Nivelreuma: ruokavalio, lisäravinteet, vaihtoehtoiset hoidot

Nivelreuma

Nivelreuma (RA) on krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa niveliin, jotka ovat turvonnut, kivulias, jäykkä ja kuuma.Ranne ja kädet ovat yleisimpiä (kahdenvälisesti) .Nämä nivelreuman oireet pahenevat täydellisessä levossa.

Muita kliinisiä oireita ovat: alhainen punasolujen määrä, tulehdus keuhkojen ja sydämen ympärillä ja kuume.
Nivelreuman syyt ovat epäselviä ja taudin uskotaan johtuvan geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

Taustalla oleva patofysiologinen mekanismi sisältää immuunijärjestelmän, joka hyökkää niveliin. Tämä johtaa nivelkapselin tulehdukseen ja paksuuntumiseen, mukaan lukien myös luu ja sen alla oleva rusto.

Diagnoosi tehdään merkkien ja oireiden perusteella röntgensäteiden ja laboratoriokokeiden avulla.

Muita sairauksia, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita, ovat: systeeminen lupus erythematosus, psoriaattinen niveltulehdus ja fibromyalgia.
Hoito keskittyy kivun ja tulehduksen vähentämiseen ja yleisen toiminnan parantamiseen. Farmakologisesta näkökulmasta käytetään yleisesti tulehdus- ja reumalääkkeitä (taudin etenemisen hidastamiseksi). Leikkausta käytetään vain "korjaamiseen". ja vakavasti vaurioituneiden nivelten vaihto.
Nivelreuman ilmaantuvuus on 0,5-1% teollisuusmaissa ja se vaikuttaa pääasiassa naisiin; alkamisikä on keski-ikäisen aikuisuuden ikä.

Ruokavalio ja liikunta

Kuten odotettiin, nivelreuma on idiopaattinen patologia, johon liittyy immuunijärjestelmän aktivointi nivelkudoksia vastaan. Tämä tarkoittaa, että tällä hetkellä ei ole lopullista parannuskeinoa, vaikka on havaittu monia käyttäytymismalleja, jotka voivat parantaa oireita ja hidastaa patologista etenemistä; katsotaanpa mitkä:

• Ruokavalio: Varmuuden vuoksi on edelleen epävarmaa, onko tietyillä erityisruokavalioilla todella myönteinen vaikutus. toisaalta on olemassa todellinen ruokavalion strategia, jonka tarkoituksena on vähentää niveltulehdusta.
• Säännöllinen liikunta: suositellaan lihasvoiman ja yleisen fyysisen toiminnan ylläpitämiseen; toisaalta liikunnan väsyminen auttaa hajauttamaan huomion paikallisista kivuista.
  Kivusta huolimatta on erittäin suositeltavaa keskeyttää erilaiset (päivittäiset) työtehtävät.

Ravinteet ja lisäravinteet

Eri hoitomuotojen joukossa on perinteisten lääketieteellisten käytäntöjen lisäksi useita "vaihtoehtoisina" määriteltyjä järjestelmiä. Se on melko yleinen termi, joka sisältää laajan valikoiman interventioita, jotka ovat melko erilaisia ​​toisistaan. Kaikista tieteellisesti tärkein on ravintolisä.

Omega 3 ja GLA

Merkittävimmät kokeelliset todisteet koskevat yleistä lisäainetta, joka sisältää omega 3 -sarjan välttämättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja (EPA, DHA ja alfa -linoleenihappo tai ALA) ja gamma -linoleenihappoa (tai GLA, pääasiassa kasvis, joka on luokiteltu ei -välttämättömäksi omega 6: ksi). Näiden ravintoaineiden antamisen hyöty vaikuttaa vaatimattomalta, mutta jatkuvalta, vaikka nykyiset todisteet eivät vielä ole riittävän vahvoja sen määrittämiseksi, ovatko omega -3 -rasvahapot (erityisesti kalaöljystä peräisin olevat) tehokkaita niveltulehduksen hoitoon. Nivelreuma.

Gamma -linoleenihappo voi vähentää nivelkipuja, turvotusta ja jäykkyyttä, ja sitä pidetään yleensä turvallisena tuotteena.

Lääkekasvit

American College of Rheumatology ei suosittele lääkekasvien käyttöä, koska sillä ei ole riittävän vankkaa tieteellistä perustetta osoittaakseen niiden turvallisuuden ja tehokkuuden tavanomaisten lääkkeiden korvikkeena. Lisäksi muistutamme, että tietyt lääkekasvit, vaikka ne luokiteltaisiin "luonnollisiksi", voivat olla myrkyllisiä tai muuten vaarallisia.
Alustavien positiivisten tulosten perusteella ne ovat vielä kokeiluvaiheessa (siksi niitä ei vielä suositella käytettäväksi kliinisessä käytössä): boswelliinihappo, kurkumiini, paholaisen kynsi, Euonymus alatu Ja Tripterygium wilfordii.

HUOMIO! Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus (NCCIH) totesi, että Tripterygium wilfordii (tunnetaan myös nimellä "thunder god vine") voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

On myös ristiriitaisia ​​todisteita erytropoieesiä stimuloivien aineiden (joita käytetään myös anemian, kuten raudan ja foolihapon) hoidosta nivelreumapotilailla.
Historiallisesti seuraavia on käytetty (epäonnistuneesti) tämän patologian hoidossa: omenaruokavalio, muskottipähkinä, nokkonen, mehiläismyrkky, raparperi -ruokavalio, paasto, hunaja, vitamiinit ja insuliini.

Ruoat niveltulehdukseen

Edellä esitetyn perusteella on näin ollen mahdollista määrittää valikoima elintarvikkeita, jotka voivat olla hyödyllisiä nivelreuman hoidossa, eli ne, jotka sisältävät runsaasti tiettyjä rasvahappoja (EPA, DHA, ALA, AGL).
Ruoat, jotka sisältävät runsaasti hyödyllisiä rasvahappoja, on jaettu kahteen ryhmään: eläinperäinen ja kasviperäinen. Eläinperäiset sisältävät EPA: ta (eikosapentaeeni) ja DHA: ta (dokosaheksaeenihappoa), kun taas kasviperäiset sisältävät alfa- ja gamma -linoleenihappoa (ensimmäinen omega 3 ja toinen omega 6); vain levät sisältävät myös EPA: ta ja DHA: ta.
EPA: n ja DHA: n rikkaimmat elintarvikkeet ovat kylmästä vedestä peräisin olevat kalat, krilliöljy ja tietyt levät (joita voidaan syödä sellaisenaan tai öljyn muodossa); muista kaloista muistamme kaikki siniset, kuten: tonnikala (plus fileen ventresca), miekkakala, bonito, makrilli, lanzardo, merisiili tai saury, piikkimakrilli, sandeel, skullcap, silli, alakkia, sardiini tai sardiini, anjovis tai anjovis jne.
Turska on sitä vastoin kala, jolla on "erinomainen prosenttiosuus EPA: ta ja DHA: ta muihin rasvahappoihin verrattuna, mutta jossa on absoluuttisessa mielessä melko alhainen lipidipitoisuus.
Päinvastoin, lohi on melko lihava, vaikka EPA: n ja DHA: n osuus on erittäin runsas erityisesti luonnonvaraisissa kaloissa; jalostetuilla on erilainen kemiallinen profiili.
Kuten arvattiin, krilli (arktisista meristä) sisältää runsaasti EPA: ta ja DHA: ta, mutta sen kulutus tapahtuu pääasiassa öljynä ravintolisänä; päinvastoin itämaisesta ruokavaliosta inspiraation saaneiden levien, kuten kombu, kulutus leviää myös lännessä. Jälleen tietyt öljy- tai jauhepohjaiset lisäaineet (kapseleina) ovat saatavilla markkinoilla.
Alfa- ja gamma -linoleenihapon rikkaimmat elintarvikkeet ovat öljykasvit ja niiden öljyt. Alfa -linoleenihapon tärkeimmät lähteet ovat: kiivi, pellavansiemen, hamppu, rypsi, rapsi, pähkinä- ja soija -siemenet ja öljy.
Toisaalta linoleenialueen tärkeimmät lähteet ovat: sinilevät (kuten spirulina ja klamath), purasruohojen siemenet ja öljy, helokkiöljy, mustaherukka ja hamppu.

Haitallisia ruokia

Jos on totta, että jotkut elintarvikkeet voivat edistää nivelreuman oireiden vähentämistä, on yhtä totta, että tietyt ravintoaineet ja ylimääräinen rasva rasittavat tilannetta.

Lihavuus koostuu liiallisesta rasvasta, joka varastoituu pääasiassa rasvakudokseen; jälkimmäinen ei ole amorfista ainetta, vaan solut, jotka ovat vuorovaikutuksessa muun kehon kanssa. , nämä solut erittävät erilaisia ​​tulehduksellisia molekyylejä, jotka pahentavat tilaa.

Krooninen ylensyönti, joka aiheuttaa ylipainoa, on tärkeä riskitekijä nivelreumalle, ja lisäksi kipeiden nivelten lisääntynyt kuormitus voi vain pahentaa kivuliaita oireita.
On myös tieteellisesti todistettu, että alkoholin väärinkäyttö vaikuttaa negatiivisesti tautiin, mikä edistää sen puhkeamista ja pahenemista.
Lisäksi, vaikka omega -3 ja GLA estävät tulehduksellista taipumusta, muut molekyylit pystyvät lisäämään sitä. Esimerkiksi ylimääräinen linolihappo (välttämätön omega -6) ja ennen kaikkea arakidonihappo voi olla osallisena "tulehduksellisten prostaglandiinien veren kohoamisessa; tätä hypoteesia tukevat kokeelliset tiedot ovat varsin kiistanalaisia ​​ja, enemmän kuin määrä, ne kyseenalaistaa oikean suhteen omega 3 -rasvaan.
Tyydyttyneiden rasvojen kielteiset vaikutukset ovat sen sijaan silmiinpistäviä, sillä ne ovat heikentäviä sekä prosenttiosuudesta että absoluuttisesta näkökulmasta, kielteinen vaikutus tulehduksen metabolisiin parametreihin.

Käytännön vinkkejä

Ensinnäkin muistutamme, että tilastojen mukaan niillä, jotka noudattavat välimerellistä ruokavaliota (runsaasti vihanneksia, täysjyvätuotteita ja palkokasveja), on pienempi riski sairastua ja vakavampi nivelreuma.
Edellisen luvun mukaan EPA-, DHA-, ALA- ja GLA -osuuksien lisääminen ruokavalion avulla voi vähentää nivelreuman vakavuutta. Kaikki eivät kuitenkaan voi rakentaa ruokavaliotaan tarkasti; siksi tarjoamme hyödyllisiä ohjeita nivelreuman ravitsemusohjelman järjestämiseksi.
Aloitamme korostamalla, että ennen lisäravinteiden käytön aloittamista on varmistettava, että perusruokavalio noudattaa terveellisen ja oikean ruokavalion periaatteita.
Kuten odotettiin, tärkeimmät nivelreumalle hyödyllisten rasvahappojen lähteet ovat: siemenet ja öljyt, rasvaiset tai kylmän veden kalat, krilli ja öljy, levät ja öljy. Mitä tulee annoksiin, kulutuksen, varastoinnin ja ruoanlaiton tiheyteen, kerromme alla peruskohdat:

• Syö sinistä kalaa 2-4 kertaa viikossa; annosten tulee olla 150-250 g.
• Käytä lempeitä kypsennysmenetelmiä ilman, että käytät korkeita lämpötiloja (esim. EI paistamiseen, KYLLÄ höyrykypsennykseen).Tämä johtuu siitä, että monityydyttymättömät rasvat eivät kestä korkeita lämpötiloja ja heikkenevät helposti menettäen kaikki aineenvaihduntatoiminnot.
• Käytä ALA- ja GLA -rikkaita öljykasveja päivittäin, mutta muiden reseptien lisäksi; esimerkiksi lisäämällä ruokalusikallinen pellavansiemeniä aamiaismuroon.
• Valitse öljysiemenet huolellisesti ja varmista, että ne eivät sisällä liikaa linolihappoa. Tällä välttämättömällä monityydyttymättömällä rasvahapolla, joka kuuluu omega 6: een, voi olla kielteinen vaikutus, jos sitä kulutetaan yli omega 3: n. EI kaikki öljysiemenet ole samanlaisia! Esimerkiksi mieluummin saksanpähkinöitä, pellavansiemeniä ja hamppusiemeniä.
• Käytä tiukasti öljyjä, jotka sisältävät runsaasti omega 3- ja GLA -raakaöljyä (mausteena), varmistaen, että ne saadaan kylmäpuristusprosesseilla; on tärkeää säilyttää niitä lyhyen aikaa tummissa pulloissa ja jääkaapissa.
• Sisällytä levät ruokavalioon, vaikka se olisi "kertaluonteinen".
• Käytä krilli- tai merileväpohjaisia ​​ravintolisiä määrittämällä annos asiantuntijan kanssa.

Lisäksi:

• Poista alkoholi.
• Lihavuuden tapauksessa palauta normaalipaino (laihdutusruokavalio).
• Syö hedelmiä ja vihanneksia päivittäin (yhteensä vähintään 4-5 annosta 100-300 g). Nämä elintarvikkeet sisältävät pieniä määriä välttämättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja ja suuria annoksia tulehdusta ehkäiseviä molekyylejä, kuten: vitamiini-antioksidantteja (A-vitamiini, C-vitamiini ja E-vitamiini), suolaliuoksia (sinkki ja seleeni), fenolisia antioksidantteja, klorofylli jne.
• Käytä tiettyjä mausteita, kuten kurkumaa (joka sisältää kurkumiinia), currya jne., Jotka saattavat vastustaa systeemistä tulehdusta.
• Kompensoi tiettyjen lääkkeiden kielteisiä vaikutuksia varmistamalla, että vitamiineja ja kivennäisaineita on mahdollisesti puutteessa.Esimerkiksi kortikosteroideja käytettäessä voi olla tarpeen ottaa ravintolisiä (kalsium ja D -vitamiini).

Vaihtoehtoiset terapiat

Vaikka tieteellistä näyttöä ei ole riittävästi ns. Vaihtoehtoisten hoitojen tehokkuuden tueksi, monet koehenkilöt ovat löytäneet edun noudattaa tiettyjä paranemisperiaatteita, jotka poikkeavat perinteisestä lääketieteellisestä hoidosta.
Jotkut mieleen ja / tai kehoon vaikuttavat käytännöt sekä ravintolisät ravintolisillä voivat auttaa vähentämään nivelreuman oireita; jotkut täydentävät perinteisiä hoitoja, mutta ei ole tieteellistä näyttöä, joka antaisi tyydyttäviä johtopäätöksiä.
Vuonna 2015 tehdyssä systemaattisessa katsauksessa täydentävään ja vaihtoehtoiseen lääketieteeseen (CAM) todettiin, että tähän mennessä saatavilla olevat tiedot eivät oikeuta täydentävien hoitojen käyttöä nivelreuman hoidossa, lukuun ottamatta kalaöljyä. Päinvastaisia ​​kutsutaan puolueellisiksi julkaisuiksi (yksipuolinen ja ei (puolueeton) ja ne ovat yleensä heikkoa metodologista laatua.
Toisessa vanhemmassa katsauksessa todetaan, että pienitehoista laserhoitoa voidaan käyttää vähentämään nivelreuman aiheuttaman kivun ja aamujäykkyyden havaitsemista, koska sillä ei tehokkuudesta huolimatta ole merkittäviä sivuvaikutuksia.
On myös joitakin todisteita siitä, että Tai Chi (kiinalainen taistelulaji) voi parantaa nivelten liikkumiskykyä ihmisillä, joilla on nivelreuma.
Akupunktiotutkimukset eivät ole vakuuttavia.
"Colonna Prosorba" -verisuodatuslaite, jonka tarkoituksena on poistaa IgG nivelreuman hoitoon, hyväksyttiin "Elintarvike- ja lääkevirastossa" vuonna 1999, mutta se keskeytettiin vuoden 2006 lopussa.

Bibliografia:

• Nivelreuma ja täydentävät terveysmenetelmät - Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus - 1. heinäkuuta 2015.
• Alhainen laserhoito (luokat I, II ja III) nivelreuman hoitoon - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
• Tai Chi nivelreuman hoidossa - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A - Cochrane Database of Systematic Reviews.
• Lääkekasvit nivelreuman hoitoon: järjestelmällinen katsaus - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Arvostelujen ja levittämisen keskus. Kansallinen terveystutkimuslaitos - 23. maaliskuuta 2013.
• Kasviperäiset lääkkeet, lisäravinteet ja akupunktio niveltulehdukseen - American College of Rheumatology - 3. toukokuuta 2013.
• Erytropoieesia stimuloivat aineet anemiaa varten nivelreumassa - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas -Racines, Daniel - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20. lokakuuta 2014.

Muut artikkelit aiheesta "Nivelreuma: ruokavalio, lisäravinteet, vaihtoehtoiset hoidot"

1. Niveltulehdus - lääkkeet nivelreuman hoitoon
2. Nivelreuma
3. Nivelreuma: Diagnoosi
4. Nivelreuma: Hoito