Yleistä ja luokittelu
"Kontaktiitti" on yleinen termi, jota käytetään osoittamaan joukko erilaisia autoimmuunisairauksia, joille on tunnusomaista "sidekudoksen tulehdus.
Tarkemmin sanottuna jotkut sidekalvotulehdukseen luokitellut sairaudet vaikuttavat myös muihin kudoksiin kuin sidekudokseen, kuten lihakseen tai epiteeliin. Siksi näissä tapauksissa termi "connectivitis" saa vielä laajemman ja yleisemmän merkityksen.
Joka tapauksessa konnektiivi voidaan jakaa kolmeen makroryhmään niiden enemmän tai vähemmän määriteltyjen oireiden mukaan, joita ne voivat aiheuttaa. Tässä suhteessa voimme erottaa:
- Eriytetyt tai määritellyt yhteydet: ryhmä, johon kuuluvat erilaiset patologiat, joille on ominaista hyvin määritelty kliininen kuva.
- Eriytymätön konjunktiviitti: jolle on tunnusomaista oireet, joiden avulla ei voida tunnistaa tiettyä ja hyvin määriteltyä konektiviitin muotoa.
- Sekamuotoinen sidekalvotulehdus: jolle on tunnusomaista samanaikaiset oireet, jotka liittyvät erityyppisiin autoimmuunisairauksiin.
Eriytetty yhteys
Eriytetty (tai määritelty, jos haluat) konnektiitti sisältää ryhmän patologioita, joille on ominaista erityiset ja spesifiset kliiniset ilmentymät, jotka mahdollistavat tietyn diagnoosin tekemisen.
Tunnetuimpia patologioita, jotka kuuluvat erilaistuneen konnektiivitulehduksen ryhmään, muistamme:
- Systeeminen skleroosi (tai skleroderma), jolle on tunnusomaista oireet, kuten sormien, käsien, käsivarsien ja kasvojen ihon paksuuntuminen, nivelten turvotus, hiustenlähtö, närästys, hengenahdistus, ihon kseroosi, Raynaud'n oireyhtymä.
- Systeeminen lupus erythematosus, jolle on tunnusomaista oireet, kuten voimattomuus, kuume, ruokahaluttomuus, lihaskipu, "perhonen" punoitus, hiustenlähtö.
- Polymyosiitti, jolle on ominaista voimattomuus, lihasten surkastuminen ja halvaus, heikkous, nivel- ja lihaskipu, sydämenlyönti, Raynaudin oireyhtymä.
- Dermatomyosiitti, jolle on tunnusomaista oireet, kuten lihaskipu, lihasten surkastuminen, lihaskipu, skleroderma, punaisten pilkkujen ilmestyminen silmäluomille, kasvoille, selälle, käsille ja rintaan.
Muita sairauksia, jotka kuuluvat erilaistuneen konnektiivitulehduksen ryhmään, ovat nivelreuma ja Sjögrenin oireyhtymä.
Joka tapauksessa, saadaksesi lisätietoja näistä sairauksista, suosittelemme lukemaan jo tällä sivustolla olevat omat artikkelit.
Eriytymätön Connectivitis
Eriytymätön sidekalvotulehdus määritellään siten, että se sisältää joukon kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka eivät riitä määrittämään sen tarkkaa typologiaa; siksi ei ole mahdollista tehdä tiettyä ja hyvin määriteltyä diagnoosia.
Eriytymätön sidekalvotulehdus ei yleensä ole kovin oireinen eikä kehittyvä, mutta sitä ei pidä aliarvioida. Itse asiassa voi tapahtua, että alun perin diagnosoitu erilaistumaton sidekudossairaus kehittyy ajan myötä hyvin määritellyksi sidekudossairaudeksi (eriytetty yhteys). Tämä johtuu siitä, että erilaistuneet sidekudossairaudet alkavat usein hienovaraisesti, ja niihin liittyy määrittelemätön oire, joka ei salli välitöntä diagnoosia.
Sen lisäksi, että ei-spesifinen, erilaistumattomien yhteyksien kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella potilaasta toiseen, mutta muistamme yleisimmistä oireista:
- Kuume;
- Voimattomuus;
- Niveltulehdus ja nivelkipu;
- Raynaud'n oireyhtymä;
- Keuhkopussintulehdus;
- Perikardiitti;
- Ihon ilmentymät;
- Xeroftalmia;
- Xerostomia;
- Perifeerinen neuropatia;
- Positiivisuus immunologisille testeille anti-ydinvasta-aineiden (ANA) havaitsemiseksi.
Sekamuotoinen sidekalvotulehdus
Sekamuotoinen yhteys on erityinen liitetyyppi, jolle on tunnusomaista eri reumasairauksille tyypillisten kliinisten ilmenemismuotojen esiintyminen (kuten esimerkiksi tyypilliset systeemisen lupus erythematosuksen, skleroderman jne. Oireet). Lisäksi yhdistetyn yhdistetulehduksen tapauksessa tämä sekamuotoinen oireyhtymä liittyy tiettyjen autovasta-aineiden: anti-U1-RNP-vasta-aineiden pitoisuuteen veressä.
Huolimatta erilaisista oireista, joilla tämä yhteyden muoto voi ilmetä, muistamme tärkeimpien oireiden joukossa:
- Kuume;
- Niveltulehdus;
- Myosiitti;
- Raynaud'n oireyhtymä;
- Käsien ja sormien turvotus;
- Ihon paksuuntuminen;
- Vaskulaatiat;
- Ilmentymät keuhkopussin ja keuhkojen tasolla;
- Sydämen ilmentymät;
- Erilaiset iho -oireet, kuten ihottuma, papulit, purppura, punoitus jne.
Syyt
Kuten mainittiin, konnektiitti on autoimmuuniperäistä patologiaa eli sairautta, jossa sairastuneen yksilön immuunijärjestelmä tuottaa auto -vasta -aineita, jotka laukaisevat epänormaaleja immuunivasteita samaa organismia kohtaan.
Tämän epänormaalin immuunikohtauksen vuoksi sekä toiminnallisia että anatomisia muutoksia havaitaan vaurioituneella alueella, alueella, elimessä ja / tai kudoksessa.
Mitkä ovat tämän mekanismin todelliset syyt, ei ole vielä selvitetty. Uskotaan kuitenkin, että konnektiivitulehduksen etiologia voi olla monitahoinen ja siksi se voi johtua useista tekijöistä, kuten geneettisistä, ympäristöön liittyvistä, endokriinisistä tekijöistä jne.
Hoito
Konnektiivitulehduksen hoito voi vaihdella potilaan esittämän reumasairauden tyypin mukaan.
Eriytettyä sidekalvotulehdusta hoidetaan tietyllä tavalla potilaaseen vaikuttavan patologian tyypin mukaan.
Yhdistettyä sidekalvotulehdusta hoidetaan yleensä sen kliinisen kuvan mukaan, joka ilmenee, ja "vallitsevan" oireen mukaan, joka ilmenee yksilössä.
Toisaalta erilaistumatonta sidekalvotulehdusta lievemmissä muodoissa hoidetaan enimmäkseen tulehduskipulääkkeillä ja kipulääkkeillä. Vakavimmissa muodoissa voi kuitenkin olla tarpeen turvautua tehokkaampiin lääkkeisiin, jotka voivat häiritä immuunijärjestelmän toimintaa.
Voidaan kuitenkin sanoa, että tärkeimmät sidekudossairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet ovat:
- Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten asetyylisalisyylihappo, naprokseeni ja ibuprofeeni. Näillä vaikuttavilla aineilla - tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen lisäksi - on kipua lievittäviä ja kuumetta alentavia vaikutuksia, joten ne voivat myös olla hyödyllisiä vastaamaan hyvin yleisiin sidekudossairauksien oireisiin, kuten kuumeeseen ja kipuun.
- Steroidilääkkeet, kuten prednisoni, betametasoni, metyyliprednisoloni tai triamcinoloni. Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, joita voidaan antaa sekä suun kautta, paikallisesti (ihon oireiden hoitoon) että parenteraalisesti. Ne ovat aktiivisia ainesosia, joilla on voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja joita käytetään vähentämällä autoimmuunivastetta.
- Immunosuppressantit, kuten metotreksaatti, talidomidi, syklosporiini tai rituksimabi. Kuten voit helposti arvata niiden nimestä, näitä vaikuttavia aineita käytetään sidekudossairauksien hoitoon, koska ne kykenevät tukahduttamaan potilaan immuunijärjestelmän ja siten hidastamaan taudin etenemistä.
Luonnollisesti aktiivisten ainesosien valinta sidekudossairauksien eri muotojen ja tyyppien hoidossa on yksin ja yksinomaan potilaan hoitavan erikoislääkärin vastuulla. Tämä lääkäri arvioi tapauskohtaisesti, mikä on jokaiselle parhaiten sopiva hoitostrategia.