Johdanto
Enterokokkeja on jo pitkään leimattu streptokokkimikro -organismeiksi, jotka kuuluvat erityisten antigeenisten ominaisuuksiensa vuoksi Lancefield -ryhmään D.
Päätös uuden bakteeriperheen kehittämisestä tehtiin seuraavien seikkojen perusteella:
- Enterokokkeilla on lukuisia eroja muihin streptokokkeihin (esim. S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, jne.)
- Ne ovat bakteereja, jotka ovat erityisen vastustuskykyisiä ympäristölle
- Ne kasvavat myös maaperässä, jonka NaCl -pitoisuus on 6,5% ja sappisuolojen läsnä ollessa 40%
- Ne replikoituvat pH: ssa 4,5 - 10,0
- Ne kestävät 10 ° C - 45 ° C lämpötiloja
- Ne kykenevät selviytymään 30 minuuttia 60 ° C: n lämpötilassa
- Ne kehittävät suuren resistenssin antibiooteille ja antibakteerisille aineille
- Enterokokit ovat vähemmän virulentteja kuin stafylokokit ja streptokokit
Mikrobiologinen kuvaus
Enterokokit ovat grampositiivisia, katalaasinegatiivisia bakteereja, joilla on pyöristetty tai soikea muoto ja jotka on usein järjestetty ketjuiksi. Lisäksi enterokokit ovat yleensä liikkumattomia, aerobisia / fakultatiivisia anaerobisia mikro -organismeja, joilla on maitohappoinen fermentoiva aineenvaihdunta. Nämä kokit kestävät erinomaisesti ulkoisia ympäristöolosuhteita, mutta eivät muodosta itiöitä.
Enterokokit ovat harvoin beetahemolyyttisiä; itse asiassa ne eivät usein synny hemolyysiin veriagar -väliaineessa. Enterokokit ovat luonteeltaan yleisiä ja niitä esiintyy usein selkärankaisten (myös ihmisten) ulostemateriaalissa.
Jotkut enterokokit asuttavat tavallisesti ihmisen suoliston: muistamme näistä E. faecalis (90-95%) ja E. faecium, eristetty 90-95% ja 5-10% ihmisen ulosteenäytteistä. Näiden enterokokkien lisäksi on noin kymmenen muuta lajia, joita on lähes mahdotonta löytää ihmiskehosta.
Joskus nämä kommensaliset enterokokit voivat aiheuttaa vaurioita, mikä johtaa endokardiittiin, mastoidiittiin, paiseeseen ja virtsatietulehduksiin.
Yleensä enterokokit ovat käytännössä kaikkialla läsnä ympäristössä.Näiden bakteerien laaja leviäminen voi todennäköisesti riippua niiden erinomaisesta kyvystä selviytyä ja sopeutua eri lämpötiloihin, pH -arvoon, hapetukseen ja metalli -ionipitoisuuksiin kuin muut kokit.
Kun enterokokkeja löytyy vedestä, meillä on ilmeinen merkki ulosteen saastumisesta tai vedenpuhdistusjärjestelmän tehon heikkenemisestä. Onneksi tällä hetkellä havaitaan, että enterokokkien esiintymistä kulutukseen tarkoitetussa vedessä raportoidaan hyvin harvoin.
Enterokokit ja infektiot
Vaikka enterokokit pyrkivät kehittämään "tasapainoista rinnakkaiseloa isännän kanssa" tavallisesti täyttämällä suoliston, ne voivat muuttua patogeenisiksi ja vahingoittaa niitä. On kuitenkin korostettava, että enterokokit ovat selvästi vähemmän virulentteja verrattuna streptokokkeihin ja stafylokokkeihin.
Enterokokkien suurin ongelma on poikkeuksellinen kyky kehittää antibioottiresistenssiä (aihetta tutkitaan tarkemmin myöhemmin).
Enterokokkien välittämiä patologioita ovat:
- bakteremia
- bakteeri -endokardiitti
- divertikuliitti
- vatsan infektiot
- virtsatieinfektiot (yleisimmät sairaudet)
- aivokalvontulehdus (melko harvinainen patologinen tila)
Viimeaikaisten tutkimusten perusteella näyttää siltä, että enterokokit vaikuttavat jollakin tavalla kroonisen bakteeri -eturauhastulehduksen puhkeamiseen.
Lisäksi enterokokit näyttävät osoittavan jonkin verran kykyä tarttua munuaisten epiteelisoluihin ja sydämen venttiileihin kehittäen enterokokin pyelonefriitin ja endokardiitin.
Vaikka enterokokkien vaatimaton virulenssi on todettu verrattuna stafylokokkeihin ja streptokokkeihin, niiden aiheuttamia infektioita ei ole helppo ratkaista, puhumattakaan ilman komplikaatioita. Itse asiassa näyttää siltä, että enterococcal septicemiaa rasittaa korkea kuolleisuus, ja "keskimääräinen ilmaantuvuus on arviolta noin 30-40%.
Lähetystapa
Olemme analysoineet, että suurin enterokokkien säiliö muodostuu ihmisten ja muiden selkärankaisten suolistosta. harvemmin bakteerit asuttavat myös nielun, emättimen, ihon ja perianaalisen alueen.
Mutta miten enterokokit välittyvät?
Uskotaan, että suurin osa näiden bakteerien tartuttamista infektioista on peräisin nokosomaalisista sairauksista, joten ne on hankittu terveys- ja sairaalarakenteista. Näyttää siltä, että ruoansulatuskanava ja sairaanhoitajien, lääkäreiden ja koko terveydenhuollon henkilökunnan kädet ovat usein saastuneita enterokokkeista.
- Riskitekijät: monet enterokokki-infektiot hankitaan sairaalassa, koska niitä todennäköisesti suosivat muiden sairauksien samanaikainen esiintyminen, virtsarakon katetri, neutropenia ja pitkäaikainen sairaalahoito.
Antibioottinen vastustuskyky
Vaikka enterokokit aiheuttavat vahinkoa ihmisille vain satunnaisesti, toisaalta niiden tartuntaa on erityisen vaikea hävittää. Itse asiassa monet enterokokit osoittavat korkeaa luontaista vastustuskykyä penisilliineille, kefalosporiineille, aminoglykosideille ja karbapeneemeille. kahden viime vuoden aikana on eristetty toinen enterokokkikanta, joka voi myös kehittää vastustuskykyä vankomysiinille. Nämä bakteerit tunnetaan lyhenteellä "VRE" (vankomysiiniresistentti Enterococcus) juuri näiden bakteerien resistenssin korostamiseksi vankomysiinille. VRE-enterokokit näyttävät osallistuvan niin kutsuttujen sairaalainfektioiden ilmaantumiseen sairaalahoitopotilailla, erityisesti Yhdysvalloissa. Tartunnan saaneet E. faecium voidaan hävittää kinupristiinillä / dalfopristiinillä: 70% tätä hoitoa saavista potilaista vastaa positiivisesti. Rifampisiinia ja tigesykliiniä voidaan käyttää myös patogeenisen enterokokin torjumiseen.
