikiön vatsalihaksissa. Tämä aukko sulkeutuu. Vasta syntymän jälkeen: myöhemmin, jos lihakset eivät yhdisty täydellisesti vatsan keskiviivalla, on mahdollista, että lapsella ilmenee tyrä, joka on pian palautuva.
Vain harvoin lapsen navan tyrällä on suuria ulottuvuuksia: tällaisissa tilanteissa voidaan epäillä, että häiriö liittyy vakaviin toissijaisiin sairauksiin, kuten:

• Kollageeni- ja polysakkaridiaineenvaihdunnan häiriöt:
  • Hunter-Hurlerin oireyhtymä, jolle on ominaista disharmoninen kääpiö, ihon ja sarveiskalvon muutokset, henkinen kehitysvamma;
  • osteogenesis imperfecta: geneettinen epämuodostuma, jossa sairastunut potilas aiheuttaa kollageenisynteesin vakavan poikkeavuuden vuoksi vakavia muutoksia nivelissä, selkärangassa, korvissa, ihossa ja hampaissa;
  • Ehlers-Danlosin oireyhtymä: potilaalla, jolla on tämä geneettinen sairaus, on ihon hyperplastisuus ja nivelsiteiden löysyys. Sairaus vaikuttaa sidekudokseen kollageenimutaation vuoksi;
• Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Downin oireyhtymä;
• Freeman-Sheldonin oireyhtymä (tai puhalluskasvojen oireyhtymä): tämä on harvinainen synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista selkärangan ja kasvojen poikkeavuudet;
• Sikiön hydantoiinioireyhtymä (hydantoiini on epilepsian hoitoon käytettävä lääke).

Aikuisilla sitä vastoin navan tyrä on harvinaisempi ilmiö, vaikkakin ongelmallisempi, koska se vaatii erityistä leikkausta. Samanlaisissa olosuhteissa navan tyrä on seurausta vatsan sisäisen paineen noususta, joka puolestaan ​​johtuu:

• Askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon)
• Kirroosi
• Raskaudet (erityisesti useat)
• Lihavuus / ylipaino
• Äärimmäistä vaivaa (raskas nosto)
• Aiempi vatsaleikkaus
• Kasvain vatsaontelossa
• Röyhkeä vatsa

Geneettisellä taipumuksella on myös johtava rooli napaniskon ilmenemisessä aikuisilla.

Naban tyrä - oireet ja hoito "